Bolest koronarnih arterija (CAD) je stanje u kojem plak se nakuplja u zidovima koronarnih arterija (krvne žile koje opskrbljuju krvlju srčanom mišiću). Ovi plakovi mogu postupno ometati arteriju, ili se mogu naglo raskinuti, uzrokujući akutniju opstrukciju. Budući da srčani mišić zahtijeva kontinuiranu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima kako bi preživjeli, opstrukcija koronarne arterije brzo dovodi do značajnih problema.
CAD je uzrokovan aterosklerozom . Ateroskleroza je kronični, progresivni poremećaj arterija u kojem se nakupljaju kolesterol, kalcij i abnormalne stanice (tj. Plakovi) na unutarnjem oblogu arterija.
Učinci ateroskleroze
Ovi plakovi mogu uzrokovati postupno, ali progresivno sužavanje arterije, i kao rezultat toga, protok krvi kroz arteriju postaje teži. Kada opstrukcija postane dovoljno velika, pacijent može doživjeti anginu.
Angina se odnosi na simptome koje možete doživjeti kad srčani mišić ne dobiva dovoljno protoka krvi kroz koronarne arterije. Angina se obično osjeća kao nelagoda (često pritisak nalik boli) u prsima, ramenima, vratu ili rukama ili oko nje.
Stabilna angina je angina koja se javlja na gotovo predvidljiv način, na primjer, s naporom ili nakon velikog obroka. Stabilna angina općenito znači da je ploča postala dovoljno velika da proizvodi djelomičnu opstrukciju koronarne arterije.
Kada je osoba s stabilnom anginom u mirovanju, djelomično blokirana arterija može zadovoljiti potrebe srčanog mišića. Ali kada ta osoba vježba (ili ima neki drugi stres koji čini srce naporno raditi), opstrukcija sprječava adekvatno povećanje protoka krvi srčanog mišića, a pojavljuje se angina.
Tako stabilna angina obično znači da postoji značajan plak u koronarnoj arteriji koja djelomično opstruira protok krvi.
Pored toga što uzrokuju opstrukciju postupnim povećanjem njihove veličine, plakovi su podložni iznenadnom pucanju, što može rezultirati iznenadnom opstrukcijom. Medicinski uvjeti uzrokovani raskidom pločice nazivaju se akutni koronarni sindrom (ACS). ACS je uvijek hitna medicinska pomoć .
Nestabilna angina je jedna vrsta ACS. Nestabilna angina javlja se kada se ploča djelomično probila, uzrokujući iznenadno pogoršanje blokade u arteriji. Za razliku od stabilne angine, simptomi nestabilne angine pojavljuju se nepredvidivo (tj. Nisu posebno povezani s naporom ili stresom), a osobito se javljaju pri odmaku. (Drugi naziv za nestabilnu anginu je "rest angina".) Pacijenti s nestabilnom anginom su pod visokim rizikom razvoja ukupne okluzije koronarne arterije, što dovodi do infarkta miokarda .
Infarkt miokarda ili srčani udar su grubiji oblik ACS-a. Ovdje, rupturirana plaketa uzrokuje potpunu (ili gotovo ukupnu) okluziju koronarne arterije , tako da srčani mišić opskrbljen tom arterijom umre. Srčani udar, dakle, je smrt srčanog mišića.
Ozbiljnost infarkta miokarda uvelike ovisi o tome koliko je srčanog mišića umro. Mali srčani udar je onaj u kojem umire samo mali dio srčanog mišića. Veliki srčani udar je onaj u kojem veliki dio srčanog mišića umire.
Ako pacijent dobije medicinsku pomoć u roku od nekoliko sati od početka srčanog udara, veličina srčanog udara može se uvelike smanjiti davanjem " lijekova koji uguše zgrušavanje " ili izvršavanjem neposredne angioplastije (i najčešće stenting ) da otvori blokiranu arteriju.
Nakon preživljavanja srčanog udara, pacijent je još uvijek u opasnosti. Daljnji srčani udarovi mogući su ako su više plakova prisutni u koronarnim arterijama .
Također, ovisno o količini srčanog mišića koji je oštećen, pacijent može razviti zatajenje srca . Nadalje, oštećeni srčani mišić može uzrokovati trajnu nestabilnost srčanog električnog sustava , što može dovesti do iznenadnog zatajenja srca . Dakle, nakon srčanog udara, svi ovi rizici moraju biti pažljivo procijenjeni i poduzeti korake kako bi se svaka od tih rizika smanjila u najvećoj mogućoj mjeri. Evo više informacija o smanjenju rizika nakon preživljavanja srčanog udara .
Prevencija je najbolja medicina
Naravno, najbolji je način rješavanja bolesti koronarne arterije spriječiti. Svi mi trebamo učiniti sve što možemo kako bismo smanjili naše CAD faktore rizika .
Za one koji već imaju CAD, smanjenje istih čimbenika rizika postaje još važnije, kako bi se usporilo napredovanje bolesti. Osim toga, na raspolaganju su i nekoliko putova za liječenje CAD-a, uključujući terapiju lijekovima , kiruršku terapiju , angioplastiku i stentiranje. Liječenje CAD uvijek treba biti individualizirano, a optimalna terapija ovisi o pažljivom razmatranju svih opcija, kako liječnika tako i pacijenta.
> Izvori
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. Nedavni trendovi u akutnoj koronarnoj bolesti srca - smrtnost, morbiditet, medicinska skrb i čimbenici rizika. Istražitelji Minnesota Heart Survey. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR i sur. Trendovi incidencije infarkta miokarda i smrtnosti zbog koronarne srčane bolesti, 1987-1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.