Kako se Orencia razlikuje od TNF blokera

Orencia (abatacept) je 23. prosinca 2005. odobrila američka agencija za hranu i lijekove (FDA) kao najnoviji lijek za liječenje znakova i simptoma reumatoidnog artritisa . Orencia se pridružila još tri biološka DMARDa u vrijeme usporavanja napredovanja strukturnih oštećenja, uključujući antagoniste faktora tumorske nekroze (anti-TNF lijekovi):

Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol), još dva TNF blokatora, odobreni su kasnije.

Orencia je odobrena za umjereno do jako aktivne bolesnike s reumatoidnim artritisom koji su imali neadekvatan odgovor na jedan od lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) koji osim TNF antagonista uključuju:

Kako se Orencia primjenjuje

Slično Remicadeu (infliximab), Orencia se daje kao intravenozna infuzija (IV). Orencia se ipak primjenjuje tijekom 30 minuta, za razliku od infliximaba koji se primjenjuje tijekom oko 2 sata.

Nakon inicijalne primjene, Orencia se daje na 2 i 4 tjedna, a zatim svakih 4 tjedna nakon toga. Orencia se može koristiti kao monoterapija (samostalno) ili istodobno s drugim DMARDs koji nisu antagonisti TNF zbog povećanog rizika od toksičnosti s kombinacijom.

Od srpnja 2011. godine, FDA je odobrila subkutanu samostalnu formulaciju Orencije.

Nuspojave povezane s Orencia

Nuspojave uključuju, ali nisu ograničene na:

Činjenice koje treba razmotriti prije pokušaja Orencije

Trošak Orencije, uključujući njegovo praćenje, najvjerojatnije je veći od injektabilnih TNF antagonista adalimumaba i etanercept ali manji od infliximab. Orencia je pokazala samo blagu korist kada se koristi sam, tako da je najbolje propisati s drugim DMARD, kao što su metotreksat ili drugi, kako bi se postigli optimalni rezultati.

Dok ne postoji više kliničkih iskustava s Orencia, neki liječnici to rezerviraju za pacijente koji nisu uspjeli najmanje dva od tri antagonista TNF-a (mjereno neugodnim nuspojavama ili nedostatkom koristi). Ovi lijekovi protiv artritisa su na tržištu jer je etanercept uveden 1999. godine i pokazao je povoljan omjer korist-rizik.

Orencia protiv Anakinre

Anakinra se rijetko koristi za liječenje reumatoidnog artritisa zbog svoje potrebe za dnevnim injekcijama i ograničene koristi u usporedbi s TNF antagonistima koji blokiraju aktivnost TNF-a (citokina ili glasnika između stanica). TNF je spoj koji ima ključnu ulogu u izazivanju upale i oštećenja reumatoidnog artritisa.

T-stanice također igraju ulogu u uzrokujući kliničke znakove i simptome reumatoidnog artritisa. Orencia blokira signal u krvi koji je neophodan da T stanice rade s njihovom štetom.

Kineret (anakinra) blokira citokin IL-1 koji igra ulogu u oštećenju kosti koja je dio reumatoidnog artritisa.

Odgovor koji je dao Scott J. Zashin, MD, klinički asistent na Ekonomskom fakultetu Sveučilišta u Teksasu, Odjel za reumatologiju u Dallasu, Texas. Dr. Zashin je također liječnik u prezbiterijskim bolnicama Dallas i Plano. On je član American College of Physicians i American College of Rheumatology i član American Medical Association.