Zbog niskog kalija može biti opasno i kako se sigurno liječiti
Od vremena kada je prvi put izoliran iz pepela biljaka prije nekoliko tisuća godina, naše razumijevanje kalija kemijskog elementa povećalo se. Danas ne bi bilo pretjerano reći da život, kako to znamo, ne bi bio moguć bez kalija. Ovdje se ne odnosi samo na funkcioniranje ljudskog tijela. Kalij je, zapravo, neophodan za normalnu funkciju gotovo svih živih organizama.
Kalijev središnja uloga u našoj fiziologiji
Veći dio našeg tijela kalija nalazi se unutar stanica, a ne van u tekućini koja kupka tih stanica (tzv. Izvanstanična tekućina). Ovaj veliki diferencijal u koncentracijama održava enzim koji je temelj u održavanju cjelovitosti svih životinjskih stanica, a naziva se natrijev kalijev ATPaze pumpa . Ovo se nalazi na membrani koja okružuje ćeliju.
Ovaj enzim pumpa izlučuje natrij i kalija u stanicu, u omjeru od 3 do 2. Taj omjer između koncentracije kalija unutar stanice i izvan ćelije je pokretačka snaga u stvaranju svoje električne energije, nazvanu akcijskim potencijalom, bez koje mišićne i živčane stanice ne mogu izvršiti svoje funkcije. Sljedeći put kad pijete svoj omiljeni elektrolitni napitak s kalijem, odvojite trenutak da biste shvatili duboki način na koji kontrolira vašu fiziologiju.
Uloga bubrega u reguliranju razina kalija
Kao i kod većine elektrolita, bubrezi imaju najveću odgovornost za održavanje normalne razine kalija u krvi.
Zbog toga su moguće i niske i visoke razine kalija u poremećajima bubrega. Postoje i drugi mehanizmi koji utječu na razinu kalija u našoj krvi (poput oralnog unosa kalijuma kao dijela hrane, kiselosti naše krvi itd.), Ali u minuti-minute, međutim, bubreg je glavni regulator.
Ako je koncentracija kalija krv dobiva previsoka , bubrezi počinju izlučivati višak u urinu. Ako je razina previše niska za udobnost, bubrezi mogu smanjiti izlučivanje na goli minimum. Nesposobnost bubrega da reagira na ovaj uobičajeni način, čak i ako se suoči s niskim razinama kalija u krvi, zove se gubitak kalija bubrega.
Nenormalno niske razine kalija u krvi: hipokalemija
Bubrežni gubitak kalija je samo jedan od razloga za abnormalno nisku razinu kalija u krvi. Iz konceptualnog stajališta jednostavan je način razumijevanja razloga za nisku razinu kalija podijeliti te uzroke u dvije kategorije: situacije ili niske količine kalijuma u krvi ili situacije povećanog gubitka . Međutim, ovdje je potpuniji popis:
- Smanjeno usmeno uzimanje hrane koja sadrži kalij
- Povećajte gubitak kalija iz crijeva - to bi moglo uključivati osobe poput proljeva gdje se kalija gubi u stolici ili povraćanje, gdje značajno povraćanje može dovesti do povećanog gubitka kalija u mokraći (zbog mehanizama izvan opsega ovog članka).
- Povećanje gubitka kalija u urinu - ova pojava se može vidjeti zbog povišene razine mineralokortikoida (hormona koji proizvodi nadbubrežna žlijezda koja djeluje na bubreg da regulira lučenje lužine) i zbog vanjskih razloga (kao što je korištenje diuretika, također poznat kao "pilule za vodu", npr. furosemid ili hidroklorotiazid. Ostali uzroci uključuju rjeđe entitete poput Bartterovog sindroma , Gitelmanovog sindroma, lijekova kao što su amfotericin B itd.
- Povećan ulazak kalijuma u stanice, tako da se razina neće mjeriti na rutinskim testovima krvi (koji ispituje razinu kalija u serumu, što je tekuća plazma kupka naših stanica, minus određeni proteini). U tim situacijama, ukupna količina kalijuma u tijelu je u osnovi ista i nema neto deficita. Međutim, budući da je promjena lokacije, ne može se izmjeriti. To može biti rezultat povišene razine inzulina, visokog lužnatosti u krvi, itd.
- Povećajte gubitak kalija od pretjeranog znojenja. To se posebno vidi kod bolesnika s cističnom fibrozom.
Kako low kalij utječe na vaše zdravlje?
Promjene u našoj električnoj struji mišića i živčanih stanica, ili akcijskog potencijala, glavni su razlog simptoma i znakova koje možete doživjeti zbog niskog nivoa kalija.
Evo kratkog popisa problema koje možete iskusiti:
- Debljina mišića, nedostatak energije, grčevi itd. To uključuje ne samo naše periferne mišiće, već u ekstremnim okolnostima može utjecati na mišiće uključene u proces disanja (disanje). Stoga, teški slučajevi hipokalemije mogu dovesti do respiratornih neuspjeha i smrti.
- Abnormalnosti srčanog ritma: To opet može biti opasno po život u teškim situacijama.
- Povećanje krvnog tlaka
- Povišenje razine šećera u krvi zbog niskog kalija što uzrokuje smanjenje lučenja inzulina
- Dugotrajno, trajno niska razina kalija može uzrokovati promjene u strukturi i funkciji bubrega.
Sigurno liječenje niskih razina kalija je kritično
Oprezno nadopunjavanje i nadopunjavanje kalija može liječiti hipokalemiju i dovesti do normalne razine. Međutim, potrebno je identificirati temeljni uzrok hipokalemije tako da se liječi bolest, a ne samo znak / simptom. U bolesnika koji imaju značajno gubitak kalija iz bubrega, određena vrsta lijekova, nazvana diureticima koji štede kalij može biti od neizmjerne pomoći.
Ekstremni oprez treba provoditi uz intravenoznu nadopunu kalijuma, jer infuzije mogu biti bolne ako se izvrše na pogrešan način ili prebrzo. Veća opasnost, međutim, u ovim situacijama je previše ili prebrzo dopunjavanje kalija, što će dovesti do opasno visoke razine kalija u krvi . Kao što ste se možda već okupili, naše tijelo normalno funkcionira unutar određenog raspona krvnog kalijuma. Sve što je više ili niže od toga moglo bi biti opasno za život u teškim slučajevima. Nepotrebno je reći, liječenje teške hipokalemije nije projekt DIY i trebao bi biti učinjeno pod nadzorom liječnika, čak i ako namjeravate to učiniti kod kuće. Ako uzrok niskog kalija krvi nije očigledan, ili ako liječenje zahtijeva neuobičajenu količinu kalija, dobro razmislite o savjetovanju sa specijalističkim liječnikom koji tretira ove probleme, to jest nefrologa .
> Izvori
> Castillo JP. Mehanizam unosa kalij iona pomoću Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015. 24. srpnja; 6: 7622. doi: 10.1038 / ncomms8622.
> Sebastian A. Renal gubitak kalija u bubrežnoj tubularnoj acidozi (RTA). Njegova pojava u tipu 1 i 2 RTA unatoč stalnoj korekciji sistemske acidoze. J Clin Invest. 1971. ožujka; 50 (3): 667-678.
> Cheungpasitporn W, et al. Patofiziologija hipokalemije izazvana povraćanjem i dijagnostički pristup. JM Emerg Med. 2012, 30 (2): 384. doi: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011 12. prosinca
> Liamis G. Diabetes mellitus i poremećaji elektrolita. 2014. 16. listopada; 2 (10): 488-496. Objavljeno online 2014. 16. listopada doi: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488