Mogu li HPV infekcije podići rizik od raka pluća?
U pregledu 53 studija objavljenog u časopisu Lung Cancer , autori su naveli da HPV može biti drugi vodeći uzrok raka pluća nakon pušenja cigareta, a dodatno istraživanje o tom pitanju bilo je snažno potrebno. Što smo naučili od tog vremena? Postoji li stvarno veza nekog oblika između HPV-a i raka pluća?
Što je HPV (humani papiloma virus)?
HPV (humani papilomavirus) zbirka je više od 200 virusa koji mogu zaraziti ljude.
Od njih, otprilike 30 su sposobni uzrokovati rak, s najčešćim sojevima uzrokovanim rakom koji su HPV 16 i HPV 18.
HPV se najčešće širi putem kože na koži, često seksualno. Većina infekcija s HPV-om jasno se spontano odvijaju u roku od 2 godine bez ikakvih daljnjih poteškoća, no neki se zadržavaju. Infekcija s "raka uzrokujući" soj HPV-a ne znači da će osoba razviti rak. Zapravo, većina infekcija s HPV-om ne razvija se u rak.
Poznato je da HPV inficira epitelne stanice i radi na narušavanju normalnih staničnih procesa koji kontroliraju rast stanica. Čak i kad se to dogodi, većina tih abnormalnih stanica će biti otkrivena i uklonjena našim imunološkim sustavima.
HPV i rak
HPV je sada dobro uspostavljen kao igrajući ulogu u većini slučajeva raka grlića maternice, kao i mnogih slučajeva karcinoma vulve, raka penisa , otprilike 95 posto analnih karcinoma i 70 posto oralnih karcinoma, posebno onih koji se javljaju kod mladih, -pušače.
HPV 18 i HPV 16 uzrokuju oko 70 posto HPV-induciranih karcinoma cerviksa, a HPV 16 je odgovoran za više od polovice HPV induciranih oralnih karcinoma.
Dakle, znamo da HPV infekcije mogu dovesti do raka i da uzrokuje neke rakove u blizini plućne regije. Također znamo da virusne infekcije mogu doprinijeti razvoju karcinoma pluća, na primjer, one s HIV infekcijama imaju veću vjerojatnost za razvoj raka pluća od onih koji nisu zaraženi HIV-om, ali može uzrokovati rak pluća?
Uzroci raka pluća i faktori rizika
Gledanje uzroka raka pluća izuzetno je važno. Nažalost, stigma da je rak pluća pušačka bolest na neki je način usporila napredak u procjeni drugih mogućih uzroka. No, rak pluća javlja se iu nepušačima. U Sjedinjenim Američkim Državama, 20 posto žena koje raka raka pluća nikada nisu pušile jednu cigaretu, a taj se broj diže na 50 posto žena s karcinomom pluća širom svijeta koji su cjeloživotno nepušači. U stvari, rak pluća u nepušačima je 6. vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama.
Također znamo da ne svi koji puše razvijaju rak pluća i da pušenje vjerojatno funkcionira u sinkroniji s drugim faktorima rizika koji uzrokuju rak. Je li HPV jedan od tih čimbenika?
Povijest i geografija HPV-a i raka pluća
Mogućnost da HPV može igrati ulogu u razvoju raka pluća je prvi put sugerirao 1979. godine. Nekoliko studija od tog vremena pronašlo je dokaze HPV DNA u karcinomima pluća, ali to se značajno razlikuje ovisno o geografiji . U Sjedinjenim Američkim Državama, HPV DNA se nalazi u oko 15 posto raka pluća, ovisno o studiji, s najčešćim nalazom HPV 16 i HPV 18 - sojevi najčešće uključeni u karcinom cerviksa.
U Europi prisutnost HPV DNK u karcinomu pluća je oko 17 posto, no taj broj skoči na 69 posto u Grčkoj i Tajvanu, a 79 posto u Japanu. Znamo da je rak raka pluća kod nepušača češći u Aziji. Također znamo da se HPV pojavljuje uobičajeno u stanicama raka pluća žena i nepušača od muškaraca i ljudi koji puše.
Dvije studije iz 2016. još više ilustriraju ove geografske razlike. U jednoj je studiji ustanovljeno da su tajvanske žene imale značajno veću vjerojatnost za razvoj raka pluća ako su bile izložene HPV-u. Nasuprot tome, kineska studija nije pronašla vezu između HPV antitijela (znak ekspozicije) i razvoja raka pluća.
Zar HPV infekcija uzrokuje rak pluća?
Iako je HPV pronađen u stanicama karcinoma pluća, posebno u karcinomima skvamoznih stanica u plućima , kliničko značenje pronalaženja HPV-a u stanicama raka pluća i dalje nije poznato ili razumljivo. Pogledajmo neke od razloga zbog kojih ovo pitanje nije lako odgovoriti.
Uzrok i korelacija
Je li prisutnost HPV-a u karcinomu pluća ukazuje na uzročnost (HPV uzrokuje rak pluća) još je jedno pitanje. Samo zato što postoji korelacija između dvije stvari - u ovom slučaju prisutnost HPV-a i razvoja raka pluća - ne govori ništa o uzročnosti. Najjednostavniji način za opisivanje ovoga je pomoću primjera. Postoji snažna povezanost između konzumiranja sladoleda i utapanja, ali to ne znači da jedući sladoled uzrokuje utopljenje. U ovom slučaju, postoji korelacija između dvije stvari koje su inače nepovezane.
