Uz epilepsiju, valproat se također koristi za druge medicinske uvjete. Odobrena je za uporabu u prevenciji glavobolje u migrenama, za liječenje maničnih epizoda i za bipolarni poremećaj.
Također je proučavana i pokazala se kao moguća korist kod liječenja teških glavobolja migrene, depresije, shizofrenije i neuropatske boli, iako nije odobreno za te svrhe.
Idemo istražiti njegovu ulogu u prevenciji napadaja.
Mehanizam djelovanja
Vjeruje se da valproat sprječava napadaje inhibiranjem prekomjerne aktivnosti živca u mozgu. Točan biokemijski mehanizam prevencije napadaja ipak nije posve razumljiv.
- Natrijevi kanali: Jedan od načina na koji valproat može funkcionirati je inhibiranje natrijevih kanala. Ovi kanali normalno omogućuju neurone da komuniciraju. Suzbijanje prekomjernog djelovanja može pomoći smanjiti neuobičajenu aktivnost mozga koja uzrokuje konvulzije.
- GABA: Valproat također može poboljšati GABA aktivnost. GABA je inhibitorni neurotransmiter, a povećanje njegove aktivnosti može djelovati na smanjenje nekih neredovitih neuronskih aktivnosti u mozgu koja uzrokuje napadaje.
- NMDA receptori: Učinak valproata na ovaj podvrstu glutamatnih receptora može djelovati na modificiranje učinaka glutamata, neurotransmitera u mozgu. Ova akcija može igrati ulogu u sprječavanju napada.
Valproat je lijek koji se koristi za niz stanja, uključujući seizure, bipolarni poremećaj i prevenciju glavobolje migrene.
formulacije
Postoji nekoliko oralnih i IV valproatnih formulacija koje se koriste za kontrolu i sprečavanje napadaja.
- Valproinska kiselina: Depakene je dostupan u kapsuli ili tekućem obliku. Stavzor je dostupan u obliku kapsule.
- Divalproex natrij: Depakote je dostupan u tabletama ili u obliku posipanja.
- Valproat natrij: Depacon je IV (intravenozna) formulacija. Budući da se daje IV, može se koristiti u izvanrednim situacijama, da se zaustavi status epilepticus (recidivi ili kontinuirani napadaji koji se ne zaustavljaju sami), ili kada osoba s epilepsijom ne može uzimati tekućinu, pilulu ili posipati oblike usta ,
Općenito, anti-seizure lijekovi kao što su valproat se uzimaju dva do četiri puta dnevno kako bi održali optimalnu kontrolu napadaja, iako postoje neki ljudi koji mogu postići kontrolu napadaja uz doziranje jednom dnevno. Održavanje redovnog režima lijekova protiv napadaja uzimanjem istodobno svakoga dana važna je komponenta održavanja stalne razine koja pomaže u postizanju prevencije napadaja.
Različite formulacije valproata mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima protiv napadaja. Kombinacija lijekova može se odabrati kada samo jedan lijek ne može kontrolirati konvulzije pod prihvatljivom dozom. Kada se koristi više antikonvulzivnih sredstava , mogu se naglasiti neki od nuspojava koji su uobičajeni kod većine antikonvulziva , poput pospanosti, pospanosti i vrtoglavice.
Vrste napadaja koje se koriste za
Valproat, u svojim različitim oblicima, je svestraniji od većine anti-seizure lijekova. Može se koristiti za prevenciju nekoliko tipova napadaja, uključujući:
- Generalizirani tonik-klonski napadaji: To su napadaji koji uključuju oštećenje svijesti i nehotični pokreti tijela. Često se naziva velikim napadajima .
- Odsustvo napadaje: To su napadaji koji su karakterizirani oštećenjem svijesti bez trese ili snažnih fizičkih pokreta, često nazvanih malim napadajima. Odsutnosti napadaja prate suptilni fizički pokreti, poput brzih trepavica kapaka, ili bez ikakvog prisilnog kretanja. Zanimljivo je da pojedinci koji doživljavaju odsutnost napadaja općenito imaju sposobnost održavanja položaja kao što su sjedenje ili čak stojeći bez pada.
Moklonni konvulzije: Ove napadaje karakteriziraju trzanje pokreta, sa ili bez oštećenja svijesti. Mijelokomije mogu se liječiti s nizom lijekova, uključujući valproat. Ipak postoje neki lijekovi koji mogu pogoršati mioklonske napadaje.
kontraindikacije
Valproat, kao i drugi antidepresivni lijekovi, mogu imati štetne interakcije u kombinaciji s alkoholom ili rekreativnim lijekovima. Prilikom uzimanja valproata, primjenom lijekova ili alkohola može doći do naglašavanja nuspojava, može izazvati toksičnost čak i pri normalnim dozama i može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući napadajima.
