Dok se giht može činiti prilično očigledno na temelju samog izgleda, liječnik će često htjeti izvršiti testove kako bi potvrdio dijagnozu i isključio druge uzroke. Kao bolest koju karakterizira polaganje kristala mokraćne kiseline u zglobovima, liječnik će možda htjeti tražiti dokaze o tome izvođenjem zglobne tekućine s iglom za ispitivanje pod mikroskopom.
U nekim slučajevima dijagnoza može uspoređivati simptome s nizom laboratorijskih i / ili ispitnih slika.
Fizički ispit
U velikom broju slučajeva dijagnoza gihta može se napraviti na temelju pregleda vaših simptoma i povijesti bolesti. Pored fizikalnog pregleda, vaš liječnik će htjeti imati opis napada (uključujući i kako je započeo i koliko dugo je trajao) i istražiti sve čimbenike rizika koji su možda pridonijeli napadu.
Određene simptome prijetnje mogu biti dovoljne za dijagnozu, kao što su:
- Monotriticni napad (koji se odnosi na samo jedan zglob)
- Akutna bol u prvom metatarsko-phalanangealnom zglobu velikog prsta
- Ekstremne upale zglobova i crvenilo tijekom jednog dana
- Imate više napada u istom zglobu
Iako to može biti sve što vaš liječnik treba napraviti plan liječenja , dodatni dokazi svibanj biti potrebni d ako je ovo vaš prvi napad ili ako se rekurentni simptomi su postali teški.
Labs i testovi
Zlatni standard za izradu dijagnoze gihtova je izlučivanje sinovijalne tekućine iz zgloba i traženje dokaza kristala mokraćne kiseline (zvane monosodium urat kristali) pod mikroskopom. Synovial fluid je gusta, svjetleća tvar koja povezuje zglob i podmazuje prostor između zglobova.
Postupak, poznat kao analiza sinovijalne tekućine , započinje ubrizgavanjem lokalnog anestetika kako bi se utihnuo zglob. Nakon nekoliko minuta, liječnik će umetnuti iglu u zajednički prostor da se ekstrahira uzorak tekućine koji bi se zatim poslao u laboratorij radi analize.
Osim traženja kristala monosodium urata, laboratorij će provjeriti visoku razinu mokraćne kiseline, kao i dokaze tofusa , očvrsnute hrskavice mokraćne kiseline pronađene u kasnijoj fazi bolesti.
Među ostalim laboratorijskim testovima koji se mogu naručiti:
- Moguće je provesti test krvi mokraćne kiseline kako bi se provjerila razina kiselina iznad 6.8 miligrama po decilitru (iako osobe s niskim razinama mogu imati giht).
- Također se može provesti test krvi ureje i kreatinina kako bi se ustanovilo je li vaša bubrežna funkcija oštećena kao rezultat hiperuricemije (pretjerana mokraćna kiselina).
- Analiza urina može se upotrijebiti za provjeru razine mokraćne kiseline u mokraći i procijeniti rizik od bubrežnih kamenaca.
Ispitivanja slika
Kako bi se pomoglo u dijagnostici, liječnik može odrediti testiranje slika za procjenu karakteristika natečenog zgloba ili za provjeru subhondralnih kostiju koja ukazuje na artritis. Opcije testiranja slike uključuju rendgensku, računalnu tomografiju (CT) , magnetsku rezonanciju (MRI) i ultrazvučnu.
Svaki test ima svoje prednosti i ograničenja:
- X-zrake mogu otkriti eroziju kostiju i hrskavice, ali zapravo su korisne tek nakon godine nekontrolirane bolesti.
- CT i MRI skeniranje mogu pomoći u prepoznavanju upale, erozije kosti i oštećenja hrskavice, no, prema istraživanju objavljenoj u europskoj radiologiji, mogu biti manje sposobni otkriti ranu bolest.
- Ultrazoni su korisni jer su prijenosni, lako dostupni i ne zahtijevaju ionizirajuće zračenje. Također mogu otkriti rane dokaze o kristalnim naslagama, akumulaciji tekućine i širenju zglobnog prostora. S druge strane, oni ne mogu vizualizirati dublje strukture zgloba.
U praksi, ultrazvuk se obično koristi ako ste tek počeli doživljavati simptome ili ponavljajuće napade. Ostali testovi mogu se naručiti na temelju povijesti vaših simptoma ili ozbiljnosti vašeg stanja.
Diferencijalne dijagnoze
Dok se simptomi gihta mogu činiti konačnim samo po izgledu, postoje dva druga stanja koja će liječnici gledati na to koje imaju izuzetno slične značajke: pseudogout i septički artritis .
Da biste se razlikovali, liječnik će pogledati četiri stvari: analizu sinovijalne tekućine (za provjeru dokaza o kristalizaciji), broju bijelih krvi (za provjeru infekcije), kulturi gramske mrlje sinovijalne tekućine (za provjeru bakterija) i mjesto vašeg bolova u zglobovima.
Giht
Giht će imati određene fizikalne i dijagnostičke karakteristike koje ga odvajaju od drugih bolesti, i to:
- Analiza sinovijalne tekućine: igličasti kristali
- Broj bijelih krvnih stanica: ispod 50.000
- Gram obojenost kulture: negativna (što znači da nema infekcije)
- Mjesto: prvenstveno veliki nožni prst, srednji korijen, koljeno i donji dio ekstremiteta (uz uključivanje zgloba, lakta, ruke ili prstiju u kasnijoj fazi bolesti)
pseudogout
Pseudogout je stanje u kojem se u zglobnom prostoru razvijaju kalcijev kristali (ne kristali mononatrijskih urata). Bolest se može razlikovati od gihtova na sljedeće načine:
- Analiza sinovijalne tekućine: kristali u obliku romboida
- Broj bijelih krvnih stanica: ispod 50.000
- Gram obojenost boje: negativna
- Mjesto: obično koljeno, zglob ili veliki prst
Septični artritis
Septički artritis, također poznat kao infektivni artritis, i obično je uzrokovan bakterijskom infekcijom i može biti smrtonosan ako se ne liječi. Razlikuje se od gihtova na sljedeće karakteristične načine:
- Analiza sinovijalne tekućine: nema kristala
- Broj bijelih krvnih stanica: iznad 50.000
- Kultura mrlja zrna: pozitivna (potvrda bakterijske infekcije)
- Mjesto: prvenstveno koljeno
> Izvori:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. i sur. "Dijagnostičko snimanje gihta: usporedba SAD-a visoke rezolucije s konvencionalnim rendgenskim zrakama". Eur Radiol. 2008. godine; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. i sur. "2015 Kriteriji za klasifikaciju gihta Američka škola za reumatologiju / Europsku ligu protiv reumatizma Kolaborativna inicijativa e." Artritis Rheumatol. 2015 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.