Aspirin, uobičajeno liječenje boli i protuupalni lijek, može biti koristan u smanjenju rizika od kardiovaskularnih događaja, kao što su srčani udar ( miokardijalni infarkt ) i moždani udar. Trebali biste uzeti u obzir preventivno liječenje aspirinom - ali samo onda kada vjerojatne prednosti nadilaze rizike, a vaš liječnik se slaže da je mudra stvar za napraviti.
Srčani udar i moždani udar često se javljaju kada se odjednom pojavljuje krvni ugrušak u jednoj od arterija koje opskrbljuju kisikom sa srcem ili mozgovima.
Ovi abnormalni krvni ugrušci obično se javljaju kada se plaka rupi u zidu arterije. Ugruška može ometati protok krvi, što uzrokuje oštećenje srca (srčani udar) ili mozak (moždani udar).
Aspirin može inhibirati formiranje ovih opasnih krvnih ugrušaka, ometajući djelovanje krvnih pločica i time može pomoći u sprečavanju srčanih udara i moždanog udara.
Nadalje, u posljednjih nekoliko godina prikupljeni su dokazi koji upućuju na to da dugotrajna terapija aspirinom s niskom dozom može smanjiti rizik od umiranja od raka. Kombinacija kardiovaskularnog smanjenja rizika i smanjenje rizika od raka čini nisku dozu aspirina kao potencijalno atraktivan oblik preventivne medicine - ako se mogu izbjeći nuspojave.
Nuspojave Aspirin
Potencijalne prednosti aspirina moraju uvijek biti odmjerene od potencijalnih nuspojava. Glavne nuspojave aspirina su uznemirenost želuca i krvarenje - krvarenje nosa, gastrointestinalno krvarenje i krvarenje u mozgu ( hemoragijska moždana udara ).
Iako je životno ugrožavanje krvarenja prilično neuobičajeno, to se događa. Dakle, svatko s povećanim rizikom od krvarenja (kao što je povijest peptičnog ulkusa ili hemoragijskog moždanog udara) treba pokušati izbjeći aspirin.
Opća upotreba za smanjenje rizika srca
1) Aspirin može spasiti život kod ljudi koji imaju akutne koronarne sindrome .
Svatko tko misli da imaju srčani udar treba odmah uzeti 162 ili 325 mg aspirina (što je polovica ili cijela odrasla aspirinska tableta).
2) Aspirin je snažno preporučljiv kod osoba koje su imale prethodne srčane napade, imaju anginu , primaju angioplastiku ili stentove ili koji su imali kirurgiju koronarne arterije . Kod tih pojedinaca, između 75 i 100 mg aspirina dnevno može spriječiti daljnje srčane udare.
3) Aspirin se preporučuje za mnoge (ali ne i sve) osobe koje su imale nedavne poteze ili prolazni ishemijski napad (TIA ili "mini-stroke"). Neki potezi uzrokuju prvenstveno krvarenje u mozak umjesto krvnih ugrušaka unutar arterija, a aspirin se općenito ne preporučuje za takav moždani udar. Ako ste imali moždani udar ili TIA, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome hoće li vam aspirin imati koristi od vas.
4) Dnevni aspirin (75-100 mg) može spriječiti srčani udar kod ljudi koji imaju znatno povećani rizik od bolesti koronarnih arterija, ali koji nikada nisu imali srčani udar niti anginu. U takvim ljudima, aspirin bi trebao biti snažno razmatran ako je njihov rizik od kardiovaskularnog događaja relativno visok (10-godišnji rizik od najmanje 6-10%), a rizik od nuspojava se smatra niskim (vidi odjeljak na strani Učinci, dolje).
Što je veći rizik od kardiovaskularnih bolesti, to je veća potencijalna korist aspirina; što je veći rizik od komplikacija krvarenja, to je niža potencijalna korist aspirina.
