Uobičajeno je da se žene osjećaju umorno, doživljavaju promjene raspoloženja i imaju niz drugih simptoma u mjesecima nakon porođaja. No, za neke žene, simptomi mogu postati problematični i mogu upućivati na problem štitnjače , poznat kao postpartum tiroiditis.
Pregled
Postpartum tiroiditis je upala štitnjače koja se prvotno pojavljuje u prvoj godini nakon porođaja, pobačaja ili induciranog pobačaja.
Smatra se varijacijom autoimunog tiroiditisa, također poznatog kao Hashimotov tireoiditis.
Tko je u opasnosti?
Ako ste trudni, možete razviti postpartum tiroiditis. Stanje je prilično uobičajeno, budući da se procjenjuje da je oko 7 posto žena razvilo.
Rizici dobivanja postpartum thyroiditis su veći ako imate sljedeće uvjete i / ili markere štitnjače:
- Do 25 posto žena s dijabetesom tipa 1 razvilo je postpartum tiroiditis.
- Do 50 posto žena s povišenim anti-peroksidaznim (anti-TPO) antitijelima razvija postpartum tiroiditis.
Tipični tečaj
Najčešći tečaj za postpartum tiroiditis je blaga hipotireoza počevši od dva do šest mjeseci nakon rođenja bebe. Hipotireoza se zatim riješi kad se normalizira štitnjača.
Sljedeća najčešća prezentacija je blaga hyperthyroidism , koja počinje jedan do četiri mjeseca nakon isporuke, nakon čega se normalizira štitnjača.
Treći se kolegij karakterizira blagim hipertiroidizmom koji se potom mijenja u razdoblje blagog hipotireoza od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, nakon čega slijedi normalizacija funkcije štitnjače.
Dok se neki slučajevi nakon postpartum thyroiditis rješavaju tijekom vremena, postoji jaki rizik da će žena i dalje imati stanje štitnjače.
U stvari, procjenjuje se da čak polovina ljudi s postpartumom tiroiditisom, u roku od četiri do osam godina, može razviti uporni hipotireoid, gušavost (povećanu štitnu žlijezdu) ili oboje.
simptomi
Postoji niz simptoma postporođajnog tireoiditisa koji se mogu javiti i tijekom hipertroroidnih i hipotireoznih faza stanja. To uključuje:
- Smanjena količina mlijeka u dojenačkim ženama
- Gubitak kose
- Umor
- Gozba koja je bezbolna
- Depresija, anksioznost i raspoloženje
Simptomi tijekom faze hipertireoze postpartumnog tiroiditisa su obično blaže verzije općih simptoma hipertireoze . Ovi simptomi mogu uključivati anksioznost, slabost mišića, razdražljivost, palpitiranje srca , brzo srce, tremor, gubitak težine i proljev.
Isto tako, simptomi tijekom hipotireozne faze postpartumnog tireoiditisa su blaže verzije općih simptoma hipotireoze . Može uključivati usporenost, suhu kožu, poteškoće s gubitkom tjelesne težine (ili povećanjem tjelesne težine ), zatvora, niske tjelesne temperature i natečenost u očima, licu i rukama.
Dijagnoza
Vaš liječnik će obično pokrenuti nekoliko testova na krvi za dijagnosticiranje postpartum thyroiditis. U hipertiroidnoj fazi, krvni testovi obično pokazuju nizak hormon koji stimulira štitnjaču (TSH ) i visoki normalni ili povišeni tiroksin (T4) i triiodotironin (T3).
U hipotireoznoj fazi, TSH će biti povišen, a T4 i T3 će biti niski ili nisko-normalni. Razina protutijela štitnjače peroksidaze (TPO) vjerojatno će biti povišena kod većine žena s postpartalnim tiroiditisom, osobito tijekom hipotireozne faze.
U nekim slučajevima postpartum thyroiditis se izvodi ultrazvuk i pokazat će povećanje štitne žlijezde.
Važno je napomenuti da uz postpartum tiroiditis, autoimuna Gravesova bolest (koja uzrokuje hipertireozu) može se pojaviti nakon rođenja bebe. Dok je postpartum tiroiditis daleko češći uzrok hipertireoze, vaš će liječnik željeti osigurati da ne propusti dijagnozu Gravesove bolesti.
Neki faktori razlikovanja su da u Gravesovoj bolesti žena ima teže simptome, povećanje štitnjače i može imati simptome povezane s očima (nazvane Gravesova oftalmopatija).
U nekim slučajevima, radiojodni uzimanje testa je učinjeno kako bi se razlikovalo postpartum tiroiditis od Gravesove bolesti. (Napominjemo, međutim, ovaj test se ne provodi ako dojite .)
liječenje
U većini slučajeva, nećete trebati tretman za postpartum tiroiditis tijekom hipertroroidne ili hipotireozne faze. Simptomi su obično blage i stanje se često rješava samostalno, u roku od nekoliko mjeseci do godinu dana od rođenja djeteta.
Međutim, ako su vam simptomi hipertireoze neudobni, vaš liječnik može propisati beta-blokator , kao što je propranolol ili atenolol. (Dojenje se ne sugerira pri uzimanju beta blokatora.) Antitiroidni lijekovi se ne koriste za simptome hipertireoze u postpartum tiroiditis.
Ako hipotireoza tijekom postpartum thyroiditis uzrokuje značajne simptome, stručnjaci preporučuju liječenje zamjene hormona štitnjače. Tipično, nakon šest do dvanaest mjeseci na lijekovima, liječnik će vam preporučiti zaustavljanje, tako da se možete ponovno testirati kako biste vidjeli je li vaš postpartum tiroiditis riješio.
Riječ od
Nakon što ste imali postpartum tiroiditis, imate znatno povećani rizik da ga ponovno razvijete u budućim trudnoćama. Kada planirate trudnoću ili kada ste trudni, provjerite jesu li vaši liječnici svjesni svih prošlih problema s štitnjačom.
Osim toga, postpartum tiroiditis povećava rizik od razvoja hipotireoze ili gušenja kasnije u životu. Zato je važno da se vaša funkcija štitnjače godišnje procjenjuje.
> Izvor:
> Alexander EK, et. "2017. Smjernice Američke udruge štitnjače za dijagnosticiranje i liječenje bolesti štitnjače tijekom trudnoće i postpartum". Štitnjače. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Postpartum tiroiditis". Do danas.