Postoji nekoliko zdravstvenih stanja koja su povezana s povećanim nuspojavama ili toksičnosti kod uzimanja valproata. Najčešći su:
- Bolest jetre
- Problemi s krvarenjem / slabe trombocite
- Trudnoća
U određenim okolnostima, vaš liječnik može smatrati da je najsigurnije uzimati valproat, čak i ako ste trudni ili ako imate neku drugu kontraindikaciju valproata. Ako je to slučaj, trebat će vam pažljivo pratiti nadzor nad bilo kojim komplikacijama.
Na primjer, neke žene koje su trudne moraju ostati na valproati da spriječe napadaj. Napadaji mogu biti potencijalno štetni za majku ili bebu u razvoju. Zdravstveni tim razmatra rizike i prednosti složenih medicinskih situacija kako bi optimizirao ishode.
Nuspojave
Kao i kod svih lijekova, valproat može proizvesti nuspojave. Najčešće nuspojave valproata uključuju:
- Vrtoglavica
- mamurluk
- Dvostruki vid
- Gubitak kose
- Proljev
- Dobitak težine
- Zagušenje ili krvarenje
Osip: Osip je manje uobičajena, ali potencijalno ozbiljna nuspojava. Nekoliko lijekova protiv napadaja može izazvati ozbiljnu reakciju koja počinje s osipa. Dok valproat nije jedan od lijekova koji su najčešće povezani s ovom teškom reakcijom, prijavljeno je.
Općenito, možda ćete smatrati blagim osipom samo problematičan problem. Ali zbog potencijalno ozbiljnih komplikacija koje se mogu razviti, važno je da obavijestite svog liječnika ako razvijete novi osip tijekom uzimanja valproata.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Povezanost između valproata i PCOS je zabilježena godinama, osobito kod žena s epilepsijom koja uzima valproat. No, jasna veza nije uspostavljena. Ako ste žena koja uzima valproat, općenito se preporučuje da održite rutinsku praksu s ginekologom, koji treba obavijestiti da uzimate ili ste uzeli valproat.
Toksičnost
Otrovnost vezana uz lijekove razlikuje se od nuspojava lijekova. Toksičnost se javlja kada je doza lijeka ili koncentracija u tijelu veća od preporučene. Nuspojave su negativni ishodi koji se javljaju pri normalnoj preporučenoj dozi.
Najčešći uzroci toksičnosti valproata uključuju pogrešno izračunate doze, slučajno predoziranje ili namjerno predoziranje. Fizički problem s metabolizmom može također rezultirati toksičnošću valproata.
Toksičnost valproata može uzrokovati:
- Vrtoglavica
- Zbunjenost
- Gubitak ravnoteže
- Hipotermija (niska tjelesna temperatura)
- Hipertermia (visoka tjelesna temperatura)
- Gubitak svijesti
- Brzo otkucaje srca
- Abnormalnosti disanja
- Smrt
Valproatna toksičnost je medicinska opasnost i, ako se dijagnosticira na vrijeme, može se uspjeti smanjiti dugoročne posljedice.
Ispitivanje krvi
Razina valproata u krvi može se mjeriti kako bi se utvrdilo da li imate koncentraciju koja je u terapeutskom području. Iako vaša idealna razina krvi ne mora biti ista kao i svi ostali, preporučeni su rasponi korisni za određivanje je li razina promijenjena, ako ste dostigli odgovarajuću razinu krvi, a također i za uzbunjivanje mogućih toksičnosti.
Prekid
Kao i kod svih anti-seizure lijekova, naglo zaustavljanje može izazvati napadaj ili druge komplikacije. Ako prestanete uzimati valproat, svakako raspitajte o svom planu sa svojim liječnikom, koji će ga zamijeniti drugim lijekovima protiv napadaja ili vam savjetovati o rasporedu za postupno smanjenje doze.
Riječ od
Ako ste dobili recept za valproat, vjerojatno će vam biti korisno u upravljanju zdravstvenim stanjem. Valproat je lijek koji se godinama koristi, osobito za napadaj. Njezini učinci, nuspojave i toksičnost relativno su dobro poznati.
Često, potrebno je nekoliko tjedana da lijekovi protiv napadaja dosegnu stabilnu koncentraciju. U tom trenutku vi i vaš liječnički tim možete procijeniti je li učinkovit u smanjivanju napadaja.
Možete odrediti da li ste u mogućnosti podnositi nuspojave valproata u kratkom vremenskom razdoblju nakon početka lijeka. Korisno je da se upoznate s uobičajenim nuspojavama lijekova kako biste ih mogli brzo prepoznati.
Obavezno održavajte komunikaciju sa svojim medicinskim timom u vezi s bilo kakvim napadajima ili nuspojavama lijekova. Na taj način ćete moći dobiti odgovarajuću hitnu njegu ako je potrebno i vaš liječnik može izvršiti potrebne promjene u dozama lijeka.
> Izvori:
> Bilo L, Meo R. Sindrom policističnih jajnika u žena koje koriste valproat: pregled. Gynecol Endocrinol. 2008. godine; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> US Food and Drug Administration. Valproatne informacije.