Anatomija i funkcija pleurnog fluida i abnormalnosti
Ako vam je liječnik spomenuo da imate nakupljanje pleuralne tekućine ili infekcije koja uključuje pleuralnu šupljinu, što to znači?
Što je Pleural Fluid?
Pleuralna tekućina je tekućina koja se nalazi između slojeva pleure , čije membrane prigušuju šupljinu i okružuju pluća. Prostor koji sadrži tekućinu naziva se pleuralna šupljina ili pleuralni prostor.
Normalna pleuralna tekućina sastoji se od male količine tanke (serozne) tekućine koja djeluje kao lubrikant tijekom disanja.
Promjene u volumenu pleuralne tekućine mogu biti uzrokovane infekcijom, traumom ili drugim uzrocima i mogu dovesti do respiratornih i drugih nepovoljnih uvjeta. Ekstrakcija pleuralne tekućine omogućuje nam dijagnosticiranje uzroka tih promjena ili istražiti znakove infekcije ili bolesti. Kada je velika količina pleuralne tekućine
Funkcija pleuralnog fluida
Pleuratna tekućina je tanka prozirna tekućina koja ispunjava šupljinu između parietalnih (vanjskih) i visceralnih (unutarnjih) pleuralnih slojeva oko pluća. Volumen tekućine je mali, otprilike 20 ccs ili 4 žličice.
Pleuratna tekućina djeluje podmazivanjem prostora između pleure, dopuštajući pleura glatko glatko tijekom udisanja i izdisaja. Na taj način, utiskuje osjetljiva plućna tkiva od trenja iz rebara i zgloba prsnog koša.
Uvjeti koji uključuju pleuralnu šupljinu
Postoji nekoliko stanja koja mogu utjecati na pleuralnu šupljinu i po zadanom pleuralnu tekućinu. Između ovih:
- Pleuralni izljev je stanje u kojem se nakuplja višak tekućine u pleuralnom prostoru. Postoje mnogi uzroci pleuralnih izljeva, uključujući kongestivno zatajenje srca, plućna embolija, stanje bubrega, rak i autoimune bolesti kao što su lupus i reumatoidni artritis. Više od 200.000 ljudi u SAD-u pogođeno je pleuralnim izljevom svake godine.
- Kada nakupina tekućine sadrži stanice raka, naziva se maligni pleuralni izljev . Iako se to najčešće javlja tijekom karcinoma pluća 4. stupnja, može se također pojaviti i kod drugih karcinoma koji se šire (metastazirano) iz drugih dijelova tijela, uključujući dojke i jajnike.
Simptomi i dijagnoza poremećaja pleuralnih poremećaja
Kada se tekućina nakuplja u pleuralnom prostoru, može komprimirati pluća ispod. Ovo zauzvrat može izazvati otežano disanje, bol u prsima i druge simptome respiratornih poremećaja.
Da bi istražili, liječnik će izdvojiti pleuralnu tekućinu pomoću nekoliko standardnih postupaka:
- Thoracentesis (također naziva aspiracija iglom) ekstrahira pleuralnu tekućinu umetanjem igle kroz pleuralni prostor, čiji se uzorak može analizirati u laboratoriju.
Nakon ekstrakcije pleuralnih tekućina, uzorci se mogu procijeniti radi utvrđivanja uzroka bilo kakvih promjena ili potvrde prisutnosti infekcije ili bolesti. Dvije glavne metode analize uključuju:
- Analiza pleurne tekućine je postupak u kojem se tekućina dobivena putem torakenteze ispituje i za njegovu konzistenciju i na supstance poput proteina. Postoje dvije glavne vrste pleuralne tekućine pronađene u pleuralnim izljecima. Jedan je transudat, što je tanka, bistra tekućina koja se najčešće vidi kod kongestivnog zatajenja srca. Drugi je exudat, deblji, gnojni fluid češće prisutan tijekom infekcije.
- Pleuralna tekućinska citologija je proces koji ima za cilj otkriti prisutnost određenih bijelih krvnih zrnaca (njihova prisutnost ukazuje na infekciju), bakterije (pomoću gramske mrlje ) i drugih tvari koje ne bi trebale biti tamo. Ako se sumnja na infekciju, tekućina bi tada bila kultivirana kako bi se identificirala specifična infektivna tvar.
Liječenje poremećaja pleuralnog fluida
Ako se višak pleuralne tekućine akumulira u pleuralnom prostoru, to može rezultirati povećanjem kratkog zraka, bolovima u prsištu (često se pogoršava dubokim disanjem) i može na kraju komprimirati srce koje dovodi do zatajenja srca.
Za uklanjanje tekućine obično se postavlja prsna cijev.
Postavljanje prsne cijevi uključuje umetanje fleksibilne cijevi u pleuralni prostor. Cijev se može ostaviti na mjestu kako bi se isušio višak tekućine, krvi ili zraka koji se nakupio. Može se držati na mjestu za različite količine vremena ovisno o stanju ili uzroku.
Ponekad se tekućina akumulira, što ga čini teškim uklanjanjem prsne cijevi. Postoji nekoliko postupaka koji se mogu napraviti ako se to dogodi. U pleurodisu , dvije membrane pleure prisiljene su se međusobno prianjati injiciranjem kemikalije (kao što je talk) u pleuralni prostor. To stvara upalu i na kraju ožiljke koje služe za lijepljenje dva sloja pleure zajedno, uništavajući pleuralni prostor.
Druga mogućnost je staviti stent u pleuralni prostor koji je povezan s vanjskim tijelom. Tekućina se tada povremeno može povući, čak iu udobnosti vašeg doma. To se najčešće događa zbog pleuralnih izljeva povezanih s naprednim rakom.
Konačno, pleurectomy može biti izvedena. U tom se postupku uklanjaju pleuralne membrane, učinkovito uklanjaju pleuralni prostor.
> Izvori
- > Američko društvo za kliničku onkologiju. "Tekućina oko pluća ili maligna pleuralna izbočina". Alexandria, Virginia; Kolovoz 2016.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; i N. Maskell. "Pleuralna kontroverza: > slika vodilja > biopsija vs thorakoskopija za nedijagnosticirane pleuralne izljeva?" Journal of Thoracic Disease . 2015 7 (6): 1041-1051.
- > Američka nacionalna knjižnica za medicinu. "Pleural Fluid Analysis." MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Ažurirano 11/19/15.