Način na koji se medicinski naplativački poslovi razlikuju između postavki
Ako tražite karijeru u medicinskom naplatu, važno je razumjeti prirodu posla u različitim vrstama objekata. Većina medicinskih faktora će vam reći da postoje značajne razlike u obradi medicinskih tvrdnji u različitim specijalitetima i vrstama objekata. Postoji apsolutna razlika u naplati između zdravstvene i druge industrije. U medicinskoj naplati postoje dvije vrste naplate - profesionalno naplatu i institucionalno naplatu.
Što je stručna naplata za medicinske usluge?
Dok je većina drugih zadataka koje obavlja medicinski ured isti u svim vrstama medicinskih ustanova, medicinski naplata nije. Medicinski ured rješava administrativne poslove za medicinsku praksu, uključujući pozdrav bolesnika, zakazivanje obveza, prijava i registracija, prikupljanje novca i niz drugih poslova, uključujući medicinsku naplatu.
Stručno naplata odgovara za naplatu potraživanja za rad koje obavljaju liječnici, dobavljači i drugi neinstitucionalni pružatelji usluga za ambulantne i bolničke usluge.
Oblici korišteni : Stručni troškovi naplaćuju se na obrascu CMS-1500 . CMS-1500 je standardni obrazac zahtjeva za crveno tintom na bijeloj papiru koji koriste liječnici i dobavljači za naplatu potraživanja.
Dok su neki zahtjevi trenutačno naplaćeni na papiru, Medicare, Medicaid i većina drugih društava za osiguranje prihvaćaju elektroničke zahtjeve kao primarnu metodu naplate. Elektronska verzija CMS-1500 naziva se 837-P, a P stoji za profesionalni format.
Zdravstveni djelatnici u ovoj postavci: Profesionalni medicinski poslodavci često imaju različite dužnosti na poslu nego institucionalni medicinski djelatnici. Stručni medicinski poslodavci često su dužni znati i naplatu i kodiranje. Većina medicinskih programa za naplatu naplate nude medicinsku naplatu i kodiranje zajedno. Većina tih programa obuke imaju više kodiranja od naplate. Međutim, medicinski djelatnici za naplatu mogu dobiti obuku na terenu za naplatu, ali većina praksa zahtijeva da poslodavci imaju barem certifikaciju kodiranja. Tisari mogu također biti odgovorni za naplatu i naplatu plaćanja od osiguravatelja i pacijenata.
Što je institucionalno naplata za medicinske usluge?
Institucionalno naplata je odgovorna za naplatu potraživanja za rad koje obavljaju bolnice, stručne ustanove za njegu i druge ustanove za izvanbolničke i bolničke usluge , uključujući upotrebu opreme i potrepština, laboratorijskih usluga, radioloških usluga i drugih troškova.
Oblici korišteni: Institucionalni troškovi naplaćuju se na UB-04 . UB-04 je crvena tinta na standardnom zahtjevu za bijelom papiru koju koriste institucionalni pružatelji usluga za naplatu potraživanja. Elektronska inačica UB-04 naziva se 837-I, ja sam za institucionalni oblik.
Zadaci medicinskih obveznika u ovoj postavci: Institucionalni poslodavci ponekad imaju različite zadatke od profesionalnih fakturista. Institucionalni davatelji sredstava najčešće su samo odgovorni za naplatu ili obavljaju naplatu i zbirke. Kodiranje bolnice puno je složenije od kodiranja liječnika, zbog čega kodiranje institucionalnih zahtjeva vrši samo koderi.
Dozvole i vještine za medicinsku naplatu
Bez obzira radi li se o profesionalnom ili institucionalnom naplatu, medicinski djelatnici imaju važan posao. Da bi bili uspješni svi poslodavci moraju naučiti o pet ključnih područja:
- Da bi učinkovitije podnijeli medicinske tvrdnje, medicinski djelatnici moraju znati ili imati pristup mnogim informacijama za svako osiguravajuće društvo.
- Medicinsko osoblje za naplatu ima pristup privatnim, povjerljivim informacijama o zdravlju pacijenata i mora biti obaviješten o načinima izbjegavanja kršenja pravila HIPAA privatnosti i sigurnosti.
- Upoznavanje s tipom softvera za naplatu koji će se koristiti će vam uštedjeti vrijeme, smanjiti pogreške i spriječiti puno glavobolja. Liječnici bi trebali iskoristiti obuku koju pružaju ponuđači softvera i ako je potrebno, kontaktirajte ih prema potrebi kada dođe do problema.
- Razumijevanje usklađivanja podataka o korisnosti znači razumijevanje kako se potraživanja računa u ispravnom redoslijedu kako bi se spriječilo kašnjenje plaćanja.
- Svaki dio medicinskog zahtjeva predstavlja podatke koji se prikupljaju od vremena kada pacijent rasporedi termin sve dok pacijent ne prima usluge.