Gdje je u svijetu najčešći rak pluća? Pretpostavimo da se u top 10 zemalja prije nego što krenete dalje, ali se zapitajte: "Zašto je to važno?"
Globalna svijest je svakako jedan od razloga za gledanje raka pluća širom svijeta. Gdje su najveće potrebe?
1 -
Gdje je rak raka pluća najčešći?No, još jedan važan razlog za postavljanje ovog pitanja jest da ona postavlja dodatna pitanja. Znamo da pušenje uzrokuje rak, ali stope pušenja i raka pluća ne moraju nužno ići širom svijeta. Zašto? Zašto postoji takva razlika između zemalja s najvišom stopom raka pluća u ukupnom poretku i stopom raka pluća kod žena?
Uzroci raka pluća također se pozivaju na površinu u ovom pitanju. Globalno, 80 posto raka pluća kod muškaraca pripisuje se pušenju, ali samo 50 posto raka pluća kod žena povezano je s pušenjem. Koji su uzroci raka pluća u ostalih 50 posto žena, a to bi moglo znati o tim i preventivnim mjerama gdje je to potrebno čine razliku i za žene u Sjedinjenim Državama? Uostalom, vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u žena u SAD-u je rak pluća, a ne rak dojke. Zapravo, ima više žena bez pušenja (nikada pušači i bivši pušači) koji godišnje umiru u SAD-u od raka pluća, od ženama - nepušačima i pušačima - koji umiru od raka dojke.
I konačno, dok vidimo opću izravnavanje ili čak opadanje ukupnog broja ljudi s rakom pluća u SAD-u, incidencija za jednu grupu raste: ona mladih žena koje nikada ne puše. Može li se globalno gledati, pomoći nam odgovoriti na to pitanje?
Iako duhanska svijest može i ima ogroman utjecaj kod kuće i preko ribnjaka, izgled u svijetu podsjeća nas da je naš rad na prevenciji i ranom otkrivanju, a da ne govorimo o boljim tretmanima, daleko od učinka.
2 -
Broj 1 - Mađarska (Danska za žene)Mađarska ima najveću stopu raka pluća širom svijeta, dok Danska ima najveću stopu raka pluća kod žena. Mađarska slijedi trend mnogih istočnoeuropskih zemalja (s izuzetkom Rumunjske) u kojem se rak raka pluća povećava i nastavlja rasti.
Mađarska je primjer u kojem su pušenje i rak pluća povezani. Kao što Mađarska ima najveću stopu raka pluća u svijetu, ona također ima jednu od najviših stopa pušenja širom svijeta.
Ipak, čak i kad je pušenje jasan uzrok raka pluća, kao što je to u Mađarskoj, važno je razmotriti i druge moguće uzroke. Azbest izloženost je dodatni čimbenik rizika u Mađarskoj, što pridonosi ne samo raka pluća, ali i razvoj malignih pleural mesothelioma , rak koji počinje u mesothelium , membrana koja linije pluća.
3 -
Broj 2 - Srbija (Kanada za žene)Srbija ima drugu najvišu stopu raka pluća u svijetu i također je zemlja koja dosljedno ima jednu od najviših stopa pušenja širom svijeta.
To ne čudi s obzirom na ono što znamo o raku pluća i pušenju, budući da 50 posto muškaraca (i 30 posto žena) u zemlji aktivno puši. Međutim, postoje i drugi čimbenici koji ne dopuštaju pušenje, što može doprinijeti tom položaju.
Neke studije pokazale su da tjelovježba smanjuje rizik od raka pluća, a nedavna studija otkrila je da samo 10 posto muškaraca u Srbiji sudjeluje u redovnoj fizičkoj aktivnosti. U Srbiji 50 posto muškaraca ima prekomjernu tjelesnu masu, a zdrava prehrana može smanjiti rizik od raka pluća. Hrana bogata luteinom (špinat, brokula) i likopen (rajčica i umaci od rajčice) čini se da smanjuje rizik od raka pluća, dok dijeta s visokim udjelom masti povećava rizik. Istraživanja su također pokazala da visoki unos nekih vrsta alkohola može povećati rizik od raka pluća , a 40 posto srbijanskih ljudi svakodnevno konzumira alkohol u jednoj studiji.
Još jedan faktor koji treba uzeti u obzir je stopa smrtnosti od raka pluća nakon što je dijagnoza. Uz gospodarsku situaciju u Srbiji posljednjih godina medicinska skrb ne mora biti jednaka nekoj drugoj zemlji.
4 -
Broj 3 - Koreja (Sjedinjene Države za žene)Koreja (Demokratska Republika Koreja) ima treću najvišu stopu raka pluća u svijetu. Postoji jasna veza između raka pluća i pušenja u Koreji, iako su mnogi ljudi bili iznenađeni kada su čuli o višim stopama raka pluća kod nekih azijskih žena u odnosu na neke europske žene, unatoč nižoj stopi pušenja. Smatra se da je zagađenje zraka u prostoru od neprilikovanih peći na ugljen i dimljenja za kuhanje doprinosi povećanom riziku od raka pluća u nekim azijskim zemljama. S druge strane, dim je također značajan faktor rizika od raka pluća u Koreji i drugim zemljama širom svijeta.
