Osteokondritis dissecans, koji se često nazivaju OCD kratko, je stanje koje uzrokuje labavljenje hrskavice i njene potporne kosti. OCD se najčešće pojavljuje u koljenu, iako se može pojaviti iu drugim zglobovima, uključujući gležanj i lakat.
Uzrok OCD nije dobro razumljiv. Ono što se dešava kod bolesnika s OCD-om je protok krvi u kost oko zglobne površine postaje abnormalan.
Mnogi istraživači su nagađali o razlozima tog poremećaja protoka krvi, a misli se da je povezan s ponavljajućim stresom, pa čak i traumatskim ozljedama kosti. Kao što krv teče do kosti je smanjena, pričvršćena hrskavica može odvojiti od kosti.
Zajednička hrskavica
Normalna hrskavica zgloba je važna za spajanje koje se savijeno glatko i bez boli. Kada je hrskavica oštećena, može se pojaviti niz problema. U normalnom zglobu koljena, sloj hrskavice koji je nekoliko milimetara deblji ravnomjerno prekriva površinu kostiju. Normalna hrskavica je glatka i skliska i čvrsto je pričvršćena na temeljnu kost.
Pacijenti koji imaju OCD razviju abnormalni protok krvi u kost koji okružuje zglob. Nedostatak normalnog protoka krvi oštećuje kost koja podupire sloj hrskavice. To može uzrokovati da se kost fragmentira i hrskavica odvoji od normalno čvrstog pričvršćenja.
OCD lezija ("lezija" je hrskavica i svaka kost pričvršćena za fragment hrskavice) može se popustiti i odvojiti od zajedničke površine. Ozbiljniji simptomi mogu se pojaviti kada postoji fragment hrskavice koji lebdi oko zgloba.
Simptomi OCD koljena
Simptomi OCD uključuju:
Liječenje OCD koljena
Postoje brojni čimbenici koji se moraju uzeti u obzir kod određivanja najboljeg liječenja za OCD.
Pacijentovo doba: Najvažniji prognostički faktor je dob pacijenta. Pacijenti koji imaju otvorene ploče za rast (djeca i adolescenti) imaju mnogo bolju prognozu za liječenje OCD s kirurškim i ne kirurškim tretmanima.
Veličina i položaj: veći fragmenti i fragmenti u kritičnijim dijelovima zgloba općenito se liječe agresivnije s kirurškim mogućnostima.
Stupanj fragmentacije / odjeljivanja: OCD fragmenti se klasificiraju kao da su stabilni ili nestabilni, ovisno o vjerojatnosti fragmenta koji odvaja od kosti. Nestabilni fragmenti koji su osjetljiviji na ovo razdvajanje najčešće se kirurški popravljaju. Stabilni fragmenti vjerojatnije će se liječiti manje invazivnim tretmanom.
Ovisno o kombinaciji čimbenika, vaš ortopedski kirurg može dati preporuku za liječenje. Kada OCD fragment vjerojatno liječi, ne-kirurško liječenje može biti učinkovito. Dok vaš liječnik može preporučiti led , protuupalni lijekovi i druge simptome, kritični dio ne-kirurškog liječenja odmara zglob kako bi se omogućilo iscjeljenje.
To znači ograničavanje aktivnosti i može značiti korištenje šipki za ograničavanje težine na zglobu.
Cilj kirurškog liječenja je završiti stabilnom hrskavom površinom zgloba. Ako se smatra da fragment može izliječiti, vaš će liječnik najvjerojatnije pokušati popraviti OCD leziju, obično pomoću vijaka ili igle za držanje fragmenta na mjestu. Moderni vijci i igle izrađeni su od bioabsorbabilnog materijala (umjesto metala), tako da ne uzrokuju buduće probleme u zglobnoj hrskavici.
Ako je vjerojatnost iscjeljenja niska, labav hrskavica će biti uklonjena s koljena, a liječenje će biti usredotočeno na poticanje novih porasta hrskavice u praznini na zajedničkoj površini.
Postoji nekoliko načina pokušaja poticanja novog porasta hrskavice, a svaki ima prednosti i nedostatke:
Mikrofraktura : Izvršena je operacija mikrofrakture koja stimulira protok krvi na područje oštećenja, što može omogućiti ozdravljenje hrskavice. Ovaj tretman se rijetko koristi za juvenilni OCD jer se ne održava tijekom vremena.
OATS / Prijenos hrskavice : Postupci prijenosa hrskavice premjestit će hrskavicu i kost iz dijelova zgloba koji ne zahtijevaju hrskavicu na područje oštećenja.
Autologna implantacija kondrocita (ACI) : ACI je postupak koji raste stanice hrskavice u laboratoriju, a zatim umetne hrskavice u štetu.
> Izvori:
> Chambers HG, i sur. "Dijagnoza i liječenje osteokondritisa Dissecans" J Am Acad Orthop Surg svibnja 2011 vol. 19, br. 5 297-306.
> Crawford DC i Safran MR. "Osteokondritis Dissecans na koljenu" J Am Acad Orthop Surg veljača 2006 vol. 14 br. 2 90-100