Mučiti list za medicinske Billers

Svaki zadatak medicinskog ureda koji je odgovoran za naplatu i naplatu plaćanja - od trenutka kada je pacijent zakazan za termin do trenutka plaćanja od osiguravajućeg društva - jednako je važan za maksimiziranje naknada za osiguranje. Složenost medicinskog naplate i zahtjevi različitih osiguravajućih društava mogu otežati medicinskom uredu da uspješno podnese i naplati medicinske troškove.

Stvaranje varalice za osoblje medicinskog osoblja može pomoći u naplati i naplati mnogo lakše.

Evo 7 stavaka koje trebate uključiti u vašu liječničku stranicu.

1 -

Osiguravatelji plaćanja

Započnite svoj popis identificirajući obveznike s kojima se liječe liječnici ili ustanovi. To bi trebalo obuhvaćati sve podatke za kontakt, kao što su adrese poziva, web mjesto i brojevi telefona s informacijama o davatelju usluga.

Nemojte zaboraviti uključiti:

• Zdravstvena zaštita
• Medicaid (po državi)
• Blue Cross Blue Shield (po državi)
• CIGNA
• aetna
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Pravodobno podnošenje

Budite svjesni pravodobnih rokova podnošenja zahtjeva za svakog prijevoznika. Navedite broj dana kada pružatelj mora podnijeti zahtjev nakon primitka usluga. Pravovremena ograničenja podnošenja navedena su u ugovoru o pružanju usluga.

Neki primjeri pravovremenih rokova podnošenja zahtjeva uključuju:

• Medicare : Zahtjevi se trebaju podnijeti u roku od godine dana od datuma pružanja usluge.
• United Health Care: Pravovremena ograničenja podnošenja navedena su u ugovoru o pružanju usluga
• Cigna: Osim ako se ne primjenjuju državni zakoni ili druga iznimka -
  1. Sudionici zdravstvene skrbi imaju tri (3) mjeseca (90 dana) nakon datuma obrade usluge.
  2. Davatelji izvan mreže imaju šest (6) mjeseci (180 dana) nakon datuma servisiranja.
• Aetna: Osim ako se primjenjuju državni zakoni ili druga iznimka -
  1. Liječnici imaju 90 dana od datuma podnošenja zahtjeva za plaćanje.
  2. Bolnice imaju godinu dana od datuma podnošenja zahtjeva za plaćanje.
• TRICARE: Zahtjevi se trebaju podnijeti u roku od godine dana od datuma dostave.

3 -

Potvrda i prethodna autorizacija

Navedite koji obveznici osiguranja zahtijevaju prethodno odobrenje i / ili preporuke i za koje postupke. Također, uključite postupak za koji svaki platitelj ima pravo na dobivanje autorizacije i koje informacije trebaju za obradu odobrenja.

Više

4 -

Frekvencija

Odredite učestalost dopuštenih za određene usluge ili postupke od strane platitelja. To bi trebalo uključiti broj odobrenih postupaka i postupak naplate više postupaka.

5 -

Podnošenje zahtjeva

Navedite način i vrstu potraživanja potrebnih za podnošenje zahtjeva svakom osiguratelju, uključujući elektroničke zahtjeve, zahtjeve za papir, sekundarne potraživanja i ispravljene zahtjeve.

Većina obveznika zahtijeva elektroničke prijave za primarne i sekundarne zahtjeve koristeći ispravan format za profesionalne ili institucionalne zahtjeve .

6 -

Uvjeti plaćanja

Obveznici osiguranja obvezni su podnijeti uplatu u određenom roku, obično 30 dana. Provjerite sa svojim ugovorom o isplatama kako biste odredili vremenski okvir za koji možete očekivati ​​primanje uplata od svakog plaćatelja za praćenje stanja potraživanja.

7 -

Žalbeno

Odredite postupak žalbe koji je potreban za svakog obveznika osiguranja. Svako osiguravajuće društvo ima pravodobno rok za podnošenje prijava, a ponekad i kada se potraživanja ne rješavaju odmah, oni mogu biti prekinuti dugovnim potraživanjima na računu, a ne podnijeti rok za podnošenje.

Kada se izvrši ispravno, privlačni medicinski zahtjevi mogu biti učinkovit način za rješavanje i primanje uplata za one tvrdnje koje se odbacuju zbog drugih razloga osim zbog jednostavnih pogrešaka registracije.

Više