Hiperkalemija je medicinski termin za razine prekomjerne kalijeve krvi. Kalij je kemijski element koji je bitan za život. To je osobito važno za normalno funkcioniranje organskih sustava koji se oslanjaju na prijenos električnih signala - srca, mišića i živaca. Postoji mnogo čimbenika i bolesti koje mogu uzrokovati hiperkalijemiju, uključujući bubrežnu bolest, zatajenje srca, dijabetes i određene lijekove.
U odraslih osoba normalna razina kalija u krvi je između 3,6 i 5,2 mEq / L. Razine kalija koje su preniske (hipokalemija) ili previsoke mogu postati opasne po život.
Najčešći uzroci
Postoje brojni potencijalni uzroci hiperkalijemije, ali se mogu podijeliti u tri glavne kategorije.
Smanjeno izlučivanje kalijuma
Budući da je održavanje normalnih razina kalija kritično za život, naši bubrezi imaju učinkovite mehanizme za visi na kalij kako bi spriječili našu razinu preniska, a također i za izlučivanje višak kalija u urinu kako bi se spriječilo previsoke razine. Međutim, s akutnim zatajivanjem bubrega ili kroničnom bolesti bubrega , sposobnost bubrega da luče kalij može često postati oštećena, a može doći i do hiperkalijemije. Prije dana dijalize , hiperkalemija je bila čest uzrok smrti kod osoba s bubrezima.
Smanjenje izlučivanja kalija bubrega može se također pojaviti kod:
- Addisonova bolest (neuspjeh nadbubrežnih žlijezda)
- Kongestivno zatajenje srca
- Ciroza jetre
- Neki lijekovi koji utječu na sustav renin-aldosterona uključujući inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) , blokatore angiotenzin II receptora , nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), inhibitore kalcineurina, heparin i diuretike koji štede kalij, kao što su Aldactone i Carospir ( spironolakton ) i Inspra (eplerenon)
Povećano oslobađanje kalijuma iz stanica
Budući da je koncentracija kalija unutar tjelesnih stanica otprilike 30 puta veća od krvi, sve što uzrokuje povećano oslobađanje kalijuma iz stanica unutar stanica može dovesti do hiperkalijemije. Kada vaše tijelo sadrži previše kiseline, nazvanu acidozu, poput dijabetičke ketoacidoze , kalija se izlazi iz vaših stanica i može proizvesti značajnu i potencijalno opasnu hiperkalijemiju.
Oštećenje tkiva također može proizvesti pomak kalija iz unutrašnjosti stanica na izvan stanica, jednostavno traumatskim staničnim membranama poremećaja. Hiperkalemija zbog oštećenja tkiva može se pojaviti s bilo kojom vrstom ozbiljnih trauma, opekotina, operacije, brzog uništavanja tumorskih stanica, hemolitičke anemije ili rabdomiolize , uništavanja mišićnih stanica koje se mogu pojaviti s toplotnim udara- njem ili s alkoholom ili lijekom izazvanim stupcem ,
Drugi potencijalni uzroci povišenog oslobađanja kalija iz stanica vašeg tijela uključuju:
- Nedostatak inzulina koji uzrokuje hiperglikemiju (previše glukoze u krvotoku), kao što se može pojaviti u slabo kontroliranom ili nekontroliranom dijabetesu
- Nedostatak inzulina kao posljedica posta, osobito kod ljudi koji su na dijalizi
- Nedostatak inzulina uzimanja somatostatina ili Sandostatina (oktreotida), hormona koji inhibiraju hormone rasta
- Sindrom lize tumora, koji se može pojaviti ako imate limfom ili leukemiju, a dobivate kemoterapiju ili terapiju zračenjem
- Beta blokeri
- Transfuzije krvi
Pretjerano unos kalijuma
Ako imate normalno funkcioniranje bubrega, prilično je teško razviti hiperkalijemiju jednostavno od uzimanja previše kalija u prehrani. Međutim, moguće je previsoke razine kalija u krvi ako uzimate velike količine dodataka kalijima, osobito ako imate neki stupanj bubrežne bolesti ili ako uzimate lijekove koji inhibiraju izlučivanje kalija kao što je gore navedeno.
