Osoblje za naplatu medicinskog osoblja je časnik za čišćenje medicinskog ureda
Bez sumnje, medicinski poslodavci su "čišćenje" posade medicinskog ureda. Liječnici su odgovorni za ispravke medicinske tvrdnje prije nego što ih šalju platitelju. Većinu vremena podaci o zahtjevu koji zahtijeva "čišćenje" su zbog pogrešaka izvršenih na račun pacijenta kroz različite faze ciklusa prihoda.
Evo nekoliko uobičajenih primjera neispravnih ili netočnih podataka koji bi mogli uzrokovati odgodu ili odbijanje uplate.
Pogreške uobičajene medicinske tvrdnje koje se ispravljaju prije podnošenja
- Zakazivanje / pred-registracija: neuspjeh za dobivanje preporuke i / ili odobrenja za posjet ili odgovarajući postupak. Jednostavne netočnosti u informiranju pacijenata mogu dovesti do odbijanja naplate. Najmanji detalji važni su za dobivanje medicinskih računa koji se plaćaju prvi put. Osoblje prednjeg ureda može pomoći u smanjenju ovih poricanja provjerom pojedinosti o grafikonu pacijenata. Odbijanja zbog tih netočnosti mogu se ponovno podnijeti, no umjesto 14-dnevnog plaćanja, konačno se može platiti 30 do 45 dana.
- Prijem / prijava / prijava: ne unosite točne podatke o pacijentu, demografiji ili podatke o osiguranju. Brojni razlog zašto je većina medicinskih tvrdnji o naplati odbijena rezultat je neispravljanja osiguranja. Budući da se informacije o osiguranju mogu mijenjati u bilo kojem trenutku, čak i za redovite pacijente, važno je da pružatelj usluga provjerava ispunjavanje uvjeta članice svaki put kada se pružaju usluge.
- Klinički: ne unosite točne podatke na temelju liječničkih naloga, povijesti bolesti ili zahtjeva medicinske nužde. Mnogo puta su ove informacije netočne zbog pogrešne interpretacije ili nepotpune dokumentacije. Jedno pismo koje nedostaje iz neke riječi može promijeniti cijelo značenje toga. Ponekad liječnik samo dokumentira osnovne podatke kada je potrebno više specifičnih informacija, a netko može pretpostaviti što on / ona znači umjesto pita. To može rezultirati sukobljenim podacima o tužbi koja bi mogla uzrokovati neispravno ili uopće neupadno plaćanje.
- Kodiranje: ne primjenjuju se odgovarajući modifikatori kodovi postupka podudaranja ili ne dodaju točne procedure i dijagnostičke kodove na zahtjev. Kodiranje tvrdi točno da osiguratelj osiguranja zna simptome, bolest ili ozljedu pacijenta i način liječenja koji obavlja liječnik. Kodne pogreške nastaju kada se zahtjev podnosi osiguravajućem društvu s pogrešnom dijagnozom ili kodom postupka na tužbu. To može uzrokovati odbijanje tvrdnje iz razloga kao što je medicinska nužnost ili postupak ne podudara se s autorizacijom.
Medicinski naplata softvera za uhvatiti pogreške
Medicinski računovodstveni softver osmišljen je za uhvaćanje mnogih pogrešaka koje mogu utjecati na način na koji se platitelj obrađuje ili odlučuje o zahtjevu. Međutim, to ne rješava te probleme, već ih jednostavno dovodi u pozornost oglašavača u obliku izmjena ili odbijanja. Plaćilac nije samo odgovoran za ispunjavanje zahtjeva dodavanjem, ažuriranjem ili ispravljanjem podataka o specifičnoj naplati, već i osiguravanjem da sva druga područja u vezi s tvrdnjama izlaze "čisti".
Slanje čistih potraživanja
Čista tvrdnja je ona koja se točno dovršava u skladu s smjernicama za naplatu osiguravajućih društava i savezne vlade.
Budući da su naplatitelji posljednje ruke koje dodiruju medicinsku tvrdnju, one su odgovorne za osiguravanje odstupanja. Podnošenje čistog zahtjeva jedini je način da se jamči ispravno plaćanje prvi put.
Medicinski uredski menadžeri mogu učiniti svoj dio u tome da poslodavci lakše rade na nekoliko načina.
- Kupnja softvera za provjeru povlastica u stvarnom vremenu može uštedjeti dragocjeno vrijeme potvrđivanjem informacija o osiguranju pacijenta prilikom prijave.
- Nadogradite svoj stari medicinski zapisnik na papiru na elektronički zdravstveni zapis (EHR) .
- Držite zahtjev za predbilježbu za naplatu za naplatu provjerava se ažurno s promjenama u industriji zdravstva za naplatu , kodiranje i informacije specifične za određene obveznike, čime se osoblje može ispraviti.