Uzroci rane, nogu i bolesti usta
Uz norovirus , coxsackievirus je vjerojatno jedna od najčešćih virusnih infekcija za koje niste čuli. Prvo otkriveno 1940-ih, to je vrsta nepolio enterovirusa. Ova skupina virusa također uključuje euhiviruse i druge enteroviruse (jedan od njih, enterovirus D68 , izazvao je izbijanje respiratornih infekcija diljem zemlje u Sjedinjenim Državama koje su bile povezane s akutnom lažnom paralizom).
Iako možda niste upoznati s coxsackievirusom, ako imate dijete postoji dobra šansa da znate o infekciji i kako jedan od njegovih naprezanja uzrokuje ruku, stopalo i šupljinu (HFMD). To je uobičajena virusna infekcija ranog djetinjstva uzrokovana coxsackievirusom A16.
Sveukupno, postoji 29 serotipova coxsackievirusa koji mogu uzrokovati infekcije kod ljudi, uključujući:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (tip ljudskog enterovirusa A)
- Coxsackievirus A9 (vrsta humanog enterovirusa B)
- Coxsackievirus B1-6 (vrsta humanog enterovirusa B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (tip humanog enterovirusa C)
Od 2007, coxsackievirus A6 uzrokuje teže i atipične slučajeve HFMD-a u Sjedinjenim Državama, uključujući i odrasle.
Različite Coxsackievirus infekcije
Opet, HFMD, s čir na djetetovim ustima i blisteri na rukama i nogama, obično je najpoznatija infekcija uzrokovana coxsackievirusom, ali coxsackievirus je također povezan s:
- kongenitalne infekcije: infekcije u trudnoći koje se šire na fetus
- neonatalne infekcije: rijetke, ali mogu uzrokovati probleme krvarenja, hepatitis, meningitis, meningoencefalitis, miokarditis i sepsu itd., a ističe se nacionalnim izbijanjem coxsackievirus B1 infekcija u 2007. godini
- akutni hemoragični konjunktivitis: Coxsackievirus A24 može uzrokovati pojavu ružičastog oka s subconjunctival hemorrhages
- gastrointestinalna bolest: Coxsackievirus može uzrokovati hepatitis, nebakterijski proljev ili gastroenteritis , te HUS.
- herpangina: slično HFMD, s oralnim ulkusima, ali bez osipa ili blistera na djetetovim rukama ili nogama
- meningitis
- mioperikarditis: upala i oštećenja srčanog mišića i vrećice koja okružuje srce, što može biti uzrokovano coxsackievirus B1, B2 i B5 infekcijama
- miozitis: upala mišića, što može biti uzrokovano coxsackievirus infekcijama
- petehijalnih i purpurnih osipa: osobito s coxsackievirusom A9, koji bi se mogao zbuniti s Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- pleurodnija: naglo nastupanje bolova u prsima uzrokovano upalom dijafragme i povezano s coxsackievirus infekcijom
- respiratorne bolesti: obično s blago kašalj, curenje nosa i upale grla i mogu biti uzrokovane coxsackievirus A21 i A24 tijekom ljetnih mjeseci
Coxsackievirus također može uzrokovati nespecifične febrilne bolesti i groznicu sličnu ružičastoj boji za dva do tri dana nakon čega slijedi osip za jedan do pet dana.
Iznenađujuće, velika većina ljudi s coxsackievirus infekcija nema simptoma na sve, a ne postoji cjepivo, lijek, ili liječenje za coxsackievirus infekcije, osim podrške skrbi i liječenju simptoma.
To zvuči alarmantno, ali srećom, najčešće infekcije coxsackievirusom nisu ozbiljne.
Dobivanje i izbjegavanje Coxsackievirus infekcija
Djeca se mogu razboljeti otprilike tri do šest dana nakon što budu izloženi nekome s coxsackievirus infekcijom ( razdoblje inkubacije ). Kako mogu dobiti ovaj virus?
Poput mnogih virusnih infekcija, coxsackievirus se širi i fekalno-oralnim (izravnim ili neizravnim kontaktom s stolicom) i respiratornim prijenosom (netko kašlja ili sneezes na vas). Oni također mogu dobiti ove infekcije dodirom kontaminiranog objekta (fomite).
