Svugdje gdje se okrenete, savjetujemo vam da obratite pažnju na razinu kolesterola i, u manjoj mjeri, na razinu triglicerida. Kolesterol i trigliceridi su dva oblika lipida, ili masti, koji cirkuliraju u krvotoku. Oni su neophodni samo za život.
Kolesterol je ključan za izgradnju i održavanje ključnih dijelova vaših stanica, kao što su vaše stanične membrane i za izradu nekoliko bitnih hormona - uključujući estrogene, progesterone, vitamin D i steroide.
Trigliceridi, koji su lanci visokoenergetskih masnih kiselina, daju puno energije potrebne za tkivo. Tako da ne možete živjeti bez bilo koje od ovih vrsta lipida.
Ali kada se razina kolesterola ili triglicerida u krvi postane previsoka, rizik od razvoja srčanog udara , moždanog udara i periferne vaskularne bolesti značajno se povećava. I upravo zbog toga trebate biti zabrinuti za razinu lipida.
Pregled
Postoje dva izvora za kolesterol i trigliceride - prehrambeni izvori i "endogeni" izvori (proizvedeni unutar tijela). Dijetalni kolesterol i trigliceridi uglavnom dolaze od mesa i mliječnih proizvoda . Ove dijetalne lipide se apsorbiraju kroz vaš probavni sustav, a zatim se isporučuju kroz krvotok do vaše jetre, gdje se obrađuju.
Jedan od glavnih poslova jetre je osigurati da sva tkiva vašeg tijela prime sve kolesterol i trigliceride koje su im potrebne za funkcioniranje.
Općenito, oko osam sati nakon obroka, vaša jetra zauzima dijetetski kolesterol i trigliceride iz krvotoka. Tijekom vremena kada prehrambeni lipidi nisu dostupni, sama jetra proizvodi kolesterol i trigliceride. Zapravo, oko 75% kolesterola u vašem tijelu proizvodi jetra.
Vaša jetra tada stavlja kolesterol i trigliceride, zajedno s posebnim bjelančevinama, u sitne kuglice oblikovane pakete pod nazivom lipoproteini , koji se oslobađaju u cirkulaciju. Kolesterol i trigliceridi uklanjaju se iz lipoproteina i isporučuju u stanice vašeg tijela, gdje god je potrebno.
Višak triglicerida - oni koji nisu odmah potrebni za gorivo - pohranjeni su u masnim stanicama za kasniju upotrebu. Važno je znati da su mnoge masne kiseline pohranjene u našem tijelu nastale kao dijetalna ugljikohidrata. Budući da postoji ograničenje koliko ugljikohidrata možemo pohraniti u našim tijelima, bilo koji "ekstra" ugljikohidrati koje jedemo pretvaraju se u masne kiseline, koje se zatim pakiraju kao trigliceridi i pohranjuju kao masnoće. (To objašnjava zašto je lako postati pretilo čak i na maloj masti dijeta.) Pohranjene masne kiseline su podijeljene od triglicerida i spaljene kao gorivo tijekom razdoblja posta.
Dobar i loš kolesterol
Često ćete čuti da liječnici i dijetetičari govore o dva različita tipa kolesterola - kolesterola niske gustoće (LDL) i kolesterola visoke gustoće (HDL) kolesterola (ili "dobrog" kolesterola). Ovaj način razgovora o kolesterolu je zgodan stenograf, ali strogo govoreći, to zapravo nije točno.
Strogo govoreći, kao što će vam reći neki dobar kemičar, kolesterol je samo kolesterol. Jedna molekula kolesterola je prilično isto kao i druga. Pa zašto liječnici govore o dobrom i lošem kolesterolu?
Odgovor ima veze s lipoproteinima.