Osim toga, umjesto uzročnosti ili nepovezane korelacije, prisutnost HPV-a i raka pluća mogla bi biti umjesto toga pitanje "piletina i jaje". Koji je prvi došao? Možda je plućno tkivo koje je oštećeno prisutnošću raka jednostavno osjetljivije na zarazu HPV-om. Ako je to bio slučaj, HPV bi se smatrali "oportunističnom infekcijom" slično infekcijama koje ljudi koji su uzimali HIV. S AIDS-om, to je šteta koju uzrokuje HIV, što tijelo daje osjetljivim na infekcije kao što je pneumocystis pneumonia, a ne druge infekcije koje uzrokuju HIV.
Primarni rak pluća vs metastaza
U nekim je istraživanjima raka pluća češća kod onih koji su imali rak cerviksa. U jednoj relativno velikoj studiji (koja je zaključila da je HPV rijetko povezan s razvojem karcinoma pluća u Kanadi i Sjevernoj Americi), ustanovljeno je da je HPV infekcija bila prisutna samo u 1,5% pacijenata te da su svi ovi pacijenti imali prethodne bolesti karcinom pločastih stanica (kao što je rak vrata maternice ili usta) vezan za HPV. Iako su ti raka pluća djelovali kao primarni karcinom pluća, postavljeno je da umjesto toga ove infekcije mogu predstavljati metastazirajući rak pluća iz prethodnih cervikalnih i oralnih karcinoma.
HPV kao karcinogen
Sigurno smo sigurni da HPV djeluje kao kancerogen - tvar koja uzrokuje rak - kad se radi o cervikalnim, penilnim, vaginalnim i oralnim raka, ali što je s rakom pluća? Ako je HPV uključen u rak pluća, čini se da sadašnja misao daje HPV kofaktor u razvoju karcinoma pluća. Drugim riječima, virus može raditi zajedno s drugim čimbenicima rizika kao što je radon ili izloženost duhanu radi stvaranja raka. Također se smatra da, za razliku od karcinoma grlića maternice, ako je HPV doista uzrok ili kofaktor u karcinomu pluća, vjerojatno je to ograničeno samo na neke karcinom pluća.
Prognoza HPV-a i raka pluća
Zanimljivo je da oni ljudi koji imaju dokaze HPV-a u stanicama karcinoma pluća imaju bolju prognozu od onih koji nemaju dokaze HPV-a u stanicama karcinoma pluća. Ovaj nalaz daje određenu vjerodostojnost mogućoj ulozi HPV-a u rakom pluća u usporedbi s oralnim karcinomima. Oralni karcinomi koji su uzrokovani HPV-om imaju tendenciju da imaju bolju prognozu od onih koji se odnose na uporabu duhana.
Poanta
Vjerojatno će biti neko vrijeme prije nego što saznamo što je, zapravo, istinski odnos između HPV-a i raka pluća. Kao što je navedeno, postoje mnoge varijable koje još ne razumijemo. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se procijenila prisutnost HPV-a u stanicama karcinoma pluća i objasniti velike geografske razlike koje izgleda kao da postoje. Kao što je gore navedeno, čak i jasna povezanost između HPV-a i raka pluća ne ukazuje na uzročnost. Moglo bi biti da nisu međusobno povezani ili čak da je tkivo raka pluća osjetljivije na infekciju HPV-om i da je rak pluća "uzrok" infekcije HPV-om, a ne obrnuto.
HPV prevencija
Pa što to znači za prevenciju? Smanjenje izloženosti HPV-u kroz siguran seks dobar je početak. Za one koji su na ogradi o HPV cjepivu , to može pružiti malo dodatne podrške.
Smanjenje rizika od raka pluća
Srećom, poznajemo nekoliko čimbenika rizika za rak pluća zbog kojih imamo kontrolu. Pogledajte ove 10 savjeta za sprečavanje raka . Pobrinite se da ste svoj dom provjerili za radon - vodeći uzrok raka pluća u nepušačima i razmislite o dodavanju nekih od tih namirnica koje bi mogle misliti na smanjenje rizika od raka pluća na vašu prehranu. I ne zaboravite: svatko tko ima pluća može dobiti rak pluća.
izvori:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. i sur. Detekcija humanog papiloma virusa u karcinoma ne-malih stanica pluća. Ljudska patologija . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Korelacija između karcinoma pločastih stanica pluća i infekcije ljudskog papiloma virusa i odnosa prema ekspresiji p53 i p16. Biologija tumora . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. Povezanost između infekcije ljudskim papilomavirusom i raka pluća kod žena: Studija kohortiranja na temelju populacije. Medicina (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.
Nacionalni institut za rak. Ljudski papiloma virusi i rak: Pitanja i odgovori. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D., i M. Pillai. Rak pluća i humani papiloma virusi (HPV): Ispitivanje molekularnih dokaza. Časopis za onkologiju . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Visokorizični ljudski papilomavirus-pozitivni rak pluća: molekularni dokaz za uzorak plućne metastaze. Časopis za trbušnu onkologiju . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J., i H. Shi. HPV i rizik od raka pluća: meta-analiza. Journal of Clinical Virology . 2015. 63: 84-90.