KOPB i rizik, simptomi i liječenje raka pluća
Ako imate KOPB, možda ste čuli da je KOPB "neovisni čimbenik rizika" za rak pluća. Što to znači? Kako se odnose KOPB i rak pluća?
Pregled
Znamo da postoji veza između KOPB i raka pluća. Uostalom, vodeći uzrok obje bolesti je pušenje. Ipak, ono što mnogi ljudi ne shvaćaju jest da veza između KOPB i raka pluća nadilazi čest uzrok, kao što je pušenje .
Nikada pušači koji imaju KOPB imaju veću vjerojatnost za razvoj raka pluća nego nikada pušači bez KOPB. Ljudi koji imaju COPD i dim imaju mnogo veći rizik od razvoja raka pluća nego ljudi koji puše isti iznos, ali nemaju KOPB. Zapravo, među ljudima koji puše, KOPB je najveći faktor rizika za razvoj raka pluća.
Osim što je KOPB čimbenik rizika za rak pluća, postoji nekoliko drugih važnih problema (i kod osoba s KOPB i kod osoba s karcinomom pluća). Imajući COPD može otežati prepoznavanje simptoma raka pluća i time odgoditi dijagnoza. Istovremeno, znamo da je prognoza raka pluća bolja nego što je ranije dijagnosticirana. Nakon dijagnoze raka pluća, KOPB također može ometati potencijalne tretmane za rak. Što trebate znati ako imate KOPB, rak pluća ili oboje?
Što je KOPB?
Prije odlaska dalje, važno je definirati što mislimo pod kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti ili KOPB.
KOPB je skupina bolesti karakteriziranih opstrukcijom dišnih puteva u plućima. Za razliku od opstrukcije dišnih puteva koja je reverzibilna (kao kod astme), opstrukcija KOPB-a nije potpuno reverzibilna s liječenjem. Osim toga, bolest je obično progresivna (pogoršava se) tijekom vremena.
Dok se pojam KOPB najčešće koristi za opisivanje kombinacije emfizema i kroničnog bronhitisa, bolesti klasificirane kao KOPB uključuju:
- Emfizem -Emfizem je kronična bolest pluća koja je karakterizirana oštećenjem alveola , sitnim zračnim vrećicama na kraju dišnih putova kroz koje se javlja razmjena kisika i ugljičnog dioksida. Gubitak elastičnosti alveola rezultira zarobljavanjem zraka u alveolama. Ovo zauzvrat uzrokuje širenje i raskidanje alveola, uzrokujući daljnje oštećenje i ožiljke.
- Kronični bronhitis - Kronični bronhitis je stanje obilježeno upalom i ožiljkom dišnih putova. Ova upala dovodi do nakupljanja sluzi u dišnim putevima, povezivanju dišnih putova i često uzrokuju povratne infekcije.
- Bronchiectasis - Stanje često uzrokovano ponovljenim infekcijama pluća u djetinjstvu, bronhiectasis uzrokuje širenje i ožiljke dišnih puteva.
KOPB - neovisni čimbenik rizika za rak pluća
Kao što je ranije navedeno, KOPB nije samo faktor rizika za rak pluća, već je vjerojatno najveći faktor rizika. Budući da je "nezavisan" faktor rizika znači da nešto može povećati rizik od raka pluća samo po sebi. To znači da ako dvije osobe nikada ne puše i da jedna ima KOPB, onaj s KOPB bi imao veću vjerojatnost da će razviti rak pluća nego onaj koji nema KOPB.
To znači da ako dvije osobe dimaju točno isti broj cigareta za isti broj godina, onaj koji ima KOPB je veća vjerojatnost da će dobiti rak pluća nego onu bez KOPB.
Postoji više od desetak studija koje su ustanovile da je KOPB nezavisni faktor rizika za rak pluća, iako stupanj rizika varira nešto i kreće se od dvostrukog povećanog rizika do 10 puta većeg rizika. Sveukupno, čini se da KOPB povećava rizik od COPD-a dvostruko na 4 puta u svjetlu do umjerenih pušača i nikada pušača, a još više u teškim pušačima.
Statistika i učestalost
Prilikom pregleda statističkih podataka o KOPB-u i raka pluća, važno je prvo napomenuti kako su ove bolesti u SAD-u zajedničke.
Rak je drugi vodeći uzrok smrti u SAD-u (nakon bolesti srca) i rak pluća je broj jedan uzrok smrti povezanih s rakom kod muškaraca i žena. KOPB se sada smatra 3. ili 4. vodećim uzrokom smrti u SAD-u. Oko 11 milijuna Amerikanaca dijagnosticirano je KOPB i misli se da još više Amerikanaca živi s KOPB-om koji nije dijagnosticiran. To prevodi na osam do deset posto stanovništva s nekim stupnjem KOPB s tim brojem diže do deset do dvadeset posto pušača.