Lipoproteina. Kolesterol (i trigliceridi) su lipidi, i stoga se ne otapaju u vodi kao krv. Kako bi se lipidi transportirali u krvotoku bez skupljanja, trebaju se pakirati u male čestice zvane lipoproteini. Lipoproteini su topljivi u krvi, i dopuštaju kolesterol i trigliceride lako pomicanje kroz krvotok.
"Ponašanje" raznih lipoproteina određeno je specifičnim vrstama proteina (nazvanih apolipoproteini) koji se pojavljuju na njihovoj površini. Metabolizam lipoproteina je prilično složen, a znanstvenici još uvijek razrađuju sve pojedinosti. Međutim, većina liječnika se bavi dvama glavnim vrstama lipoproteina: LDL i HDL.
LDL kolesterol - "loš" kolesterol. U većini ljudi većina kolesterola u krvi se pakira u LDL čestice. LDL kolesterol često se zove "loš" kolesterol.
Povišene razine LDL kolesterola bile su snažno povezane s povećanim rizikom od srčanog i moždanog udara. Mnogi stručnjaci misle da kada su razine LDL kolesterola previsoke, LDL lipoprotein ima tendenciju držati se podstava krvnih žila, što pomaže stimulirati aterosklerozu . Dakle, povišena razina LDL kolesterola je glavni čimbenik rizika za bolesti srca i moždani udar.
Iako nije upitno da povišene razine LDL kolesterola snažno pridonose srčanom riziku, posljednjih godina stručnjaci su počeli ispitivati je li smanjenje razine LDL kolesterola nužno smanjuje rizik. Konkretno, dok snižavanje razine LDL kolesterola statinima značajno smanjuje srčani rizik, smanjenje razine LDL kolesterola u većini drugih vrsta lijekova nije pokazano. Zato su neki stručnjaci počeli ispitivati hipertezu kolesterola , i zašto se trenutne smjernice za liječenje kolesterola tako snažno oslanjaju na upotrebu statina.
"HDL kolesterol - dobar" kolesterol Veća razina kolesterola u krvi povezana je s nižim rizikom od srčanih bolesti, a obrnuto, niske razine HDL kolesterola povezane su s povećanim rizikom, zbog čega HDL kolesterol obično naziva "dobro " kolesterol.
Čini se da HDL lipoprotein "štiti" zidove krvnih žila i uklanja višak kolesterola. Stoga je kolesterol prisutan u HDL-u u velikoj mjeri višak kolesterola koji je upravo uklonjen iz stanica i zidova krvnih žila i koji se prebacuje natrag u jetru radi recikliranja. Što je veća razina HDL kolesterola , pretpostavlja se da se više kolesterola uklanja iz mjesta na kojem bi to moglo uzrokovati štetu.
Posljednjih godina, ideja da je HDL kolesterol uvijek "dobar" je došla pod vatru , i doista, sada se čini da je istina nešto složenija nego jednostavno "HDL = dobar kolesterol". Na primjer, lijekovi tvrtke koje naporno rade na stvaranju lijekova za povećanje razine HDL-a su se upale u zid od opeke. Nekoliko lijekova koji uspješno povećavaju razinu HDL nisu uspjeli poboljšati rezultate srca. Rezultati poput ovih tjeraju stručnjake da preispitaju svoje mišljenje o HDL kolesterolu.
Uzroci visokog kolesterola
Povišena razina LDL kolesterola može biti uzrokovana nekoliko čimbenika, uključujući i nasljedne uvjete kao što je obiteljska hiperkolesterolemija . Uobičajenije, povišene razine kolesterola povezane su s lošom prehranom, pretilosti, sjedećim načinom života, dobi, pušenjem i spolom (u žena u pred-menopauzi imaju niže razine kolesterola nego muškarci).
Nekoliko medicinskih stanja, uključujući dijabetes , hipotireoidizam , bolest jetre i kronično zatajenje bubrega također mogu povećati razinu kolesterola. Neki lijekovi, osobito steroidi i progesteron, mogu učiniti isto.
