Mnogi su neprimjereno označeni kao da imaju napadaj
Ako ste vi ili voljena osoba mlada osoba s dijagnozom epilepsije , trebate biti svjesni da je ponekad ta dijagnoza pogrešna. Nije neuobičajeno da se mladim ljudima daje dijagnoza epilepsije (ili poremećaja napadaja) kada uopće nemaju epilepsiju. Umjesto toga, oni svibanj imati stanje poznat kao syncope .
Syncope je prolazni gubitak svijesti koji je obično uzrokovan prekidom protoka krvi u mozak.
Ljudi koji imaju sinopiju često mogu prikazati napadaj sličnu aktivnost (naime, trzanje mišića), što se može zamijeniti za epilepsiju.
Posljedice smetnji dijagnosticiranju
Označavanje kao da ima epilepsiju može dramatično mijenjati život mlade osobe, a ne barem zbog neprikladne stigme koja je još uvijek često povezana s tom dijagnozom. Što je još važnije, pogrešna dijagnoza epilepsije najčešće vodi do terapije koja će biti neučinkovita i koja izlaže ljude na nepotrebne štetne učinke. Budući da će se epizode vjerojatno nastaviti, može se upotrijebiti niz beskorisnih lijekova.
Isto tako, budući da je propustila pravu dijagnozu - sinkopu, neće se tražiti osnovni uzrok syncope. Neki od tih temeljnih uzroka, kao što su srčane aritmije , nose značajne rizike ako se ne otkriju. ,
Dvije vrste sinkope najčešće pogrešno dijagnosticirane kao epilepsija
Čini se da su dva specifična uzroka sinkopije najčešće pogrešno dijagnosticirana kao epilepsija kod djece i mladih: sinusni vazovagal i dugi QT sindrom .
Sinovik Vasovagala (koji se nazivaju i jednostavna nesvjestica) pojavljuje se zbog neurološkog refleksa koji se često potiče od boli, straha, uznemirenog trbuha ili mnogih drugih stvari.
Ovaj refleks uzrokuje prodiranje krvnih žila u noge. Krv iznenada nakuplja u nogama, smanjujući volumen krvi koji se vraća u srce i snižava krvni tlak - uzrokujući da žrtva izgubi svijest.
Jednom kada postane supin (najčešće pada), gravitacija dopušta krvima da se vrate u srce, a svijest se brzo vraća.
Dugi QT sindrom je nasljedni poremećaj srčanog električnog sustava (koji kontrolira otkucaja srca). Ljudi koji imaju dugi QT sindrom mogu razviti iznenadne, neočekivane epizode posebne vrste ventrikularne tahikardije (potencijalno opasne brzog srčanog ritma), koji obično dovode do iznenadne sinkope, a to čak može dovesti do iznenadnog srčanog udara i smrti.
Ljudi koji imaju ili vasovagalni sincope ili dugi QT sindrom obično se mogu liječiti vrlo učinkovito, nakon ispravne dijagnoze. I mnoga ograničenja koja se mogu postaviti na ljude s epilepsijom, kao što su ograničenja u vožnji, obično nisu potrebna nakon pravilne dijagnoze i pokrenuta učinkovita terapija.
Koliko često se to događa?
Čini se da se pogrešna dijagnoza epilepsije događa uznemirujuće često.
U jednoj studiji, u 222 bolesnika s sinusom vazovagala, 8% je imalo napadajnu aktivnost kada su izgubili svijest tijekom ispitivanja tablice nagnutosti . Niti jedan od tih pacijenata nije pokazao dokaze o istinskom poremećaju napadaja nakon opsežnog neurološkog pregleda, uključujući EEG testove (elektroencefalogramski test, koji najčešće pokazuje abnormalnu aktivnost mozga kod osoba s epilepsijom).
Mnogi od tih ljudi dobili su pogrešnu dijagnozu epilepsije prije njihovog tabličnog testa, a neki su primali neučinkovite lijekove protiv epilepsije, zajedno s ozbiljnim ograničenjima u vožnji na temelju pogrešne dijagnoze.
U drugom istraživanju istražitelji su pregledali Registar bolesti nasljednih zlijezda Novog Zelanda i utvrdili da je kod 31 osobe identificiralo tko ima dugog QT sindroma, 13 je imalo dugo kašnjenje u dobivanju ispravne dijagnoze (prosječno kašnjenje od 2,4 godine, ali do 20,7 godine). Mnoge od tih kašnjenja bile su povezane s pogrešnom dijagnozom epilepsije.
I tijekom ovih kašnjenja, svi ti bolesnici bili su u opasnosti za iznenadnu smrt. (Naročito, bilo tko koji je iznenada umro nakon pogrešne dijagnoze nikad ne bi dobio ispravnu dijagnozu i nije bio uključen u taj registar.)
Riječ od
Ako ste vi ili voljenoj osobi dobili dijagnozu poremećaja napadaja ili epilepsije, a EEG test je normalan - a osobito ako su epizode napadajne epizode postojale unatoč liječenju - trebali biste inzistirati na ponovnoj procjeni. Naime, trebali biste zatražiti od svog liječnika da razmotri vazovagalnu sincope i dugi QT sindrom kao potencijalne dijagnoze.
> Izvori:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Smjernica koja se temelji na dokazima: Upravljanje neupucanog prvog oduzimanja odraslih: Izvješće o pododboru za razvoj smjernica Američke akademije neurologa i Američkog društva za epilepsiju. Neurology 2015 .; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J. et al. Misdiagnoza Long-QT sindroma kao epilepsije pri prvoj prezentaciji. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. Klinički spektar i učestalost neuroloških događaja izazvanih ispitivanjem tabličnog stanja. Arhiva unutarnje medicine. 2003; 163: 1945-1948.