Studije se razlikuju po preciznom broju, ali misli se da 40 do 70 posto osoba s karcinomom pluća ima KOPB. Nisu svi ovi ljudi možda primili dijagnozu KOPB, ali testovi plućnih funkcija pokazuju neke dokaze o KOPB u većini osoba s karcinomom pluća. Među onima koji imaju KOPB, oko jedan posto će svake godine razviti rak pluća.
Progresija bolesti
Znamo da KOPB povećava rizik od raka pluća bez obzira na pušenje, ali kako se to događa? Postoji nekoliko teorija.
Jedna je teorija da postoje genetički čimbenici koji su zajednički oba KOPB i raka pluća. Drugim riječima, postoji preklapajuća genetska osjetljivost što čini neke ljude vjerojatnije da će razviti obje ove bolesti. Jedan primjer, nasljedno stanje nedostatka alfa-1-antitripsina povećava i rizik od KOPB-a i raka pluća, ali je vjerojatno da postoji još nekoliko genetskih nazivnika koje treba razjasniti.
Druga teorija je da uništavanje cilja u dišnih puteva uzrokovano KOPB-om rezultira povećanom izloženosti dišnih puteva na tvari koje uzrokuju rak ( karcinogeni .) Ciline su sitne strukture slične kose u dišnim putevima koje služe za uklanjanje toksina koji čine njihov put u dišne puteve. Ove čile koriste valoviti pokret kako bi pokrenuli sitne čestice gore i izvan dišnih puteva gdje se mogu progutati. Nekoliko kemikalija oštećuje dim cigarete i paralizira čilije. Postojanjem u dišnim putevima, ti kancerogeni mogu imati slobodu da uzrokuju promjene koje eventualno dovode do zdrave plućne stanice koja postaje stanica raka (na primjer aktivacijom onkogena ili suzbijanjem tumorskih supresorskih gena .)
Još jedna teorija je da kronična upala u dišnim putovima povezana s KOPB može dovesti do raka pluća. Znamo da kronična upala može ponekad dovesti do karcinoma, na primjer s rakom jednjaka i rakom grlića maternice.
simptomi
Pronalaženje raka pluća u ranim fazama može značajno povećati preživljavanje, ali sve dok nemamo široko testiranje za sve, često se moramo osloniti na prepoznavanje ranih znakova i simptoma raka pluća .
Problem je u tome što su mnogi od simptoma raka pluća "normalni" simptomi među onima koji žive s KOPB. Na primjer, obje bolesti imaju tendenciju da uzrokuju trajni kašalj , otežano disanje , ponovljene infekcije pluća, pa čak i gubitak težine.
Uobičajeni tip raka pluća danas može učiniti razliku još teže. U prošlosti, karcinom pločastih stanica pluća i karcinom pluća malih stanica bili su češći. Ovi rakovi imaju tendenciju da rastu u blizini velikih dišnih puteva pluća i uzrokuju simptome kao što je krvarenje krvi (što nije uobičajeno kod KOPB-a).
Nasuprot tome, najčešći tip raka pluća koji je dijagnosticiran danas je adenokarcinom pluća . Ovi tumori imaju tendenciju rasti na periferiji pluća, i kao takav, često je prvi simptom usporavanje rastućeg disanja, često samo s aktivnošću u početku. Ova dispneja (osjećaj kratkog daha) pronađena s KOPB može se pojaviti vrlo slična nedostatku dah koji bi mogao navijestiti rak pluća.
liječenje
Ne samo da se čini da KOPB predstavlja faktor rizika za KOPB (i otežava dijagnozu), ali liječenje raka pluća može biti teže. Osobe s KOPB možda neće moći tolerirati tretmane poput operacije raka pluća ili radijacijske terapije koja bi mogla povećati volumen pluća.
Imajte na umu da je liječenje, pa čak i operacija, moguće za osobe s blagom ili čak umjerenom KOPB. Ako imate KOPB i dijagnosticira karcinom pluća, svakako pronađite liječnika koji će raditi s KOPB u liječenju raka pluća. To se može smatrati sličnim starijim osobama s rakom pluća . Često se misli da starije osobe ne mogu podnijeti teškoće liječenja raka. Ipak, studije otkrivaju da starije osobe, osobito one s dobrim statusom , što znači da mogu živjeti nešto neovisno, ne samo da imaju bolju stopu preživljavanja nego i bolju kvalitetu života kada se liječe za njihov rak.
Što učiniti ako imate COPD
Ako imate KOPB, razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od raka pluća. Saznajte jesu li i kada biste trebali biti pregledani i upoznati se sa znakovima i simptomima bolesti. Obratite pozornost na svoje zdravlje, a ne samo na smanjenje bilo kojeg čimbenika rizika koji vam svibanj imati za rak pluća, ali kako biste bili sigurni da ste zdravi ako trebate razviti bolest.