Vodeći od istoka Koreje došlo je nešto što je skicirano kao paradoks japanskog raka pluća . Zašto američki muškarci imaju više raka pluća, iako japanski muškarci puše više (u prosjeku?) Postoji nekoliko teorija, iako nitko ne zna zašto je to točno. Možda postoji manje kancerogenih sastojaka u japanskim cigaretama od američkih cigareta. Ili možda genetski čimbenici ili prehrana jap japanskim ljudima veću otpornost na učinke duhanskog dima. Bez obzira na razlog, ovo je dobar podsjetnik da su rak (svi rakovi) obično multifaktorska bolest, što znači da nekoliko čimbenika zajednički djeluje ili uzrokuje ili sprečava rak.
5 -
Broj 4 - Makedonija (Koreja za žene)Makedonija ima četvrto najvišu stopu raka pluća u svijetu.
Osim značajnog broja pušača u Makedoniji (oko 40 posto stanovništva), rano doba pri započinjanju pušenja (kada netko započne pušiti) smatra se faktorom rizika u toj zemlji.
Studije upućuju na to da pored broja pušenih cigareta, a dulje vrijeme kada je netko pušio, dob u kojem počinje pušenje može povećati rizik od raka pluća. To ima smisla jer oni koji počnu pušiti u ranoj dobi obično to čine tijekom razdoblja brzog rasta pluća i razvoja. Genetičke studije su podržale tu teoriju, s dokazima o dugotrajnim fiziološkim promjenama na DNA koja zadržava pušače koji početak svoje navike ranije u životu.
6 -
Broj 5 - Nova Kalenderija (Mađarska za žene)Osim pušenja, izloženost na rad tvari kao što je azbest u važnom uzroku raka pluća u Novoj Kaledoni. U Sjedinjenim Državama smatra se da izloženosti na poslu doprinose 13 do 29 posto raka pluća, a to može široko varirati širom svijeta.
Studije su otkrile ljude u Novoj Kaledoni, koji rade kao autobusi i kamioni vozači (dizelsko ispušni plin), kao i oni koji su izloženi proizvodima za čišćenje, anorganskim gnojivima i poljem prašine, imaju povećan rizik od razvoja raka pluća.
Nova Kaledonija, poput Mađarske, ima visoku učestalost pleural mesothelioma, koja je povezana s upotrebom tremolita azbesta u bijeljenju.
7 -
Broj 6 - Crna Gora (Nizozemska za žene)Crna Gora ima šestu najvišu stopu raka pluća u svijetu i također ima jednu od najviših stopa pušenja širom svijeta.
Studije koje gledaju na rak pluća u Crnoj Gori naglašavaju jasnu povezanost pušenja i raka pluća. Od 1976. do 2000. godine stopa pušenja u zemlji porasla je za 98 posto. U tom istom vremenskom razdoblju incidencija raka pluća kod muškaraca gotovo je udvostručena, a kod žena gotovo je utrostručila.
Osim toga, u Crnoj Gori su se promijenile vrste raka pluća koje su najčešće. Od 1997. do 2001. godine zabilježen je značajan porast učestalosti karcinoma malih stanica u muškaraca i žena, dok se incidencija ne-malih stanica raka pluća smanjila. Dok pušenje može pridonijeti bilo kojem tipu raka pluća, to je najčešće povezano s malim karcinomom pluća , a rak pluća koji se nalazi u nikad pušenju vrlo je često ne-malih stanica raka pluća .
8 -
Broj 7 - Danska (Island za žene)Danska ima sedmu najvišu stopu raka pluća u svijetu. Dio toga je uistinu visoka stopa raka pluća, ali Danska također ima izvrstan sustav evidencije, čime je točnija mogućnost studiranja raka u ovoj zemlji.
Danska je također dobar primjer kako svjesnost pušenja može spasiti živote. Incidencija raka pluća dosegla je maksimum u Danskoj 1985. godine i sada pada u muškarce (iako se i dalje povećava kod žena).
Osim pušenja, postoji značajna povezanost između onečišćenja zraka i raka pluća u Danskoj. Povećanje onečišćenja zraka česticama, kao i cestovnog prometa, povezano je s rizikom, dok intenzitet prometa na najbližim ulicama i koncentraciju dušikovih oksida nije povezan s rizikom.
9 -
Broj 8 - Sjedinjene Američke Države (Irska za žene)Sjedinjene Države imaju 8. najvišu stopu raka pluća širom svijeta, a raka pluća kod muškaraca i žena vodeći je uzrok smrti povezanih s rakom.
Uz svijest o pušenju, učestalost raka pluća počela se smanjivati kod muškaraca i ravnala se ženama.
Nedavno je odobreno probiranje karcinoma pluća za ljude koji ispunjavaju uvjete, a smatra se da bi screening mogao smanjiti smrtnost (stopa smrtnosti) raka pluća za 20 posto u Sjedinjenim Državama.