Prema tome, većina vlasti preporučuje da se za osobe koje nemaju kardiovaskularne bolesti, odluka o upotrebi profilaktičkog aspirina treba individualizirati. Drugim riječima, ako nemate kardiovaskularne bolesti, ali imate povišeni rizik, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom da li bi profilaktični aspirin bio dobra ideja.
Koristite u osoba s dijabetesom
Dijabetičari koji su imali srčani udar, anginu ili moždani udar trebali bi uzimati aspirin baš kao i ne-dijabetičari koji su imali ove kardiovaskularne događaje.
Do nedavno, dnevni profilaktički aspirin također je bio preporučljiv za većinu dijabetičara u dobi od 40 godina, čak i ako nisu imali povijest kardiovaskularnih bolesti. Ali ova se preporuka sada promijenila.
Na temelju podataka iz nedavnih kliničkih ispitivanja, američka dijabetička udruga, American Heart Association i American College of Cardiology preporučuju profilaktičku nisku dozu aspirina (75 - 162 mg dnevno) samo za dijabetičare u dobi od 50 godina i dijabetičarima žene starije od 60 godina, koje imaju barem jedan dodatni čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti (uz dijabetes), kao što je snažna obiteljska povijest kardiovaskularnih bolesti, pušenje, povišeni lipidi u krvi ili visoki krvni tlak. Ova konzervativnija preporuka za dijabetičare povezana je s novim dokazima da gastrointestinalno krvarenje s aspirinom može biti češće kod dijabetičara nego kod ne-dijabetičara.
Uloga u smanjenju rizika od raka
Posljednjih nekoliko godina, nekoliko je studija sugerirao da uzimanje dnevno niske doze aspirina tijekom dugotrajnog (najmanje 5 godina) povezano je s smanjenim rizikom od umiranja od raka, osobito raka debelog crijeva i limfoma. Mogućnost aspirina da smanji rizik od raka dovodi do (još) ponovnog ocjenjivanja općih preporuka o profilaktičnoj terapiji aspirinom. Na primjer, u velikoj mjeri zbog kombinacije kardiovaskularnih i kanceroznih prednosti niske doze aspirina, American College of Chest Physicians (ACCP) preporučila je 2012 da gotovo svi u dobi od 50 godina trebaju uzimati nisku dozu aspirina - osim ako imaju neobično visoki rizik od krvarenja.
Premda bi položaj ACCP-a mogao završiti usvajanje drugih stručnih skupina, trenutno je ACCP jedina organizacija specijaliteta koja je skočila na ovu prešućenu preporuku. Druge specijalizirane organizacije i stručne skupine (kao što je Task Force za preventivne službe Sjedinjenih Američkih Država) još uvijek zahtijevaju oprez (zbog rizika od krvarenja) i preporučujemo da pacijenti i njihovi liječnici pojedinačno odlučuju hoće li profilaktična aspirin biti dobra ideja.
Donja linija
U pravim ljudima, aspirin može biti velika pomoć u sprječavanju ozbiljnih kardiovaskularnih događaja kao što su srčani udar i moždani udar, a može smanjiti rizik od umiranja od nekih vrsta raka. No, zbog aspirinskih nuspojava, trebali biste je uzimati samo ako je vjerojatna prednost nadmašila potencijalne rizike. To je još uvijek problem s kojim biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.
izvori:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Učinak aspirina na vaskularne i ne-vaskularne ishode: meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Arch Intern Med 2012; DOI: 10,1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, i sur. Aspirin za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti kod osoba s dijabetesom. Cirkulacija 2010; DOI: 10,1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin kao terapijsko sredstvo u kardiovaskularnim bolestima. Izjava za zdravstvene djelatnike Američke udruge srca. Circulation 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin za primarnu prevenciju kardiovaskularnih događaja: ažuriranje dokaza za Task Force za preventivne službe SAD-a. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Primarna i sekundarna prevencija kardiovaskularnih bolesti: Antitrombotska terapija i prevencija tromboze, 9. izdanje: Američka škola prsnika liječnika Smjernice za kliničku praksu zasnovane na dokazima. Prsa 2012; 141: e637S.