Tko bi trebao testirati bubrežnu bolest?
Što bi moglo uzrokovati savršeno fino bubrežno djelovanje abnormalno? Koje bolesti uzrokuju sposobnost bubrega da ugrozi toksine? To su uobičajena pitanja koja im pacijenti imaju kad im kažem o dijagnozi kronične bolesti bubrega (CKD).
Razgovarajmo o stanju bolesti koje vas stavljaju na rizik od razvoja bolesti bubrega.
To su same bolesti koje bi trebale učiniti da vi i vaš liječnik redovito pazite na funkciju bubrega i prema tome postupajte.
Tipični entiteti koji uzrokuju oštećenje bubrega često su sekundarne bolesti kao što je dijabetes, a ne intrinzične bolesti bubrega. Ovaj zaključak temelji se na objektivnim dokazima da možemo prikupiti podatke iz sustava SAD-a za bubrežni sustav (USRDS).
Kako je zajednička kronična bolest bubrega?
Kada je definirao GFR <60 tijekom 2005.-2010., 6,3 posto američke populacije zadovoljilo je dijagnozu kronične bolesti bubrega ili CKD (u usporedbi s 9,3 i 8,5 posto kod dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti). Ako bi, međutim, trebalo uključiti i druge parametre kojima se CKD može definirati (kao što je povećano izlučivanje proteina u urinu ili izlučivanje albumina preko 30 mg / dan), stopa prevalencije za CKD raste na 9,2 posto. Drugim riječima, gotovo jedna od deset ljudi imat će CKD.
Uzroci kronične bolesti bubrega
Dijabetes je bio neosporni broj jedan faktor rizika za CKD, s oko 40 posto pacijenata koji su prijavili bolest, kako u razdoblju 1988-1994, tako i 2005-2010. Doprinos hipertenzije kao mogućeg uzroka čini se da je porastao od niske do sredine 20 posto.
Čini se da je pretilost ostala značajan uzrok, no čini se da je doprinos kardiovaskularnih bolesti skočio od sredine 20. stoljeća na skoro 40 posto. To bi ga učinilo prevalentnim kao dijabetes kao faktor rizika. Ovo povećanje također može biti povezano s većom dijagnozom kardiovaskularnih bolesti zbog širokog testiranja i većeg prepoznavanja pacijenata.
Možda ćete primijetiti da većina spomenutih gore spomenutih bolesti zapravo ne proizlazi iz bubrega. U stvari, bubrezi obično nose najveći utjecaj ovih sekundarnih bolesti. Ove bolesti djeluju na funkciju bubrega kroz različite mehanizme koji su izvan dosega ovog članka. Samo da vam daju ideju, ovi mehanizmi mogu uključivati povećanje krvnog tlaka unutar bubrežnog filtra (glomerulus), što dovodi do povećane brzine filtracije. To se naziva "prilagodljiva hiperfiltracija". U kratkom roku, ovo je ono što maskira činjenicu da ste zapravo mogli imati bubrežnu bolest, budući da rezultati testova krvi "izgledaju normalno". Dugoročno, to je upravo razlog zašto bubrezi počinju "izgorjeti" i razviti ožiljak. Zamislite automobil koji se vozi kontinuirano na 200 milja / sat.
Taj će se automobil uskoro razbiti, zar ne? To se događa kada dijabetes utječe na bubreg.
Pa zašto onda predajem čitateljima o uzrocima CKD? Moja namjera je da se vratim kući što bi trebalo imati sljedeće uvjete, trebali biste se smatrati osobom s visokim rizikom za razvoj bolesti bubrega i pobrinite se da ste testirani. Ovisno o vašoj pozornici, možda ćete morati uputiti i na nefrologa za daljnje upravljanje. Ponovno sažeti, ovi su uvjeti:
- Šećerna bolest
- Hipertenzija
- Kardiovaskularne bolesti (to može uključivati ljude koji imaju ishemijsku bolest srca, srčani udar, moždani udar, periferna vaskularna bolest, aneurizme itd.)
- gojaznost
- Genetska tendencija i faktori rizika poput policističnih bubrega
- Razni uzroci poput dugotrajnog korištenja NSAID-a (protiv bolova), dugotrajne izloženosti olovu itd.
> Izvor:
> Američki sustav bubrežnih podataka, USRDS 2013 godišnje izvješće o lijeku: Atlas kronične bolesti bubrega i konačne bolesti bubrega u SAD-u, Nacionalni instituti zdravstva, Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, Bethesda, MD, 2013.
Ovdje navedeni podaci dobiveni su od United States Renal Data System (USRDS). Tumačenje i izvješćivanje o tim podacima odgovornost je autora i ni na koji način ne treba smatrati službenom politikom ili tumačenjem američke vlade.