Na primjer, CDC navodi da "možete dobiti zaražen ljubljenjem nekoga tko ima ruku, stopalo i usta ili dodirivanjem kvake na vratima koji ima viruse na njemu, a zatim dodirivanjem vaših očiju, usta ili nosa".
Ipak, budući da djeca mogu proliti coxsackievirus u svojoj stolici i sekrecijama respiratornog trakta (slina i nazalnih sekreta) tjednima nakon što su im simptomi nestali ili čak bez ikakvih simptoma, izbijanje epidemije može biti teško kontrolirati ili izbjeći.
To je vjerojatno razlog zašto obično ne postoje stroge smjernice za držanje djece izvan škole i dječje skrbi kada imaju HFMD. CDC, na primjer, navodi da "trebate ostati kod kuće dok ste bolesni od bolesti ruku, noga i usta", a ne da biste trebali ostati kod kuće dok imate HFMD. U Texasu, Ministarstvo zdravstva kaže da djeca s HFMD mogu ići u školu i dnevnu njegu sve dok nemaju groznicu.
Bez obzira na to, pranje ruku, izbjegavanje respiratornih sekreta i dezinfekciju kontaminiranih površina važnije je nego ikada kako bi se izbjeglo dobivanje bolesti i širenje tih infekcija.
Činjenice o Coxsackievirusu
Ostale stvari koje treba znati o coxsackievirus infekcijama uključuju:
- Druge zemlje ponekad vide teže slučajeve HFMD, često uzrokovane enterovirusom 71.
- Coxsackievirus se ne smatra velikim rizikom tijekom trudnoće, a ne kao Peta bolest, iako biste trebali poduzeti standardne mjere opreza i još uvijek izbjegavati osobe s HFMD ili nekom drugom coxsackievirus infekcijom ako ste trudni.
- Iako kontroverzni, neki stručnjaci smatraju da dijabetes tipa 1 može biti povezan s prethodnim infekcijama coxsackievirus tipa B.
- Piling kože na rukama i nogama i distrofila noktiju može se pojaviti nakon coxsackievirus infekcija, osobito coxsackievirus A6. Dilafila noktiju kreće se od razvijanja Beauovih linija (duboki, horizontalni utori u dječjim čavlima), lomljenja noktiju, do gubitka jednog ili više noktiju i javlja se jedan do dva mjeseca nakon primarne infekcije.
- Testiranje se može provesti za većinu vrsta coxsackievirusa, uključujući revizijsku reakciju reverzne transkriptaze i polimerazu (PCR) i kulturu, ali to nije nešto što se može rutinski ili brzo obaviti u uredu pedijatrije. To obično nije potrebno.
- Izbijanja nekih coxsackievirus infekcija obično se javljaju u tri do pet godina ciklusa, dok drugi cirkuliraju na niskim razinama svake godine, posebno u tropskim klimatskim uvjetima. U ostalim dijelovima svijeta, uključujući SAD, coxsackievirus infekcije su češći u ljetnim i jesenskim mjesecima.
- Imajući infekciju s serotipom coxsackievirusa ne daje vam imunitet ni jednoj od drugih, tako da možete, i vjerojatno ćete, dobiti više coxsackievirus infekcija u vašem životu. Unakrsna reaktivnost između serotipova može ipak ponuditi neku zaštitu.
izvori:
Povećana otkrivanja i teška neonatalna bolest povezana s infekcijom Coxsackievirus B1. Ujedinjene države. 2007. MMWR. 23. svibnja 2008/57 (20), 553-556.
Mandell, Douglas i Bennettova načela i praksa zaraznih bolesti. Osmo izdanje.
McIntyre MG, i sur. Bilješke iz terena: Teška ruka, stopala i usta povezana s Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, Kalifornija i Nevada, studeni 2011 - veljača 2012. MMWR. 30. ožujka 2012/61 (12), 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovirusi i parekovirusi. 2014. U: Viral infekcije kod ljudi, 5. izdanje; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, New York; str. 225-252.
Crvena knjiga: Izvješće Povjerenstva za infektivne bolesti za 2015. godinu. Pickering LK, ed. 30. izd. Elk Grove Village, IL: Američka akademija pedijatrije; 2015.
Stewart, et al. Coxsackievirus A6 uzrokuje bol u stražnjoj nozi. JAMA Dermatol . 2013 149 (12): 1419-1421.