Ako vam je rečeno da vi ili voljena osoba ima hemotoraksa, vjerojatno ste vrlo uplašeni. Što je hemotoraksa, koji su neki od uzroka i kako se liječe? Većinu vremena se hemotoraksa razvija u okruženju u kojem je osoba u bolnici, kao što je nakon operacije pluća, s poznatom plućnom bolesti ili nakon traume. Međutim, kada se razvije hemotorax, u početku često dolazi do zbrke, jer postoji toliko mnogo sličnosti u simptomima hemothoraxa i drugih respiratornih komplikacija.
Što biste trebali znati dok se suočavate s ovim stanjem?
Pregled
Hemotoraks se definira kao nakupljanje krvi između membrana koje oblažu pluća ( pleura ). Ovisno o uzroku, krv može potjecati iz pluća, srca, prsnoga zida ili velikih krvnih sudova prisutnih u prsima. Smatra se da se u Sjedinjenim Američkim Državama svake godine javlja oko 300.000 slučajeva hemotoraksa samo zbog traume, s ozljedama prsa u oko 60 posto bolesnika s višestrukim ozljedama trauma.
uzroci
Postoji mnogo mogućih uzroka hemotoraksa. Neki od njih uključuju:
- Traume na prsima (ovo je najčešći uzrok hemotorake).
- Emfizem.
- Rak karcinoma pluća, mesothelioma i karcinoma koji se metastaziraju (šire) u pluća.
- Operacija prsa (najčešće nakon operacije pluća i srca).
- Biopsija plućnih masa.
- Infekcije pluća kao što je tuberkuloza.
- Poremećaji krvarenja koji dovode do produženog zgrušavanja.
- Plućna embolija i infarkt.
simptomi
Simptomi se mogu teško razlikovati od onih drugih stanja i mogu uključivati:
- Teška kratkoća daha.
- Anksioznost i ekstremna nemir.
- Simptomi šoka poput brzog otkucaja srca, niskog krvnog tlaka, blijede, hladne ekstremitete i slabosti.
- Bol u prsima često je oštar i može se razlikovati od položaja.
Obrada i evaluacija
Pažljiva povijest može dati neke naznake o uzroku i prisutnosti hemotorake - kao što je prsa ili prsa. Na strani koja je pogođena, zvukovi pluća mogu biti smanjeni ili odsutni. Uspravna rentgenska rendgenska slika može pomoći u dijagnosticiranju hemotoraksa, a zatim se mogu razmotriti i daljnja ispitivanja, kao što je prsni CT. Kada se postavlja prsna cijev, tekućina se može procijeniti kako bi se potvrdila prisutnost krvi u pleuralnoj šupljini i dalje tražiti moguće uzroke.
Vrednovanje pleuralne tekućine također može biti korisno. Da bi se ta tekućina klasificirala kao hemotoraksa, hematokrit pleuralne tekućine mora biti najmanje 50% hematokrita periferne krvi (krv ispituje uzimanjem uzorka iz vene).
liječenje
Početni tretman za hemotoraksa obično uključuje stabiliziranje osobe, a zatim umetanje prsne cijevi za ispuštanje krvi i zraka koji je izgrađen ili se gradi između plućnih membrana u pleuralnoj šupljini .
Često, hemotoraks je rezultat tupih ili prodornih trauma na prsima. Kada se pojavi bez traume, vrlo je važno odrediti i liječiti temeljni uzrok.
Liječenje obično uključuje umetanje prsne cijevi kao dio video-potpomognute thoracostomy (minimalno invazivne kirurgije u kojoj male rezove su napravljene u prsima i operacija se obavlja kroz ove male rezove pomoću kamere.
Za operaciju nekih ljudi potrebna je torakotomija da se dođe do izvora i kontrolira krvarenje, osobito u postavljanju velikih hemotoraka ili kada je izvor krvarenja nesiguran.
komplikacije
Za one ljude koji primaju liječenje, mali broj ostaje s empiemom (zbirka gnoja između membrana koje prekrivaju pluća) ili neke ožiljke pleure (pleuralna fibroza). Fibroza može rezultirati dugotrajnim respiratornim simptomima za neke ljude.
S empiemom se mogu poduzeti daljnje operacije radi uklanjanja gnojova i sprječavanja daljnjeg ulaska fluida i bakterija u prsa. Tretmani za fibrozu prvenstveno podržavaju jer je fibroza obično nepovratna.
To je rekao, tretmani u rasponu od plućne rehabilitacije do disanja trening može biti od pomoći u obnovi najbolje kvalitete života moguće.
Prognoza
Ishod hemotoraxa određen je i opsegom krvarenja i temeljnim uzrokom. Za ljude koji podržavaju hemotoraks kao posljedicu traume u prsima, ukupna prognoza je zapravo prilično dobra, i izvrsna ako se hemotoraks može adekvatno liječiti.
> Izvori:
> Aktas, A. et al. Transtorakcijska biopsija plućnih masa: Ne-tehnički čimbenici koji utječu na pojavu komplikacija. Rak trbuščića . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiologija, dijagnoza i upravljanje. Kliničke kirurgije za krvne žile . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemotoraks. Medscape . Ažurirano 15.10.14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., i A. Saadia. Spontani hemothorax. Annals of American Thoracic Society . 2015. 12 (10): 1578-1582.
Patrini, D. et al. Etiologija i upravljanje spontanim hemotoraksom. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.