Status uspješnosti je važan pri odabiru tretmana raka
Kakva je izvedba statusa i zašto je to važno za osobe s rakom? Mnoga klinička ispitivanja zahtijevaju mjeru statusa izvedbe prije utvrđivanja ispunjavaju li osobe pravo. Zašto je to učinjeno?
Definicija: Status izvedbe
Status izvedbe mjera je koliko dobro osoba može obavljati redovne dnevne aktivnosti dok živi s rakom.
Razumijevanje koliko će netko učiniti s liječenjem ovisi o vrsti raka, stadiju raka, kao i o općem zdravlju osobe i sposobnosti upravljanja skrbi.
Važnost mjerenja statusa izvedbe
Možda se pitate zašto vaš onkolog ili istražitelj kliničkih ispitivanja postavlja sva ta pitanja o vašem svakodnevnom životu. Ova se pitanja postavljaju kao način da odredite koliko dobro radite sa svojim aktivnostima svakodnevnog života , ili "ADL-ovima". Procjenom tih aktivnosti vaš liječnik može odrediti vaš "status izvedbe", a ta mjera statusa izvedbe može biti korisna na više načina:
- Utvrditi je li netko u razumnom zdravlju tolerirati tretmane kao što su kemoterapija , operacija ili terapija zračenjem . Uz sve tretmane za rak, važno je procijeniti rizike u odnosu na prednosti liječenja. Na primjer, može postojati vrijeme kad kemoterapija može smanjiti, a ne povećati životni vijek.
- Kao kriteriji odabira za klinička ispitivanja . Mnoga klinička ispitivanja zahtijevaju da pacijenti imaju dobru izvedbu prije pokušaja eksperimentalnog liječenja.
- Procijeniti odgovor pojedinca na liječenje.
- Da biste vidjeli je li / kako rak napreduje.
- Procijeniti prognozu .
Skale izvedbe
Dvije primarne ljestvice performansi koriste se za mjerenje statusa performansi za one koji žive s rakom: Istočna kooperativna skupina za onkologiju (ECOG) / WHO sustav i rezultat Karnofsky izvedbe.
Prvi od ovih redova prikazuje status izvedbe na ljestvici od 0 do 5, a drugi na ljestvici od 0 do 100. Imajte na umu da se te ljestvice razlikuju u tome da li niži broj ili veći broj znači bolji status performansi. S statusom ECOG / WHO izvedbe, idealni rezultat je nula, dok je s statusom Karnofsky izvedbe idealni broj od 100.
Status izvedbe ECOG / WHO
- 0: Potpuno aktivan, nema ograničenja na aktivnosti. Status izvedbe 0 znači da nema ograničenja u smislu da je netko sposoban učiniti sve što su mogli učiniti prije njihove dijagnoze.
- 1: Nije moguće izvesti naporne aktivnosti, ali je u stanju obavljati lagane kućanske poslove i sjedeće aktivnosti. Ovaj status u osnovi znači da ne možete napraviti teški posao, ali možete učiniti bilo što drugo.
- 2: Može hodati i upravljati samozavaravanjem, ali ne može raditi. Iz kreveta više od 50% budnih sati. U ovoj kategoriji ljudi obično ne mogu obavljati nikakve radne aktivnosti, uključujući posao u svjetlu.
- 3: Ograničeno na krevet ili na stolac više od 50 posto budnih sati. Sposoban za ograničenu samozavarenost.
- 4: potpuno onesposobljeni. Ograničeni na krevet ili stolicu. Ne može se sami skrbiti.
- 5: Smrt
Status izvedbe Karnofsky
- 100: normalno, nema simptoma ili dokaz bolesti
- 90: Manji simptomi, ali mogu nastaviti normalne aktivnosti
- 80: Neki simptomi, normalna aktivnost zahtijeva napor
- 70: Nije moguće nastaviti normalne aktivnosti, ali se može brinuti o sebi
- 60: Često se treba brinuti za većinu potreba, neka povremena pomoć sa samozavaravanjem
- 50: Potrebna je znatna pomoć kod self-care, česte medicinske njege
- 40: Onemogućeno; treba posebnu njegu i pomoć
- 30: teško onesposobljeni; u bolnici
- 20: Vrlo bolestan; potrebna je značajna podrška
- 10: Aktivno umire
- 0: Smrt
Status uspješnosti u kliničkim ispitivanjima
Mnogi ljudi su frustrirani zahtjevima statusa izvedbe u kliničkim ispitivanjima.
Zašto su tako nužne? Ne isključuje ljude koji bi mogli imati koristi?
Postoji nekoliko razloga zbog kojih istraživači koriste kriterije statusa izvedbe kako bi odredili uvjete za unos kliničkog ispitivanja.
Jedan je tako da su njihovi rezultati "reproducibilni". Drugim riječima, ako bi drugi istraživač učinio sličan postupak, važno je započeti s ljudima u istom općem zdravstvenom stanju.
Drugi je razlog, međutim, važan za vas osobno. Snimanjem stanja performansi, liječnici su u mogućnosti pratiti nove tretmane kako bi se utvrdilo negativno utječu na status performansi. Na primjer, ako su ljudi reagirali na droge, ali su počeli s statusom uspješnosti od 0, što je pao na 2, liječnici bi tada trebali razmotriti jesu li ili ne nuspojave liječenja opravdale pozitivne rezultate koje su pronašli u liječenju raka.
Razumijevanje više o kliničkim ispitivanjima
Postoji mnogo mitova o kliničkim ispitivanjima . Popularni komentar o "biti zamorac" često se govori u šali, ali mnogi ljudi ne razumiju točno koji su klinički pokusi ili njihov značaj u istraživanju raka. Može vam pomoći da shvatite da je svaki dostupan tretman za rak - svaki lijek i svaki postupak - nekoć bio korišten samo u kliničkim ispitivanjima, a tada su jedini ljudi koji bi mogli iskoristiti ove pokuse bili oni koji su sudjelovali u pokusima.
Istraživanje raka se mijenja. Već dugi niz godina činilo se kao da se puno istraživanja usredotočilo na faze III . Ova suđenja važna su jer odgovaraju na pitanje: "Djeluje li lijek bolje od drugog lijeka", ali istodobno mnogi poboljšani vidovi bili su mali. Novi lijek mogao bi povećati opstanak za 10 posto. Mnoge se suđenja sada provode u fazi I. suđenja . Ta suđenja u nekom smislu nose veći rizik kada se postavljaju da bi odgovorili na pitanje "Je li to lijek siguran", ali istodobno ispituju droge koje bi mogle dati drastična poboljšanja u preživljavanju pomoću pristupa za liječenje raka koji su potpuno novi. Lijekovi kao što su lijekovi za imunoterapiju i ciljane terapijske lijekove često ulaze u ovu kategoriju.
Donja crta na statusu izvedbe
Mnogi ljudi postaju frustrirani statusom izvedbe jer status slabog učinka može ograničiti tko može biti uključen u kliničko ispitivanje. Istodobno, ovo je vrlo korisna mjera za ljude koji žive s rakom. Uostalom, ono što je najvažnije za ljude koji se suočavaju s bilo kojom medicinskom bolesti jest kako taj uvjet utječe na njihovu sposobnost življenja, rada i uživanja u životu.
> Izvori:
> West, H. i J. Jin. Status uspješnosti u bolesnika s rakom. JAMA onkologija . 2015. 1 (7): 998.