Povećanje dobrog kolesterola
Visoke razine HDL kolesterola, često nazvane "dobrim" kolesterolom, povezane su s smanjenim rizikom od bolesti koronarnih arterija (CAD) . Čini se da HDL čestice "očistiti" zidove krvnih žila, čišćenje višak kolesterola koji bi inače mogli biti korišteni za izradu plakova koji uzrokuju CAD. HDL kolesterol se zatim prenosi u jetru, gdje se preradi u žuči i izlučuje u crijeva i iz tijela.
Dakle, sadašnja teorija ide, kada mjerimo razinu HDL kolesterola osobe, mjerimo kako se krvne žile snažno "pročišćavaju" bez suvišnog kolesterola.
Tumačenje razina HDL kolesterola
Razine HDL ispod 40 mg / dL povezane su s povećanim rizikom od CAD, čak iu osobama čiji ukupni kolesterol i LDL kolesterol su normalni. Razine HDL između 40 i 60 mg / dL smatraju se "normalnim" i ne utječu na rizik od CAD na jedan ili drugi način. Međutim, razina HDL-a veća od 60 mg / dL zapravo je povezana s smanjenim rizikom od srčanih bolesti .
Drugim riječima, dogma je bila: što je veća razina HDL, to bolje.
Iako se ovo uvjerenje i dalje misli da je gotovo uvijek istinito, posljednjih godina je pronađena mrava u masti. Lijekovi lijekova proveli su milijarde dolara u razvoju lijekova koji povećavaju razinu HDL kolesterola. Ipak, uznemirenost svima, ti lijekovi nisu uspjeli smanjiti rizik od srčanog udara - usprkos činjenici da oni povećavaju razinu HDL.
Razvoj najmanje dva od ovih lijekova je sada zaustavljen. (Više o tome ispod.) Dakle, HDL priča je složenija nego što su se znanstvenici prvotno nadao.
Kako možemo povećati razinu HDL?
Srećom, i dalje je istina da kada se razine HDL-a povećavaju "prirodno" (tj. Ne od uzimanja lijekova), te veće razine HDL-a doista su povezane sa smanjenim rizikom od kardiovaskularnih bolesti.
Dakle, kako možemo povećati razinu HDL na povoljan način?
Aerobna vježba
Mnogi ljudi to ne vole čuti, ali redovita aerobna vježba (bilo koja vježba, kao što je hodanje, jogging ili vožnja biciklom, koje povećava brzinu otkucaja vašeg srca 20 do 30 minuta) može biti najučinkovitiji način povećanja HDL razinama. Nedavni dokazi sugeriraju da je trajanje vježbanja , a ne intenzitet, važniji čimbenik u podizanju HDL kolesterola. No, svaka aerobna tjelovježba pomaže.
Smršaviti
Debljina rezultira ne samo povećanim kolesterolom LDL, već i smanjenim HDL kolesterolom. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, smanjenje tjelesne težine trebalo bi povećati razinu HDL. To je osobito važno ako je vaša prekomjerna težina pohranjena u vašem trbušnom području; vaš omjer struka / kuka je osobito važan u određivanju treba li se usredotočiti na mršavljenje.
Prestani pušiti
Ako pušite, prestanak pušenja rezultirat će povećanjem razina HDL (To je jedina prednost u kojoj mogu smisliti da pušači imaju više od nepušača - to im daje nešto drugo da bi to povećalo HDL.) Pročitajte o pušenju prestanak.
Izreži trans masne kiseline
Trans masne kiseline su vjerojatno prisutne u mnogim vašim omiljenim pripremljenim namirnicama - bilo čime u kojem etiketa hrane piše "djelomično hidrogenirana biljna ulja" - tako da ih eliminira iz prehrane nije trivijalni zadatak.
Ali trans masne kiseline ne samo da povećavaju razinu LDL kolesterola nego i smanjuju razinu HDL kolesterola. Uklanjanje iz prehrane gotovo sigurno će rezultirati mjerljivim povećanjem razina HDL.
Alkohol
Ispričavajući se američkoj udruzi srca, koja obeshrabruje liječnike da govore svojim pacijentima o prednostima alkohola: jedan ili dva pića dnevno mogu značajno povećati razinu HDL. Više od jedan ili dva pića dnevno, netko se žuri dodavati, može dovesti do značajnih zdravstvenih problema, uključujući zatajenje srca . Nažalost, mnogi su ljudi koji jednostavno ne mogu ograničiti unos alkohola na jedan ili dva pića dnevno.
Evo više o alkoholu i srcu .
Povećajte mononezasićene masnoće u vašoj prehrani
Jednozasićene masti , koje se nalaze u kanolu, ulju avokada ili maslinovom ulju i maslacu od kikirikija, mogu povećati razinu HDL kolesterola bez povećanja ukupnog kolesterola.
Dodajte topljivu vlakna na vašu dijetu
Topljiva vlakna se nalaze u zobi, voću, povrću i mahunarkama, te rezultiraju i smanjenjem LDL kolesterola i povećanjem HDL kolesterola. Za najbolje rezultate potrebno je konzumirati najmanje dva obroka dnevno.
Ostali prehrambeni proizvodi povećavaju HDL
Pokazalo se da sok od brusnice povećava razinu HDL. Riba i druga hrana koja sadrži omega-3 masne kiseline također mogu povećati razinu HDL. U žena u postmenopauzi (ali ne, očito, kod muškaraca ili žena u pred-menopauzi) dodatak kalcija može povećati razinu HDL.
Što je s low-fat dijeta?
Znatni dokazi sada pokazuju da prehrana s niskim udjelom masnoća često smanjuje - a ne povećava - razine HDL. Ovaj rezultat nije specifično uzrokovan "nedovoljnim masnim tvarima", nego je uzrokovano konzumiranjem previše ugljikohidrata. Američka udruga za srce i American College of Cardiology tiho su prestali preporučivati prehranu s niskim udjelom masnoća za prevenciju srčanih bolesti. Doista, to je low-carb dijeta - a ne low-fat dijeta - koji su povezani s višim razinama HDL.
Što je s drogama?
Terapija lijekovima za podizanje razine HDL kolesterola do sada je bila razočaranje. Iako je entuzijazam za lijekove koji bi povećavao razinu HDL-a bio visok tek prije nekoliko godina, nedavni događaji značajno su prigušili taj entuzijazam.
Statini , klasa lijekova koji su se pokazali vrlo uspješnim u smanjenju LDL kolesterola, općenito nisu vrlo učinkoviti u povećanju razine HDL.
Godinama je niacin bio glavno sredstvo za terapiju lijekovima za podizanje razine HDL. Niacin je jedan od vitamina B. Količina niacina potrebnog za povećanje razine HDL-a je tako visoka da je klasificirana kao lijek ako se koristi u tu svrhu.
Osim neugodnosti uzimanja niacina, dva nedavna, visoko očekivana klinička ispitivanja ukazuju da podizanje razine HDL-a s niacinom nije pokazalo nikakvo poboljšanje u kardiovaskularnim ishodaima. Nadalje, liječenje niacinom povezano je s povećanim rizikom od moždanog udara i povećanim komplikacijama dijabetesa. U ovom trenutku, većina liječnika je vrlo nesklona propisati niacin terapija u svrhu podizanja razine HDL.
Možda najviše razočaravajuće od svega, nova klasa lijekova (tzv. CETP inhibitori), koju su nekoliko farmaceutskih tvrtki već nekoliko godina oduševljavalo za povećanje razine HDL-a, postalo je veliko razočaranje. Dok ti lijekovi doista povećavaju razinu HDL, oni nisu pokazali sposobnost za poboljšanje srčanog rizika - naprotiv, čini se da studije pokazuju pogoršanje rizika srca kod nekih od ovih lijekova. Danas je nejasno može li neki CETP-inhibitori ikada doći na tržište.
Riječ od
Visoke razine HDL kolesterola obično su povezane s nižim srčanim rizikom. Dok su farmakološki pristupi povećanju razine HDL do sada bili razočaranje, postoji nekoliko izbora načina života koje svi možemo učiniti, što će smanjiti naš rizik od srčanih bolesti općenito, a osobito naše razine HDL-a.
> Izvori:
> AIM-HIGH istražitelji. Niacin u bolesnika s niskim razinama HDL kolesterola koji primaju intenzivnu statinsku terapiju. > N Engl J Med > 2011 .; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMo1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, et al. Učinci CETP inhibitora Evacetrapib koji se primjenjuju kao monoterapija ili u kombinaciji sa statinima na HDL i LDL kolesterol: randomizirano kontrolirano ispitivanje. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, i sur. 2013 ACC / AHA smjernica o liječenju kolesterola u krvi za smanjenje aterosklerotičnog rizika za kardiovaskularne bolesti kod odraslih: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Američka udruga za srce rada za smjernice za praksu. > Cirkulacija > 2014; 129: S1.