Genetika
Postoje dva rijetka nasljedna poremećaja koji mogu uzrokovati hiperkalijemiju. Njima se mogu dijagnosticirati genetsko testiranje.
Pseudohypoaldosteronizam tipa 1
Pseudohypoaldosteronizam tip 1 (PHA1) čini vašim tijelom teško regulirati natrij, koji se uglavnom javlja u bubrezima. Postoje dvije vrste PHA1: autosomni dominantni PHA1, koji je blaga i obično poboljšava tijekom djetinjstva, te autosomno recesivno PHA1, što je teže i ne postiže se bolje. Ovaj poremećaj može dovesti do hiperkalijemije jer se velike količine natrija oslobađaju u mokraću, uzrokujući nisku razinu natrija i visoku razinu kalija u krvi. U stvari, hiperkalijemija se smatra jednom od glavnih značajki ovog poremećaja.
Pseudohypoaldosteronizam tipa 1 uzrokuje mutacije u jednom od četiri gena koji utječu na regulaciju natrija. Ovi geni uključuju NR3C2 (gen koji uzrokuje autosomno dominantni PHA1), SCNN1A, SCNN1B ili SCNN1G, koji uzrokuju autosomni recesivni PHA1. Ovo stanje utječe samo na oko 1 u 80.000 novorođenčadi.
Pseudohypoaldosteronizam tipa 2
Pseudohypoaldosteronizam tipa 2 (PHA2), također poznat kao Gordonov sindrom, još je jedno nasljedno stanje koje uzrokuje hiperkalijemiju. Ovaj poremećaj otežava tijelu da regulira i natrij i kalij, što rezultira visokim krvnim tlakom i hiperkalijemijom, ali normalnom funkcijom bubrega. Najčešće se pojavljuje hiperkalemija, dok se visoki krvni tlak razvija kasnije.
PHA2 je uzrokovan mutacijama u WNK1, WNK4, CUL3 ili KLHL3 genu, od kojih sve pomaže regulirati krvni tlak. Ovo je također rijedak poremećaj, ali nije poznato koliko često dolazi PHA2.
Kardio-vaskularni
Kongestivno zatajenje srca se smatra jednim od uzroka hiperkalijemije, kao i neki od lijekova koji često uzimaju osobe sa zatajivanjem srca, uključujući diuretike, ACE inhibitore i beta-blokatore. Zbog toga, ako imate kongestivno zatajenje srca i uzimate bilo koji od tih lijekova koji spašavaju život, možda ćete morati ograničiti količinu kalijuma koju imate u prehrani da biste smanjili rizik od razvoja hiperkalijemije. Vaš će liječnik također vrlo pažljivo pratiti razinu kalija u vašoj krvi i pobrinuti se da imate minimalnu količinu lijekova koji povećavaju razinu kalija.
Čimbenici rizika za život
Ako imate dijabetes, među mnogim razlozima zašto je važno da kontroliraš bolest je rizik od razvoja hiperkalijemije, što može dovesti do smrti ako postane ozbiljno. Kada je vaš dijabetes slabo kontroliran ili nekontroliran, završite s previše glukoze u krvotoku, stvarajući nedostatak inzulina koji može dovesti do hiperkalijemije i drugih opasnih po život. Budite sigurni da surađivati sa svojim liječnikom kako biste pronašli program liječenja koji vam pomaže u kontroli glukoze u krvi, tako da možete smanjiti rizik od ozbiljnih, potencijalno opasnih posljedica.
> Izvori:
> Genetika Home Reference. Pseudohypoaldosteronizam tipa 1. Nacionalni instituti zdravstva. Američka nacionalna knjižnica za medicinu. Objavljeno 25. travnja 2018.
> Genetika Home Reference. Pseudohypoaldosteronizam tipa 2. Nacionalni instituti zdravstva. Američka nacionalna knjižnica za medicinu. Objavljeno 25. travnja 2018.
> Osoblje Mayo Clinic. Visoki kalij (hiperkalijemija). Mayo Clinic. Ažurirano 11. siječnja 2018.
> Montirajte DB. Uzroci i procjena hiperkalemije kod odraslih. Do danas. Ažurirano 5. lipnja 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ion-exchange smole za liječenje hiperkalemije: jesu li sigurne i učinkovite? Časopis Američkog društva nefrologije . Svibanj 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.