Studija provedena u siječnju 2017. pokazala je da visokorozivni inhalacijski kortikosteroidi mogu imati zaštitni učinak protiv razvoja raka pluća kod osoba s KOPB. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovom nalazu, kao i svako novo istraživanje o toj temi.
Probiranje raka pluća
Smatra se da bi, ako bi svatko tko je ispunio kriterije za probira raka pluća, stopa smrtnosti (stopa smrtnosti) od raka pluća mogla biti smanjena za 20 posto u Sjedinjenim Državama. Trenutno se preporučuje screening karcinoma pluća za:
- Ljudi u dobi između 55 i 80 godina
- Ljudi koji imaju 30- godišnju povijest pušenja
- Ljudi koji i dalje puše ili prestanu pušiti u proteklih 15 godina
Iako je KOPB čimbenik rizika za rak pluća , još uvijek nema smjernica u kojima bi osoba trebala biti pregledavana. Razgovarajte sa svojim liječnikom jer će se to vjerojatno promijeniti u bliskoj budućnosti.
Bottom Line za one s bilo KOPB ili karcinom pluća
Ako vi ili voljena osoba imate KOPB, rak pluća, oba stanja ili nijedan od uvjeta - drugim riječima, svatko - imajte na umu neke važne točke:
Ako imate KOPB (ali ne i karcinom pluća) - Dno crta za osobe s KOPB je svjestan povećanog rizika od raka pluća. Razgovarajte sa svojim liječnikom o pregledu raka pluća, imajući na umu da još nemamo smjernice o načinu prikaza osoba s KOPB za rak pluća. Pažljivo pregledajte znakove i simptome raka pluća i potražite svog liječnika ako razvijete bilo koji od ovih simptoma (nemojte odbaciti simptome s obzirom na to da su zbog vaše KOPB-a.) Pazite na sebe i provjerite postoje li neki faktori rizika raka pluća koje možete promijeniti. Na primjer, ako niste provjerili svoj dom za radon, to odmah učinite. Briga o vašem tijelu ne samo da može smanjiti rizik, nego će vam staviti u bolju poziciju ako razvijete rak pluća. Razgovarajte sa svojim liječnikom o upravljanju KOPB-om i pitajte što misli o studijama koje ukazuju da inhalirani kortikosteroidi mogu smanjiti rizik od raka pluća.
Ako imate karcinom pluća (ali ne i KOPB) - ako imate rak pluća (ali nisu dijagnosticirani KOPB) važno je biti svjestan da većina ljudi s karcinomom pluća ima neki stupanj KOPB (ali to možda nije bio dijagnosticirano.) Ovo vrijedi jeste li ikada pušili. Kada pristupimo liječenju raka, uobičajeno je da se sve ostalo stavi na stražnji plamenik, ali da budete što je moguće bolji u suočavanju s vašim tretmanima protiv raka, važno je liječiti vašu KOPB ako je imate.
Ako imate oba COPD i karcinom pluća - Ako imate i KOPB i rak pluća, važno je biti vaš vlastiti zagovornik. Prečesto kada osoba ima dva različita stanja, stavlja se na stražnji plamenik. Ipak, oba ova uvjeta moraju biti jednako usmjerena kako bi vam pružili najbolju moguću kvalitetu života.
Ako nemate COPD niti rak pluća - Čak i ako nemate COPD ili rak pluća, informacije iz ovog članka su važne. Smatra se da je rano otkrivanje KOPB-a važno za nadzor raka pluća - svjestan je simptoma raka pluća i CT-a, kada je prikladno. Ovo je važno da li ste pušili ili ne. Rak dojke u nikad pušačima danas je 6. vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama, a KOPB se pojavljuje iu nikad pušačima.
izvori:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J., i X. Munoz. Odnosi između kronične opstruktivne plućne bolesti i raka pluća: Biološki uvidi. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R., i C. Etzel. Genetska predispozicija za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest i / ili rak pluća: Važna razmatranja pri procjeni rizika. Istraživanje o prevenciji raka . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D., and L. Lynd. Da li inhalirani kortikosteroidi štite od karcinoma pluća kod bolesnika s KOPB? Sustavni pregled. Respirologija . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hiroshima, K., i T. Fujisawa. Rano otkrivanje KOPB je važno za nadzor nad rakom pluća. Europski respiratorni časopis . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R., i K. Tastumi. Kronična opstruktivna plućna bolest kao faktor rizika za rak pluća. Svjetski časopis za kliničku onkologiju . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. i sur. Udruga između kronične opstruktivne plućne bolesti i raka pluća: studija slučaja u južnom kineski i meta-analiza. PLoS One . 2012. 7 (9): e46144.