Kako liječnici dijagnosticiraju "vodu na koljenu"
Natečen koljeno je čest problem koji može utjecati na mlade i stare. Mnogi ljudi to nazivaju "vodom na koljenu" zbog svoje često spužvastog izgleda.
Određivanje uzroka natečenog koljena može ponekad biti izazovno. To može biti akutni uvjet uzrokovan traumatičnom ozljedom ili kroničnim koji se tijekom vremena razvio polako. Mjesto bubrenja također može varirati, ponekad se javlja unutar koljena i, na drugom, u mekim tkivima koja okružuju koljeno.
Dijagnosticiranje natečenog koljena
Zglob koljena je okružen kapsulom. Ova kapsula tvori "združeni prostor" gdje malu količinu tekućine za podmazivanje (nazvanu sinovijalna tekućina ) čuva koljeno lagano kretanjem. Neki uvjeti mogu uzrokovati nakupljanje ove tekućine. Kada se to dogodi, koljeno može nabubriti, stanje koje se obično naziva iscjedak koljena.
Prvi korak u liječenju izljeva jest otkrivanje uzroka. To činimo najprije gledajući fizički izgled samog koljena:
- Kada je oteklina unutar koljena, koljena su obično dobro definirana i lako se osjećaju pod kožom (iako se čini da se malo gurnulo).
- Kada je bubrenje u mekom tkivu, koljenica možda neće biti vidljiva ili lako osjetiti ispod kože.
Na temelju ishoda fizičkog pregleda, liječnik može istražiti neke od tipičnijih uzroka izbijanja koljena.
Tekućina unutar zgloba koljena
Ako je zglob koljena područje gubljenja, obično istražujemo tri moguća uzroka: akutna ozljeda, kronično stanje i akutno stanje koje nije povezano s ozljedom.
Akutne ozljede su one koje su se dogodile u posljednjih 24 do 48 sati, što je rezultiralo brzim oticanje koljena. U ovom slučaju, mi ćemo odrediti je li fluid u koljenu krvav ili ne-krvav:
- Krv u koljenu obično uzrokuje ili rastegnuti ligament koljena (zvan ACL suza ) ili fraktura kostiju i hrskavice koljena. Kada je krvarenje izvor oteklina, napad će biti brz i intenzivan, obično za nekoliko minuta.
- Ne-krvava tekućina može biti uzrokovana zategnutosti ligamenta ili suzama u gumenom disku koji oblaže koljeno (naziva se menisk ). Oticanje je obično sporiji i često primjećuje samo satima ili danima nakon ozljede. Dok volumen tekućine može biti značajan, to obično nije duboko kao akumulacija krvi.
Kronični izljevi karakteriziraju postupni napad oteklina. Oticanje se često može mijenjati dok simptomi dolaze i idu. Pored otpornosti na starenje, postoje dva uobičajena uzroka kroničnog izlijevanja koljena:
- Osteoartritis može uzrokovati da tijelo proizvodi višak tekućine kao odgovor na temeljnu upalu. Ljudi s artritisom koljena često primjećuju da je zahvaćeni koljena veća od druge. Oticanje se pogoršava aktivnošću, osobito kada koljeno ima težinu. Često će nestati kad se koljeno opušta
- Reumatoidni artritis , autoimunski oblik artritisa, može uzrokovati isti učinak. Reumatoidni artritis najčešće će utjecati na višestruke zglobove u pratnji veće upornosti oteklina zbog stalne, temeljne upale.
Brzo pojavljivanje otekline bez ozljeda je a široka kategorija u kojoj akumulacija tekućine nije posljedica ozljede ili kroničnog stanja, kao što su:
- Infekcija može rezultirati akumulacijom tekućine u koljeni, često kao posljedica operacije, rane koljena ili sustavne infekcije cijelog tijela koje se širi na zglob. Liječenje može biti problematično jer tijelo teško može očistiti infekciju iz tog prostora. Kao takav, operacija može biti potrebna za potpuno očistiti septičku infekciju .
- Giht i pseudogout oboje uključuju nakupljanje biokemijskih kristala u koljenoj tekućini. Kod gihtova , mokraćna kiselina koja se koristi za prijevoz otpadnog materijala može se akumulirati i kristalizirati u različitim zglobovima tijela, uzrokujući snažnu oteklinu i bol. Uz pseudogout , krivac je kalcijev kristal koji slično stimulira upalni odgovor u zglobovima.
Fluid izvan koljenastog zgloba
Kada je mekana tkiva oko koljena prekomjerna tekućina, najčešći uzrok je prepatelarni bursitis , upala crijeva s punjenom tekućinom (zvanom bursa) koja oblaže koljeno (nazvanu patella). Izgradnja se može vidjeti i osjetiti na vrhu koljena. To nije nešto što biste vidjeli pod koljenom.
Ozljeda poput kontuzije (modrica mekog tkiva) na kneecap može također uzrokovati lokalizaciju oteklina. U nekim slučajevima nakupljanje krvi i tekućine može oponašati akutnu ozljedu koljena.
> Izvor:
> Gupte, C. i St. Mart, J. "Akutni natečen koljeno: dijagnoza i upravljanje". Časopis Royal Society of Medicine . 2013 106 (7): 259-268.