Trigliceridi i rizik srca
Mnoge su kliničke studije pokazale da imaju visoku razinu triglicerida u krvi - stanje pod nazivom hipertrigliceridemija - također je povezano s bitno povišenim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Iako je ova udruga općenito prihvaćena od strane stručnjaka, još nije dogovoreno da su povišene razine triglicerida izravni uzrok ateroskleroze, jer se smatra da je LDL kolesterol. Nema opće prihvaćene "trigliceridne hipoteze".
Ipak, nema sumnje da je hipertrigliceridemija jako povezana s povišenim rizikom kardiovaskularnog sustava. Nadalje, visoke razine triglicerida su istaknuta obilježja nekoliko drugih stanja koja su poznata da povećavaju rizik srca. To uključuje pretilost, sjedilački način života, pušenje, hipotiroidizam - a posebno metabolički sindrom i dijabetes tipa 2.
Taj posljednji odnos je osobito važan. Otpornost na inzulin koja karakterizira metabolički sindrom i dijabetes tipa 2 proizvodi opći metabolički profil koji dramatično povećava rizik srca. Ovaj nepovoljni metabolički profil uključuje, pored hipertrigliceridemije, povišene razine CRP , visoka razina LDL kolesterola i niske razine HDL kolesterola. (U stvari, obično postoji "vidi-vidi" odnos između razine triglicerida i HDL kolesterola - što je veći jedan, niži drugi.) Osobe s otpornošću na inzulin također imaju tendenciju da imaju hipertenzije i pretilost. Njihov ukupni rizik od srčanih bolesti i moždanog udara je vrlo visok.
S obzirom na mnoštvo čimbenika rizika koji obično prate visoku razinu triglicerida, razumljivo je da istraživači do sada nisu bili u stanju izvući samo koliko je povišenog rizika izravno prouzročio sama hipertrigliceridemija.
Testiranje
Počevši od 20 godina, preporučuje se ispitivanje kolesterola i triglicerida svakih pet godina. Ako se utvrdi da su razine lipida povišene, ponovite testiranje jednom godišnje.
- Pročitajte o testiranju kolesterola i triglicerida .
Kada tražiti liječenje
Odlučivanje o tome treba li se liječiti s visokim kolesterolom ili visokim razinama triglicerida, treba li taj tretman uključivati terapiju lijekovima i koji lijekovi trebaju biti korišteni, nije uvijek posve jasan. Ipak, ako je vaš kardiovaskularni rizik povišen, pravilan tretman usmjeren na vaše razine lipida može znatno smanjiti šanse za srčani udar ili čak prerano umiranje. Dakle, kada je u pitanju liječenje kolesterola i triglicerida, važno je da to ispravno postignete.
Ovdje možete pročitati o trenutnom mišljenju o tome kada i kako treba odabrati liječenje lipida u krvi .
Riječ od
Povišene razine LDL kolesterola i triglicerida snažno su povezane s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Iako ostaje nekakva kontroverza o tome koliko povišena razina kolesterola i razina triglicerida izravno uzrokuju bolesti srca, nema spora o tome: Ako je vaš kardiovaskularni rizik povišen, trebate je smanjiti; i dalje, mjere koje poduzmete za snižavanje abnormalnih razina lipida također će smanjiti rizik od srčanog udara. Dakle, neka stručnjaci raspravljaju o mehanizmima kojima su kolesterol i trigliceridi povezani s srčanim bolestima. Trebali biste se usredotočiti na poduzimanje koraka koji su dokazani kako biste smanjili vlastiti, individualni rizik.
> Izvori:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hipertrigliceridemija i njegov farmakološki tretman među američkim odraslim osobama. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, i sur. 2013 ACC / AHA Smjernica o liječenju kolesterola u krvi za smanjenje aterosklerotičnog rizika za kardiovaskularne bolesti kod odraslih: izvješće Američke udruge za kardiologiju / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.