Kada se izvrši ispravno, privlačni medicinski zahtjevi mogu biti učinkovit način za rješavanje i primanje uplata za one tvrdnje koje se odbacuju zbog drugih razloga osim zbog jednostavnih pogrešaka registracije. Neki se zahtjevi lakše riješe od drugih zbog pogreške kodiranja ili naplate. Drugi mogu biti složenije. Prije podnošenja žalbe važno je procijeniti tužbu kako biste utvrdili je li potrebno trošiti vrijeme i novac.
Postavite iznos dolara. Ovisno o prosječnom iznosu dolara vaših medicinskih tvrdnji, važno je postaviti iznos dolara za zahtjeve za koje je odbijen žalba. Neki objekti odlučuju na žalbe samo za žalbe više od 9,99 USD. Ako vaš liječnički ured ima tvrdnje koje imaju visoku vrijednost ili ima puno nepodmirenih računa, možda je u vašem najboljem interesu da postavite višu žalbu kako biste bili sigurni da se ne troši dragocjeno vrijeme za nastojanje prilikom smanjenja malih dolarskih računa. To također uključuje troškove za mrežne pristojbe koji nisu odbijeni zbog medicinske nužde ili drugih razloga od strane osiguravajućeg društva.
Pregledajte razlog odbijanja. Razlog zbog kojeg je zahtjev odbijen je važan pri odlučivanju o podnošenju žalbe. Ako smatrate da je osiguravajuće društvo pogrešno odbila tvrdnju, onda biste svakako pokušali uložiti žalbu na njihovu odluku. Jedno od popularnih poricanja koja se može lako privući je bez prethodnog odobrenja.
Mnogo puta je odobrenje za pacijentovo liječenje, ali mnogo je puta odustao od obrasca zahtjeva. Ovo bi trebalo biti lakše popraviti, pogotovo jer je osiguravajuće društvo na prvom mjestu. Možda ćete moći ispraviti taj poricaj jednostavnim telefonskim pozivom, ukloniti zahtjev za osiguranje ili poslati pismo žalbe.
Nemoj odgoditi. Pokušajte poslati žalbu u roku od 7 dana od primitka obavijesti o odbijanju. Što duže poduzmete da biste riješili poricanje, to je manja vjerojatnost da ćete odobriti žalbu. Svako osiguravajuće društvo ima pravodobno rok za podnošenje prijava, a ponekad i kada se potraživanja ne rješavaju odmah, oni mogu biti prekinuti dugovnim potraživanjima na računu, a ne podnijeti rok za podnošenje.
Potražite pomoć pacijenta . Pacijenti mogu biti vaš najbolji resurs kada imate problema s dobivanjem potraživanja od osiguravajućih društava. Pacijent ne smije misliti da može biti od koristi, ali postoje dva velika motivatora da ih dobijete na svoju stranu. Jedan pacijenti plaćaju puno novca u premijama osiguranja za njihovo osiguranje i ako osiguravajuće društvo ne plaća svoj dio, pacijenti će ih vidjeti na negativan način. Podsjetite pacijente da je svrha osiguravajućeg društva da pomogne plaćati svoje liječničke račune. Bilo bi korisno ako ste nazvali osiguravajuće društvo u vaše ime. Dva - mnogo puta ako osiguravajuće društvo ne plati, pacijent je u konačnici odgovoran za plaćanje računa ovisno o razlozi odbijanja. Opet, podsjetiti pacijente da su odgovorni za račun i ako osiguravajuće društvo ne plati, oni će morati.
Mnogi pacijenti su spremni kontaktirati osiguravajuće društvo, a ne platiti sami zahtjev.
Upoznajte svoj ugovor. Neki poricaji vašeg medicinskog ureda mogu biti protivno uvjetima vašeg ugovora. Konkretno, važno je znati i razumjeti "Covered Services" i "Compensation". Ove informacije mogu biti korisne u privlačenju tvrdnji koje nikada prije nije bilo odbijeno.
Upotrijebite vanjske resurse. Ako je potrebno, iskoristite prednosti vanjskih resursa kako biste lakše platili plaćanja vaših nepodmirenih potraživanja. Koristite usluge agencije za outsourcing ili pružite svojim osoblima pomoć za posao kako biste dobili posao.