Što učiniti ako imate visoki rizik od srčanih bolesti

Znači, procijenili ste rizik od razvoja bolesti srca i ispada da je visok. Što radiš sada?

Korak 1: Uzmi ovo ozbiljno

Ako vaši čimbenici rizika za srčanu bolest stavljaju vas u rizičnu kategoriju, to znači da je jedna od dvije stvari. Ili vaš rizik od razvoja bolesti srca u sljedećih nekoliko godina je prilično visok, ili već imate bolest srca i još ga ne znate.

Nažalost, značajan udio pojedinaca koji uče da su u kategoriji "visoki rizik" pokazuju da već imaju značajnu bolest koronarnih arterija (CAD) - oni jednostavno ne znaju za to jer do sada nemaju simptome ,

Dakle, visoki kardiovaskularni rizik je vrlo ozbiljna stvar, i zahtijeva vrlo ozbiljan odgovor.

Korak 2: Provjerite je li vaš liječnik ovo ozbiljno shvaća

Pronalaženje da pacijent ima visoki rizik za ozbiljnu srčanu bolest, osobito jedan od akutnih koronarnih sindroma (ACS) , treba izazvati određenu vrstu odgovora liječnika.

Vaš liječnik treba odmah učiniti dvije stvari za vas: a) procijenite jeste li već imali bolest koronarnih arterija, i ako je tako, pokrenite odgovarajuću terapiju i b) poduzmite korake kako biste lakše mijenjali sve kontrolirane čimbenike rizika .

Budući da neki visokorizični pacijenti već imaju značajan CAD, neinvazivna procjena treba biti čvrsto razmatrana kako bi isključila ovu mogućnost.

Ova evaluacija će često uključivati skeniranje srčanog kalcija i / ili studiju stresa / talijuma .

Ako neinvazivna procjena snažno predlaže CAD, potrebno je poduzeti korake kako bi se liječili i smanjili šanse za razvoj ACS.

Istodobno, vaš liječnik također treba postaviti jasan plan za napad na sve promjenjive čimbenike rizika - uključujući prehranu , gubitak težine, prestanak pušenja, hipertenziju i kolesterol - i treba odmah pokrenuti terapiju.

Vaš liječnik trebao vam ponuditi sve resurse na raspolaganju kako bi vas potaknuo i pomagao u prilagodbi vašeg načina života kako bi smanjio rizik.

Vaš liječnik također treba pokazati osobito agresivan stav prema optimizaciji razina LDL kolesterola i HDL kolesterola i kontrolu krvnog tlaka i glukoze u krvi (ako je potrebno).

Vaš liječnik trebao bi pokazati odgovarajući stav prema vašem riziku - vaš život je ovdje u pitanju, i on ili ona treba to uzeti vrlo ozbiljno. To uključuje vožnju prilično teško o tome da se potrebne prilagodbe životnog stila.

Također imajte na umu da su liječnici ljudski, a ljudska priroda otežava izvlačenje svih zahvata za pacijenta koji odbija djelovati u vlastitom najboljem interesu. Teško je motivirati se kao liječnik da biste otišli na dodatnu milju za pacijenta koji neće praviti istinski i trajni napor za vježbanje, gubitak težine ili prestanak pušenja.

Korak 3: Započnite vlastiti projekt Manhattan

Dok vam liječnik treba smanjiti rizik kardiovaskularnog sustava, najvažniji dio posla je vama.

Uspješno smanjivanje rizika je nešto što će se dogoditi samo s vašom posvetom, i to nije lako.

Učiniti ono što treba učiniti često uključuje temeljne promjene u stavu i načinu života koji mnogi ljudi čine nesposobni.

Stupanj napora potreban je sličan naporima koje je Sjedinjene Države napravile za razvoj atomske bombe tijekom Drugog svjetskog rata. Bilo je to nešto što se činilo da je jedva moguće, ali ako to nismo učinili, bio je visok rizik da nas Nijemci ili Japanci bore na udarce. Dakle, protiv svih izgledi, potpisali smo svoje resurse i napravili projekt Manhattan.

To je upravo takav napor koji trebate učiniti. Protiv vjerojatnosti, trebate promijeniti svoj život.

Ako to ne učinite, trpjeti ćete posljedice, možda mnogo godina ranije nego što biste željeli misliti.

