Razlozi Kirurgija ne mogu raditi i dostupne alternative
Ako vam je liječnik rekao da je vaš karcinom pluća neoperativan, što to točno znači? Objasnit ćemo zašto su mnogi rakovi pluća neoperabilni, ali i zašto to ne znači da je rak neizmjenjiv ili čak ni taj dugoročni opstanak nije moguć.
Tretmani za rak pluća dramatično su se promijenili samo u posljednjih nekoliko godina. I sada postoje mnoge mogućnosti za kontrolu bolesti čak i kada operacija nije moguća.
Pregled
Jedan od više zbunjujućih pojmova koji se upotrebljavaju pri raspravi o raku pluća je riječ "neaktivna". Pojam može biti koristan u medicini, jer pomaže liječnicima da pojedine stavljaju u kategoriju. Neaktivno znači da operacija raka pluća ne smatra najboljom opcijom liječenja.
Ipak, za one koji žive s rakom pluća kao pacijenta, ove riječi mogu zvučati posve drugačije. Čak bi moglo zvučati kao zastrašujući sinonim za terminal.
Dok "neoperabilan" rak pluća ima lošiju prognozu nego rak pluća koji se može liječiti kirurškim zahvatima, većinu vremena postoje i drugi tretmani koji se mogu koristiti. Takvi tretmani mogu ponekad uspostaviti dugoročnu kontrolu bolesti slične operaciji.
Važno je napomenuti da čak i ako karcinom pluća nije djelotvoran, u budućnosti bi mogao postati operativan. Ponekad kemoterapija i terapija zračenjem smanjuju veličinu ili položaj tumora tako da kasnije može biti operacija.
Kad se kemoterapija koristi na ovaj način, naziva se "neoadjuvantna kemoterapija".
Kirurško razmatranje
Kirurgija ne mora biti najprikladniji tretman za rak pluća zbog nekoliko razloga. To može uključivati:
- Kirurgija tipa najčešće se izvodi za karcinom pluća ne-malih stanica . Rak pluća malih stanica obično se širi i operacija obično se predlaže samo za vrlo male tumore.
- Stage-surgery se obično razmatra za stadiju 1 , stadiju 2 i stadij 3A ne-malih stanica raka pluća. Stadij 3B i stadij 4 raka pluća najčešće se liječe ne-kirurškim metodama, kao što su kemoterapija, ciljane terapije, imunoterapija i terapija zračenjem.
- Položaj - Ako se tumor pluća nalazi blizu vitalnih struktura, kao što je srce, obično se preferiraju opcije liječenja osim operacije.
- Opće zdravlje - Zbog rizika vezanih uz kirurgiju pluća i opću anesteziju, neki medicinski uvjeti mogli bi učiniti operaciju preopširnom.
- Funkcija pluća - Ako je disanje već ugroženo uvjetima poput kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) ili drugih plućnih bolesti, operacija bi mogla dodatno smanjiti funkciju pluća.
Tretmani
Iako se karcinom pluća smatra nedjelotvornim, mogu biti dostupne i druge mogućnosti liječenja.
kemoterapija
Mnogi rak pluća reagiraju, bar djelomično, na kemoterapiju .
Terapija radijacijom
Zračenje se može koristiti za smanjenje tumora , a ponekad i za liječenje raka. Ponekad se koriste novije tehnike radioterapije (stereotaktno zračenje ili kibernetski nož) s rakom pluća u ranom stadiju s rezultatima vrlo sličnim onima pronađenim operacijom. Očekuje se da će to u budućnosti još više biti opcija.
Stereotaktička radioterapija tijela (SBRT), također poznata kao gama nož ili kiberni nož, također se sve više koristi za kontrolu oligometastaza. Oligometastati su velika riječ koja jednostavno znači samo nekoliko metastaza.
Na primjer, ako osoba ima tri metastaze u mozgu od raka pluća, možda će primiti SBRT za liječenje tih metastaza. U međuvremenu, drugi tretmani, poput kemoterapije, ciljane terapije ili imunoterapije, koriste se za kontrolu raka u ostatku tijela.
Ciljane terapije
Ciljane terapije su lijekovi koji su dizajnirani da napadnu rak ili da ometaju opskrbu krvlju tumora.
Primjer ciljane terapije za rak pluća je uporaba erlotiniba za mutacije EGFR ili krizotinib za ALK-pozitivni rak pluća ili ROS1 pozitivan rak pluća .
Ovo je samo primjer nekih od ciljnih mutacija pronađenih kod osoba s rakom pluća. Apsolutno svatko s karcinomom pluća ne-malih stanica trebao bi imati molekularno profiliranje (genetsko testiranje) na njihovom tumoru kako bi vidjeli jesu li kandidati za bilo koju od ovih terapija.
imunoterapija
Imunoterapija je uzbudljiv novi pristup liječenju raka pluća, pri čemu je prvi lijek u ovoj kategoriji odobren za rak pluća u 2015. godini. Ostali lijekovi postali su dostupni od tada dok su daljnji lijekovi proučavani u kliničkim ispitivanjima - sami ili u kombinaciji s druge terapije u rasponu od kemoterapije do zračenja do upotrebe kombinacije lijekova imunoterapije.
Imunoterapija djeluje aktiviranjem vlastitog imunološkog sustava u borbi protiv raka i može raditi čak i sa najnaprednijim rakom karcinoma. Dok imunoterapija trenutno djeluje samo za 20 do 30 posto raka pluća, to može biti vrlo učinkovito za te ljude. Dovoljno je djelotvorno da se neki onkolozi čak pitaju hoće li imunoterapija moći liječiti neke osobe s karcinomom pluća u fazi 4, riječi nikada prije spomenute kada se govori o naprednom raku pluća.
Klinička ispitivanja
Mnogi pojedinci kojima je dijagnosticiran neoperativni karcinom pluća odlučuju se upisati u klinička ispitivanja - studije koje ocjenjuju novi lijek ili postupak koji još nije široko dostupan za liječenje raka pluća. Poznavanje tipova i faza kliničkih ispitivanja , popis pitanja koja treba uzeti u obzir i povezivanje s on-line bazama podataka i odgovarajućih usluga za klinička ispitivanja (to su besplatni) može vam pomoći da odlučite je li kliničko ispitivanje ispravno za vas.
Prema Nacionalnom institutu za rak, svatko s rakom pluća treba razmotriti mogućnost kliničkih ispitivanja. To može pomoći da imajte na umu da je svaki lijek i postupak koji smo za liječenje jednom procijenjeni u kliničkom ispitivanju.
Mnoga klinička ispitivanja su u tijeku, što obećava daljnja poboljšanja u liječenju i preživljavanju ove bolesti. Razmotrite da se između 2011. i 2015. godine odobravaju novi lijekovi za liječenje raka pluća nego što su odobreni tijekom 40-godišnjeg razdoblja prije 2011. godine. Postoji mnogo nade.
Riječ od
Ako brinete za voljenom osobom s neoperabilnim karcinomom pluća, možda ćete se osjećati ne samo uplašenima nego i bespomoćnim. Pogledajte ovaj članak o tome kada vaš volio jedan je rak pluća u kojem ljudi s rakom pluća dijele ono što žele njihovu voljenu znali o njihovoj bolesti i njihovim mislima i emocijama. A ako ste nedavno dijagnosticirani rak pluća , važno je da naučite što možete o svojoj bolesti.
> Izvor:
> Američko društvo za kliničku onkologiju. Rak pluća - nije mala stanica: mogućnosti liječenja. 6/16.