Kada snoring znači opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja
Koji su simptomi apneje u snu kod djece? Kada je hrkanje u normalnoj djeci i kada je to problem?
Pregled
Obstruktivni sindrom apneje u snu (OSAS) uobičajen je problem kod djece, koji utječu na njih 2 do 4% djece u neko vrijeme. Sve se više priznaje kao uzrok problema tijekom dana i ponašanja.
Apneja za vrijeme spavanja kod djece i odraslih
Za razliku od odraslih osoba s apnejom u snu , koji su često pretežak i često se probudaju noću, djeca s OSA-om teško je prepoznati i dijagnosticirati.
Za razliku od odraslih osoba, većina djece s apnejom u snu nije pretjerana. To je rekao, prekomjerna tjelesna težina je faktor rizika za apneje u snu kod djece kao kod odraslih, zbog porasta masnoća oko vrata i grla.
simptomi
Iako je hrkanje uobičajen simptom kod djece s opstruktivnom apnejom spavanja, važno je zapamtiti da između 10 i 20 posto normalne djece hrkaju (primarni hrkanje) na redovnoj ili isprekidani način.
Neki od znakova i simptoma opstruktivne apneje u snu kod djece uključuju:
- Hrkanje - Snoring je obično glasan i javlja većinu noći.
- Česte buđenja ili nemir s spavanjem. Možda ćete primijetiti da vaše dijete ima trenutke kad se disanje za nekoliko trenutaka zaustavlja.
- Neuspjeh u uspjehu (gubitak tjelesne težine ili slaba povišena tjelesna težina) - Apneja za vrijeme spavanja može rezultirati smanjenom proizvodnjom hormona rasta, što zauzvrat može dovesti do slabe težine i povećanja visine.
- Prekomjerna tjelesna težina - Dok apneja u snu može uzrokovati slab rast i razvoj, to također može rezultirati pretilosti, jer dnevna pospanost može uzrokovati smanjenje vježbanja i uzrokovati otpornost na inzulin.
- Udisaj usta.
- Povećane tonzile i adenoide.
- Prekomjerno znojenje noću.
- Česte noćne more.
- Uspavanjem.
- Pretjerana dnevna pospanost.
- Jutarnje glavobolje.
- Dnevni kognitivni problemi i ponašanja, uključujući probleme koji se obraćaju pažnju, agresivno ponašanje i hiperaktivnost, što može dovesti do problema u školi.
Problemi ponašanja kao simptom apneje za vrijeme spavanja kod djece
Važnost provjere mogućnosti apneje za vrijeme spavanja kod djece s problemskim ponašanjem ne može se dovoljno naglasiti. Ne samo zbog ispravljanja apneje za vrijeme spavanja kao jednostavnog (relativno) putu za ispravljanje tih problema, već zbog dugoročnih posljedica za djecu koja su mnogo teža od odraslih, uključujući ne samo medicinske probleme već i rast i emocionalni razvoj.
Važno je razgovarati s pedijatrom o svim promjenama ponašanja koje vas zanimaju. Imajte na umu da ovo ne znači uvijek samo djecu koja se ponašaju agresivno ili agresivno. On također može uključivati one koji su prethodno bili na "feisty" mjestu, ali sada postaju usklađeniji i tišini zbog umora od dana.
Povezani medicinski uvjeti
Koji medicinski uvjeti mogu povećati rizik da vaše dijete može imati apneju za vrijeme spavanja?
- Downov sindrom - Djeca s Downovim sindromom su pod visokim rizikom za apneje u snu, djelomično povezana s smanjenim tonusom mišića i povećanom veličinom jezika.
- Abnormalnosti neuromuskularne i središnjeg živčanog sustava uključujući cerebralnu paralizu .
- Kraniofacijalne abnormalnosti poput sindroma Pierre Robina, sindroma Treacher Collins i Crouzonovog sindroma.
- Djeca s kraniosynostosisom kao što je Pfefferov sindrom i više.
- Pretilost.
Dijagnoza
Dijagnoza OSA kod djece obično se temelji na karakterističnim simptomima i dokazima adenotonsilne hipertrofije (velikih tonzila i adenoida) i disanja disanja. Djeca za koje se sumnja da imaju OSA obično bi trebala procijeniti specijalizator pedijatrijske ENT za daljnju procjenu.
Ako je potrebno, daljnja ispitivanja mogu uključivati polisomnografiju (pedijatrijsku studiju spavanja).
Tretmani
Iako većina mlađe djece s OSA nije pretila, ako dijete ima prekomjernu tjelesnu težinu, može pridonijeti njegovim simptomima. Gubitak težine je stoga važan za djecu s prekomjernom tjelesnom težinom s opstruktivnom apnejom spavanja.
Treba liječiti i druge temeljne medicinske uvjete, osobito alergije. Nasalni steroid može pomoći u poboljšanju nazalne opstrukcije i OSA simptoma kod djece koja imaju alergije.
Glavni tretman za djecu s OSA je operacija, s uklanjanjem djeteta uvećane tonzile i adenoide ( tonsillectomy i adenoidectomy ili T & A ). U današnje vrijeme, većina T & A-a u neosjetljivim državama izvodi se za disanje poremećenog disanja i opstruktivnu apneju u snu.
Većinu vremena, kirurgija (T & A) će rezultirati rezolucijom apneje u snu kod djece. Ako nije, možda će vam biti potrebno daljnje kirurško liječenje ili vaš liječnik može preporučiti uporabu kontinuiranog pozitivnog tlaka zraka (CPAP) . ili ortodontskih postupaka poput brzog maksilarnog ekspanzije .
Što trebate znati kao roditelja
- Kao i kod odraslih, opstruktivna apneja u snu može uzrokovati puno komplikacija, uključujući slab rast, glavobolje, povišeni krvni tlak i druge srčane i plućne probleme.
- OSA i problemi sa spavanjem, općenito, sve se više prepoznaju kao uzrok školskog dana djece i problema u ponašanju. Ako vaše dijete ima problema u školi ili sa svojim ponašanjem i glasno snori, pitajte svog pedijatara o OSA.
Poanta
Ako vaše dijete ima bilo koji od simptoma apneje za vrijeme spavanja, obratite se svom pedijatru. Ponovno imajte na umu da, za razliku od odraslih, većina djece koja pate od apneje za vrijeme spavanja nisu pretili. Apneja za vrijeme spavanja može imati duboke posljedice za dijete u smislu razine energije, ponašanja i učenja. Posljedice apneje u snu kod djece mogu čak utjecati na njihove rezultate na testovima inteligencije.
izvori:
Američka akademija otorinolaringologije - kirurgija glave i vrata. Dječija disertacija Disajlirano disanje / Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink, E., i H. Tan. Ažuriranje dječje opstrukcijske apneje za vrijeme spavanja. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (2): 224-35.
Marcus, C., Brooks, L., Draper, K. et al. Dijagnoza i upravljanje dječje opstruktivne apneje u snu. Pedijatrija . 2012. 130 (3): e714-55.