Da je velika većina pacijenata koji su u visokoj rizičnoj kategoriji, završavajući samo naporne napore da izmijeni svoj rizik, može se povezati s neuspjehom liječnika i kardiologa primarne zdravstvene zaštite da naglase krajnju važnost života i smrti u promjeni njihovih rizika stil života.

Postoji li skupina liječnika koji su uspjeli dobiti svoje pacijente da zaustave ono što rade, da iznenada fokusiraju svaku energiju na povrat svoje zdravlje?

Da. To su onkolozi. Pacijenti kojima je rečeno da imaju raka često stavljaju sve drugo na čekanje i čeličnu sebe da rade sve što je potrebno (bilo kirurgija, zračenje ili kemoterapija, često bolna i često traju mjesecima ili godinama) da bi pokušali izliječiti. To je isti stav prema kojem bi pacijenti trebali usvojiti kada im se kaže da su pod visokim rizikom od srčanog udara, iznenadne smrti ili moždanog udara.

Uostalom, rekli su vam da imate visoki rizik za srčani događaj nije sve toliko različito od toga da ste rekli da imate rak. Bolest srca često nije manje onesposobljavajuća ili smrtonosna, a ishod manje ovisno o vašem stavu i aktivnom sudjelovanju u tome što je potrebno. Ako imate nešto, imate puno veću šansu za povoljniju promjenu krajnjeg ishoda od prosječnog pacijenta s rakom.

To je ozbiljno. I vi i vaš liječnik trebali bi marširati sve raspoložive resurse kako biste zaustavili bolest koja bi im mogla naštetiti ili ubiti u bliskoj budućnosti. Lijekovi su važni za smanjenje rizika, ali i kritična su vježba, prehrana, gubitak težine i prestanak pušenja.

Postupni pristup, ili sve odjednom?

Često su ljudi s visokim rizikom koji su najuspješniji oni koji usvajaju stav "promijeni sve sada" - oni koji prihvaćaju potrebu potpune promjene u načinu života. Prestat će pušiti, usvojiti program vježbanja i promijeniti ih odmah odjednom. I to čine čineći modifikatora rizika središnju temu organiziranja njihovih života. Jednog dana oni su ljudi s visokim rizikom života, a sljedeći dan nisu. Riješavanje njihovih čimbenika rizika postaje glavni fokus njihovih života, sve dok novi stil života ne postane ukorijenjena navika (a oni su druga osoba). Zvuči teško i to je. Život i smrt su teške.

Postupniji pristup promjenama načina života, iako se čini sasvim razumnim na svom licu, ne djeluje za mnoge ljude. Ako se dijeta i tjelovježba odgode do prestanka pušenja, na primjer, razmislite o tome što to znači. U osnovi ćete živjeti iste vrste života koje ste uvijek radili, osim što pokušavate prestati pušiti. To je teško. Nekako se pušenje nikad ne zaustavlja, a prehrana i tjelovježba nikada se ne obrađuju, a prilično brzo godinu ili dva ili pet godina - i onda je prekasno.

Svatko je drukčiji, a postupni pristup može biti jedini mogući za mnoge ljude. Što god radi, najbolji je pristup. No, u praksi "postupalizam" često odražava ustavni neuspjeh da prihvati duboko ukorijenjene promjene koje su doista neophodne. Gradualizam, drugim riječima, može biti pokazatelj da nekoj osobi nedostaje vrsta spremna za borbu koja je potrebna kako bi se spriječio loš rezultat.

Bilo da se odlučite za postupni ili sve-na-jednom pristup, pobrinite se da dobijete koliko je kritično napraviti potrebne promjene.

izvori:

Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, i sur. Učinak potencijalno modificiranih faktora rizika povezanih s infarktom miokarda u 52 zemlje (INTERHEART studija): studija slučaja. Lancet 2004; 364: 937.

Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Niskorizične prehrane i životne navike u primarnoj prevenciji miokardijalnog infarkta kod muškaraca: prospektivna kohortna studija temeljena na populaciji. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.

Record NB, Onion DK, Prior RE, i sur. Programi prevencije kardiovaskularnih bolesti širom Zajednice i zdravstveni ishodi u ruralnoj županiji, 1970.-2010. JAMA 2015; 313: 147.