Razlozi za prsni koš i sučeljavanje dok je imate
Prsna cijev je šuplja plastična cijev koja se umetne u šupljinu prsima kako bi ispustila zrak ili tekućinu. Tekućina u prsima može biti krv (kao što je nakon operacije ili traume) ili gnoj (od infekcije kao što je upala pluća).
Kada se koriste?
Prsne cijevi mogu se umetnuti iz nekoliko razloga:
- Ponovno proširiti pluća kada pluća padne ( pneumotorax ). S pneumotoraksom, epruveta se umetne u pleuralnu šupljinu , prostor između membrana ( pleura ) koji povezuju pluća.
- Nakon operacije za rak pluća, odvodite tekućine koje ostaju u prostoru stvorenom nakon uklanjanja dijela pluća. S manje invazivnim zahvatima, kao što je video-pomoćna thoracoscopic surgery (VATS) za obavljanje lumpectomy ili druge procedure, prsnog cijevi svibanj neće biti potrebno. Kada se nakon VATS-a koristi prsni koš, može se ukloniti i prije (na primjer, često 48 sati) nego za one koji imaju torakotomiju za rak pluća.
- Za pleuralne izljebe - i benigne i zloćudne pleuralne izljeva (vidi dolje).
- Nakon operacije srca.
- Ako postoji krvarenje u prsima ( hemotoraksa ), na primjer, od traume.
- Isušivati gnoj od infekcije ili apscesa ( empyema .)
Plasman
Kada je umetnuta prsna cijev za srušeno pluće, malo područje na prsima umobljeno je pomoću lokalnog anestetika. Cijev se zatim umetne i spoji na stroj koji koristi usisavanje radi uklanjanja zraka, čime se pluća ponovno širi.
Cijev je šavana na mjestu tako da se neće povući s pokretom.
Kada se nakon kirurškog zahvata umetne prsa, postavlja se u opću anesteziju u operacijskoj dvorani. Cijev se zatim spaja na spremnik niže od prsnog koša, koristeći se gravitacijom kako bi se dopustio da se višak tekućina isušuje.
Koliko dugo ostaju na mjestu?
Količina vremena u kojem će prsna cijev ostati na mjestu može varirati ovisno o razlogu zbog kojeg se nalazi i koliko dugo curenje zraka ili drenaža tekućine nastavi.
S pneumotoraksa, liječnici će pogledati rendgensku zraku kako bi bili sigurni da je sav zrak uklonjen, a pluća se potpuno proširila. Nakon operacije raka pluća, cijev će ostati na mjestu sve dok ne ostane samo minimalna drenaža, često razdoblje od tri do četiri dana.
Uklanjanje
Uklanjanje prsne cijevi obično je prilično jednostavan postupak i može se učiniti udobno u vašem bolničkom krevetu bez anestezije. Šavovi se odvajaju, a cijev se zatim stegne. Vaš liječnik će vas zamoliti da uzmete dah i držite ga, a cijev se izvadi. Vezica se zatim vezuje za zatvaranje rane i primjenu odjeće. Ako je epruveta postavljena na srušeno pluće, radi se radiografija kako bi se vaša pluća proširila nakon uklanjanja.
komplikacije
Komplikacije postavljanja plastične cijevi slične su onima koji se nalaze u drugim vrstama operacija i mogu uključivati:
- Krvarenje.
- Infekcija.
- Bol - Iako je područje kroz koje se postavlja prsnog koša anestezira, teško je potpuno zanijemiti područje kroz koje se umetne prsnog koša. Osim toga, lokalni anestetici neće ukloniti osjećaj povlačenja dok se cijev umetne.
- Loše postavljanje cijevi (neki pleuralni izljevi su "locirani", drugim riječima, imaju nekoliko malih zbirki vode, gnoja ili krvi koja je odvojena tkivom. Kada je to slučaj, prsnog cijevi mogu samo ispustiti tu zbirku tekućine u područje na kojem se nalazi prsna cijev.
- Pneumotoraksa - Često se umetne prsna cijev za oslobađanje zraka iz urušenog pluća, ali može također probiti pluća što rezultira pneumotoraksom. Pluća koja se srušila mogu se ponovno urušiti kada se epruveta ukloni.
- Može se ozlijediti i druge strukture u blizini prsne cijevi, kao što su jednjaka, želuca, pluća ili dijafragma.
Pleuralni učinci kod ljudi s rakom
Pleuralni izljevi su vrlo česti u osoba s rakom pluća i obično se javljaju i kod metastaziranog karcinoma dojke. U pleuralnom izljevu, tekućina se nakuplja u pleuralnom prostoru, područje između dviju pleuralnih membrana koje povezuju pluća. Ovaj prostor obično sadrži samo tri do četiri žličice tekućine, ali s rakom pluća može se nakupiti više litara tekućine ili ponovno akumulirati, vrlo brzo.
Kada su stanice raka prisutne u pleuralnom izljevu, nazvan je maligni pleuralni izljev . Ako je prisutan maligni pleuralni izljev, kategorizira rak pluća kao stupanj 4.
Mnogi ljudi s karcinomom pluća završavaju s ponavljajućim pleuralnim izljecima - i iako su oni često benigni, pritisak na pluća zbog višak tekućine uzrokuje bol i kratkoću daha. T
Postoje mnoge mogućnosti za liječenje povratnog pleuralnog izljeva, bez obzira da li je proljev benigni od zloćudnih bolesti. Ponekad se iz pleuralnog prostora smjesti u trbuh da se tekućina neprestano isprazni. Ova opcija može biti bolja od recidivne torakenteze (kada se igla nalazi u tom prostoru) kako bi se iscijedila tekućina. Shunt se također može staviti izvan tijela. To omogućava ljudima da povremeno ispiru tekućinu kod kuće bez potrebe da se vrate u bolnicu svaki put kad se akumulira tekućina. Koliko često se ispušta tekućina ovisi o tome koliko vam se ozbiljni simptomi događaju (izljev se obično ispraznio za vašu udobnost, a ne zato što je medicinski nužno ukloniti svu tekućinu.)
Druga mogućnost za ponavljajuće pleuralne izljeva je ožiljak prostor između dviju pleuralnih membrana . Taj se postupak naziva pleurodesis i obavlja se u operacijskoj sobi pod općom anestezijom. Kada slojevi pleurnog ožiljka zajedno skidaju pleuralni prostor, tako da više nema dostupne šupljine za koje se tekućine skupljaju.
Suočavanje s prsnom košuljicom
Imajući prsima cijev na mjestu bez obzira na razlog je vrlo frustrirajuće. Zbog kojeg zraka ili tekućine nakupljaju u pleuralnom prostoru, vrijeme koje čeka da se riješi i ne znajući teško je i za pacijente i njihove voljene osobe. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim osjećajima i zatražite procjenu vremena kada će ostati na mjestu. Budite svoj zagovornik i postavite pitanja . Medicina se mijenja i pacijenti i liječnici rade puno tijesno više nego u prošlosti kada je riječ o donošenju odluka o mogućnostima zdravstvene zaštite.
Izvor:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. i R. Wang. Optimizacija upravljanja tuberkulozom ubrzala rehabilitaciju bolesnika s rakom pluća nakon video-potpomognute torakalne kirurgije: Meta-analiza i sustavni pregled. Svjetski časopis za kirurgiju . 2017 13. ožujka (Epub ispred tiska).
Nacionalni institut za zdravstvo. Medline Plus. Umetanje prsne cijevi. Ažurirano 13.04.15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm