Angina se odnosi na simptome (obično bol u prsima ili nelagodu u prsima) koje nastaje ishemijom dijela srčanog mišića - tj. Kada srčani mišić ne prima dovoljno kisika. Najčešći uzrok angine je bolest koronarnih arterija (CAD) .
Što je stabilna angina?
Kada liječnik dijagnosticira anginu, sljedeći korak je utvrditi je li to "stabilna" ili "nestabilna" angina.
Nestabilna angina - u kojoj se simptomi pojavljuju u mirovanju, ili s trivijalnom napetošću ili s neuobičajenom frekvencijom - obično su oblik akutnog koronarnog sindroma i moraju se liječiti kao hitni medicinski. Nestabilna angina uzrokovana je raskidom u aterosklerotičnoj ploči .
Srećom, većina ljudi s CAD-om ima stabilnu anginu .
Stabilna angina je uzrokovana stabilnom plakom koja nije rupturirana, već umjesto toga proizvodi djelomičnu, fiksnu blokadu u koronarnoj arteriji. Ovo djelomično blokiranje obično omogućava adekvatan protok krvi u srčani mišić tijekom razdoblja odmora, tako da kod odmora nema angine. Međutim, djelomično blokiranje također ograničava maksimalni protok krvi koji arterija može pružiti. Dakle, u vremenima kada srčani mišić mora raditi više, kao što je to tijekom fizičkog napora ili emocionalnog stresa, protok krvi ne može se dovoljno povećati kako bi se zadovoljile povećane zahtjeve srčanog mišića.
Izgubljeni mišići s kisikom postaju ishemijski i dolazi do angine.
Jednom kada se fizički napor zaustavi - vjerojatno zbog toga što pacijent počinje doživljavati anginu - kisik koji je potreban srčanog mišića spušta se na osnovnu razinu. U roku od nekoliko minuta, ishemija se riješi i angina odlazi.
Karakteristike stabilne angine
Pacijenti sa stabilnom anginom obično nemaju nikakvih simptoma dok su u mirovanju ili tijekom blagog djelovanja jer je protok krvi u srčani mišić adekvatan pod tim uvjetima.
Angina obično javlja s naporom, a često i na način koji je prilično reproducibilan i predvidljiv. Na primjer, osoba sa stabilnom anginom može primijetiti simptome samo prilikom penjanja na drugu stubištu ili nakon hodanja više od tri bloka.
Budući da stabilna angina ima tendenciju da bude reproducibilna, liječnici često mogu koristiti testove otpornosti na stres kako bi napravili grubu procjenu stupnja blokade koju proizvodi plaketa krivca. Angina koja se javlja nakon 30 sekundi na traci za trčanje vjerojatno će biti uzrokovana plakom koja proizvodi puno zapreka. Ako se angina pojavljuje tek nakon 10 minuta, stupanj blokade vjerojatno će biti mnogo slabiji.
Slično tome, serijsko testiranje otpornosti na stres može se koristiti za prosudbu adekvatnosti liječenja i dati pacijentu neku ideju o tome koliko napora mogu izvesti bez srčane ishemije.
Liječenje stabilne angine
Cilj liječenja stabilne angine je trostruk: ublažavanje ili smanjivanje simptoma angine, pokušati spriječiti daljnji napredak ateroskleroznih plakova i pokušati spriječiti teže posljedice CAD-a - naime, infarkt miokarda , zatajenje srca i smrt.
Tretman potreban za postizanje svih tih ciljeva može biti kompliciran i često uključuje donošenje nekih prilično značajnih medicinskih odluka.
Svatko tko ima anginu treba razumjeti probleme koji su uključeni u donošenje tih odluka.
izvori:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Smjernica ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS za dijagnozu i upravljanje pacijenata sa stabilnom ishemijskom bolesti srca: izvršni sažetak: izvješće Američke udruge za kardiologiju / i Američkog liječničkog zbora, Američke udruge za operaciju za krvne žile, Udruge prevencijskih kardiovaskularnih medicinskih sestara, Društva za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, te Društvo krvi za trbušne kirurge. Kruženje 2012.; 126: 3097.