Kao i kod ostalih dijelova svijeta, postoje čimbenici rizika koji su iznad pušenja, a svatko tko ima pluća je u opasnosti. Ako nikad niste pušili, to je divno, ali svakako provjerite uzroke raka pluća u nepušačima kako biste vidjeli može li se dodatno smanjiti rizik.
10 -
Broj 9 - Poljska (Norveška za žene)Poljska ima 9. najvišu stopu raka pluća u svijetu, stopu koja je snažno povezana s pušenjem. Godine 1990. smatralo se da je 40 posto poljskih muškaraca preuranjeno zbog bolesti povezanih s duhanom. Stopa pušenja se smanjila od tada.
Rizik od raka pluća u poljskim ženama je nešto drugačiji, s obiteljskom poviješću raka pluća koji igra ulogu u incidenciji. Za žene u Poljskoj, koji imaju rođak prvog stupnja s rakom pluća povezan je s znatno većim rizikom od razvoja bolesti.
Čini se također da su žene u Poljskoj (i možda i druge regije svijeta) osjetljivije na kancerogene tvari u dimu duhana nego muškarci. Žene u Poljskoj imaju tendenciju da razvijaju rak pluća u mlađem dobu od muškaraca i nakon manje cigareta i manje od pušenja. Žene u zemlji također imaju veću vjerojatnost za cjeloživotno nepušače.
11 -
Broj 10 - Kanada (Ujedinjeno Kraljevstvo za žene)Kanada ima 10. najvišu stopu raka pluća u svijetu, a poput Sjedinjenih Država primjer je kako svijest duhana može spasiti živote. Ipak, rak u pluća i dalje je vodeći uzrok smrti povezanih s rakom kod muškaraca i žena u Kanadi.
Uz znanje koje povezuje rak pluća i pušenje i prestanak pušenja, učestalost raka pluća počela je skočiti tijekom 1980-ih. Nekoliko godina ispred Sjedinjenih Država u tom napretku, stopa raka pluća za žene nije se povećala od 2006. godine.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. Globalna činjenica o raku i brojke 2. izdanje. 2011. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-027766.pdf
> Kanadsko društvo za rak. Rak pluća. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/lung/statistics/?region=on
> Gledović, Z., Bojović, O. i T. Pekmezović. Uzorak smrtnosti od raka pluća u Crnoj Gori. Europski časopis za prevenciju raka . 2003. 12 (5): 373-6.
> Međunarodna agencija za istraživanje raka. GLOBOCAN 2012 - Procjena učestalosti raka, smrtnosti i prevalencije u svijetu 2012. http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
> Jassem, J., Przewozniak, K., i W. Zatonski. Kontrola duhana u Poljskoj - uspjesi i izazovi. Translacijsko istraživanje raka pluća . 2014. 3 (5):
> Luce, D. et al. Ekološka izloženost Tremolitu i raka dišnog sustava u Novoj Kaledoniji: studija slučaja . American Journal of Epidemiology . 2000. 151 (3): 259-265.
> Mandi, A. et al. Uloga izloženosti na radu kod mađarskih pacijenata s rakom pluća. Međunarodni arhiv zdravlja na radu i okoliša . 2000. 73 (8): 555-60.
> Menvielle, G. et al. Radna ekspozicija i rak pluća u Novoj Kaledoniji. Medicina rada i okoliša . 2003. 60 (8): 5849.
> Mihajlović, J. et al. Incidencija raka i smrtnost u Srbiji 1999-2009. BMC raka . 2013. 13:18.
> Ng, M., et al. Prevalencija pušenja i potrošnja cigareta u 187 zemalja, 1980-2012. JAMA . 2014. 311 (2): 183-192.
> Raaschou-Nielsen, O. et al. Onečišćenje zraka iz prometa i rizik od raka pluća u tri danske skupine. Biomarkeri i prevencija raka epidemiologije raka . 2010. 19 (15): 1284-91.
> Raaschou-Nielsen, O. et al. Učestalost onečišćenja zraka i raka pluća u 17 europskih skupina: prospektivne analize iz Europske studije skupina za učinke onečišćenja zraka (ESCAPE). Lancet Oncology . 2013. 14 (9): 813-22.
> Rachtan, J. et al. Obiteljski rizik od raka pluća među ženama u Poljskoj. Rak pluća . 2009. 65 (2): 138-143.
> Rdzikowska, E., Glaz, P., i K. Roszkowski. Rak pluća kod žena: dob, pušenje, histologija, stanje učinka, stadij, početni tretman i preživljavanje. Studija utemeljena na populaciji od 20.561 slučaja. Anali za onkologiju . 2002. 13 (7): 1087-1093.
> Skuladottir, H., Olsen, J., i F. Hirsch. Incidencija raka pluća u Danskoj: povijesni i stvarni status. Rak pluća . 2000. 27 (2): 107 - 18.
> Wiencke J., et al. Ranog doba kod pušenja i pušenja Duhan karcinogena DNK u plućima. Časopis National Cancer Institute . 1999. 91 (7): 614-619.