Ponekad je pristup za čekanje i gledanje najbolje za liječenje infekcije uha
Infekcije uha su najčešća bakterijska infekcija kod djece i jedan od najčešćih razloga za pedijatru da propisuje antibiotike. S obzirom na ono što sada znamo o tome kako pretjerana upotreba antibiotika može uzrokovati da bakterije postanu otporne na njih, međutim, ima smisla da liječnici budu manje spremni propisati ih.
Zato je Američka akademija pedijatrije (AAP) objavila smjernice 2013. godine kako bi pomogla pedijatru i roditeljima da pametne odluke o tome kada su antibiotici doista potrebni za liječenje infekcija uha.
Zato sljedeći put kada beba počne pucati na uho ili vaš 5-godišnjak iznenada prođe groznicu, imajte na umu ove smjernice.
Dijagnoza infekcija uha
Prva stvar koju treba znati o infekcijama u ušima je da nije uvijek jasno da dijete zapravo ima jednu, čak i liječnika. Čini se da bi to trebalo biti izravno dijagnosticiranje: gledate u uho djeteta i vidite je li zaražena ili ne, zar ne? Ali može biti teško dobiti jasan pogled na unutrašnjost ušća mlađeg djeteta. I lako je zamijeniti tekućinu u uhu za infekciju, označiti crvenilo uzrokovanu vrućicom ili plakati kao znak infekcije ili ne bi mogla ni vidjeti bubanj za uho zbog voska za uši .
Jedan znak da dijete uistinu ima infekciju uha je da ima i neke od klasičnih simptoma: brzu pojavu uške (otalgije), povlačenjem uha (nešto što će djeca učiniti kao odgovor na bol u uhu), razdražljivost, odvodnju tekućine iz uha ( otoreja ) i groznica.
Kada su antibiotici stvarno potrebni
Prema AAP smjernicama, sve bebe mlađe od 6 mjeseci koji razviju infekciju uha treba liječiti antibioticima. Djeca od 6 mjeseci do 2 godine također trebaju dobiti antibiotike ako je njihov pedijatar siguran da imaju infekciju uha. (Sjeti se da to može biti varljivo dijagnosticirana zavaravajuća dijagnoza.) Dijete koje ima teške simptome, kao što je ekstremna bol ili groznica iznad 102,2 F, također bi trebalo liječiti antibioticima čak i ako liječnik nije 100 posto siguran da ima infekcije uha.
Većina djece s određenim kroničnim zdravstvenim problemima također treba staviti na antibiotike za infekciju uha. To uključuje djecu s Downovim sindromom, problemi imunološkog sustava, nepce ili rupčić , ili kohlearni implantat. Isto vrijedi i za svako dijete koje je u posljednjih 30 dana imalo infekciju uha ili ima kroničnu tekućinu u ušima.
Opcija promatranja
Starija djeca i oni koji su općenito zdravi obično ne trebaju antibiotike kako bi očistili infekciju uha, barem ne u početku. Za njih, smjernice AAP-a savjetuju upotrebu "opcije promatranja". To znači jednostavno promatranje djeteta pažljivo prvih 48 do 72 sata nakon dijagnoze. Ako se njezini simptomi pogoršaju, ili se uopće ne poboljšaju, onda je vrijeme da nazovete recept za antibiotike. Pediatri se bave ovim scenarijem na različite načine. Neki su se roditelji vratili u ured, drugi će propisati lijek preko telefona, a neki liječnici će napisati "pravedan-u-slučaju" recept za roditelje da su na ruke.
Ova metoda promatranja umjesto propisivanja antibiotika odmah uspješno djeluje u drugim zemljama i ima malo rizika. Djeluje jer većina djece s infekcijom uha vjerojatno će ionako biti bolja.
Međutim, djeca se ne moraju trpjeti: Smjernice preporučuju daje acetaminofen ili ibuprofen za ublažavanje boli.
Kada čekati-i-vidjeti ne radi
Ako nakon razdoblja promatranja simptomi infekcije dječjeg uha ne smanje i jasno je da joj je potrebna antibiotik za liječenje, smjernice AAP preporučuju da počnete s amoksicilinom i prebacuju se na jače lijekove nakon 48 do 72 sata ako amoksicilin ne ublažavanje simptoma ili dječja groznica ostaje na 102,2 F ili iznad. Nakon toga, ili kao alternativa ako dijete povraća, možda joj treba jedan ili tri dana intravenskog ili intramuskularnog antibiotika, kao što je Rocephin (ceftriakson).
Za djecu s određenim alergijama, AAP smjernice navode alternativne antibiotike koji će biti sigurni za njih.
Bez obzira na specifičan propisani antibiotik, prema AAP djeci mlađoj od 6 godina i onih s teškim simptomima treba ostati na lijekovima punih 10 dana. Starija djeca svibanj učiniti dobro sa samo pet do sedam dana antibiotika.
Sprječavanje infekcije uha na prvom mjestu
AAP preporučuje i poduzimanje mjera za smanjenje čimbenika rizika za infekcije uha, posebno tijekom djetinjstva. To uključuje dojenje najmanje šest mjeseci, nikada ne daju bebu bočicu dok leži, a odbiče od pacifiera nakon šest mjeseci. I djeca svih dobnih skupina trebala bi se držati dalje od pušenja.
> Izvor:
Allen S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Smjernica za kliničku praksu: Dijagnoza i upravljanje akutnim otpuštanjem medija. Pedijatrija . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.