Obrazac za naplatu medicinskog ureda za Medicare, Medicaid i osiguravatelje
CMS-1500 je standardni obrazac zahtjeva za crveno tintom na bijeloj papiru koji koriste liječnici i dobavljači za naplatu potraživanja. Iako su ga razvili centri za Medicare i Medicaid (CMS), postao je standardni obrazac koji koriste sve nositelji osiguranja.
Povremeno se revidira. Od 1. travnja 2014. revidirana verzija 02/12 jedina je prihvaćena od strane Medicare.
Starija verzija 08/05 više nije valjana.
Tko može podnijeti tvrdnje pomoću CMS-1500?
Bilo koji neinstitucionalni pružatelj i dobavljač mogu koristiti CMS-1500 za naplatu medicinskih potraživanja .
- Liječničke usluge
- Pomoćnici liječnika
- Medicinske sestre
- Stručnjaci za kliničku medicinsku sestru
- Medicinske sestre
- Ovlašteni registrirani anesteziolozi medicinske sestre
- Klinički psiholozi
- Klinički socijalni radnici
- Pribor i oprema za kućnu dijalizu
- Hitne službe
- Usluge kliničkih dijagnostičkih laboratorija
Savjeti za pripremu CMS-1500
- Provjerite jesu li svi podaci pravilno i točno uneseni u ispravna polja.
- Unesite podatke o osiguranju uključujući ime pacijenta točno onako kako se pojavljuje na osigurateljnoj kartici.
- Koristite ispravne kodove dijagnostike (ICD-9) i kodove postupka (CPT / HCPCS) pomoću modifikatora kada je to potrebno.
- Koristite samo fizičku adresu za polje lokacije servisnog objekta.
- Ne zaboravite uključiti NPI podatke gdje je navedeno.
Detaljnije upute mogu se naći na www.cms.gov ili www.nucc.org
Revizija CMS 1500 - verzija 02/12
Na snazi od 6. siječnja 2014. revidirana verzija (02/12) obrasca CMS 1500 odobrena je za upotrebu. Revidirani obrazac CMS 1500 (verzija 02/12) razvijen je za usklađivanje s promjenama formata elektroničke naplate od verzije 4010 do verzije 5010 od 837P i promjene s ICD 9 na ICD 10.
Obrazac je pokrenut 6. siječnja 2014. Od 1. travnja 2014. davatelji usluga mogu koristiti samo revidirani obrazac CMS 1500 (verzija 02/12). Preostale zalihe od 08/05 ne smiju se koristiti.
Razlike između verzije 08/05 i verzije 02/12
- Zaglavlje: pravokutni simbol zamijenjen je QR kodom.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS zamijenjen je TRICARE; SSN je zamijenjen ID #
- Locator polja 8: STATUS PACIJENTA zamijenjen je REZERVIRANIM ZA UPORABU NUCC-a
- Polje za traženje polja 9b: OSTALO SIGURANO DATUM ROĐENJA, SEX zamijenjeno je REZERVIRANIM ZA UPORABU NUCC-a
- Polje za lociranje 9c: NAZIV ILI ŠKOLA POSLODAVCA je zamijenjen REZERVIRANIM ZA NUCC USE
- Polje za lociranje 10d: REZERVIRANO ZA USPOSTAVLJANJE LOKALNE UPORABE zamijenjeno je ZAHTJEVNIM KODOM (Određeno NUCC-om)
- Polje za lociranje 11b: NAZIV ILI ŠKOLA POSLODAVCA je zamijenjen s OSTALIM IDENTITETOM ZAHTJEVA (Određen NUCC); dodana je crtkana crta kako bi se smjestila upotreba dvoznamenkastog kvalifikatora
- Polje za traženje polja 14: DATUM SADAŠNJE (crvena strelica) BOLESNOST (prvi simptom) ILI TROŠAK (nesreća) ILI PREZENTACIJA (LMP) zamijenjeno je DATUMA TRENUTNOG BOLESCA, OZLJEDE ILI PREGNANJA (LMP); Dodan je QUAL i dodana je crtkana crta kako bi se prilagodila upotrebi 3-znamenkastog kvalifikatora
- Polje 15: Ako je pacijent imao isti ili sličan bolesnik. Dajte FIRST DATE zamijenjeno s OTHER DATE; Dodan je QUAL i dodana je crtkana crta kako bi se prilagodila upotrebi 3-znamenkastog kvalifikatora
- Lokator polja 17: dodana je crtkana crta kako bi se prilagodila upotrebi dvoznamenkastog kvalifikatora
- Field Locator 19: REZERVIRANO ZA USPOSTAVLJANJE LOKALNE UPORABE zamijenjen je DODATNIM OBAVIJESTI (Objavljeno u NUCC)
- Field Locator 21: ICD Ind. Dodan je i dodana crtkana crta kako bi se prilagodila upotrebi 1-znamenkastog kvalifikatora; Dodatne dodatne linije dodane su za kodove dijagnoze; oznake za dijagnostičke kodne linije promijenjene su iz brojeva na alphas
- Polje 22: MEDICAID REUBMISSION je zamijenjen RESUBMISSION
- Field Locator 30: BALANCE DUE zamijenjen je s Rsvd za NUCC Use