Kirurška opcija za pacijente s artritisom
Kada konzervativni tretmani za artritis ne zadovoljavajuće oslobađaju bol u zahvaćenom gležnju, možda je vrijeme da razmotrite kiruršku zahvat . Ali prvo: Važno je saznati više o različitim vrstama zglobova i razumjeti svoje mogućnosti. Fusing gležanj, također poznat kao artrodeza gležnja, jedna je od kirurških mogućnosti.
Objasnio je fuzija gležnja
Tri kosti čine spoj gležnja - donji kraj tibije (šinbone), fibula (mala kost donjeg dijela) i talus (kost koja se uklapa u utičnicu koju čine tibija i fibula).
Talus počiva na petu pete. Articulira hrskavica unutar zgloba. Normalno, hrskavica je oko četvrtine inča debela. Ako dođe do ozljeda ili ako je hrskavica oštećena artritisom, bol može biti prilično teška.
Spajanje gležnja je kirurški postupak koji uklanja površine zgloba gležnja u svrhu promicanja fuzije između tibije i talusa. "Fusion" se odnosi na kosti koje rastu zajedno. Fusion se ne izvodi samo na gležanj, već i na drugim zglobovima u tijelu koji su jako bolni.
Postoji nekoliko metoda za proces fuzije gležnja, ali svaki je cilj isti - da spojite gležanj.
Otvorena metoda
- napravljen je rez za otvaranje kože i pristup zajednici.
- otvor je otvoren.
- kirurška pila koristi se za uklanjanje zglobnih hrskavica.
- Jednom kada se ukloni zglobna hrskavica, tijelo će se izliječiti spajanjem zgloba.
- rezovi moraju biti precizni, tako da su kosti u pravom kutu kad se spajaju kako bi se spojili.
- vijci, a ponekad se ploče koriste za držanje kostiju dok ne spojite.
- obično vijci ili klinovi su pod kožu i nisu uklonjeni.
- u nekim slučajevima može se koristiti vanjski fiksator (igle na vanjskoj strani kože).
Arthroscopic Metoda
Ova metoda koristi arthroscope . Kroz mali rez, artroskop (koji sadrži malu TV kameru) umetnut je u gležanj zglob. Koristeći druge instrumente, hrskavica se uklanja kroz maleni rez, dok se artroskop koristi za praćenje napretka postupka. Nakon što se pripreme površine, stavljaju se vijci da drže kosti zajedno dok se ne liječe. Ova metoda nije mnogo drugačija od otvorene metode osim manjih rezova.
Tko je kandidat za spajanje gležnja?
Pacijenti koji imaju ozbiljne ozljede gležnja iz artritisa ili prošle ozljede mogu biti kandidati za fuzije gležnja. Kandidati obično imaju bolove u gležanjima koji su bez prestanka čak i nakon što su liječeni lijekovima ili drugim mogućnostima liječenja. Kada je bol toliko jaka da ometa hodanje i uobičajene dnevne aktivnosti, vrijeme je za raspravu o mogućnosti fuzije gležnja s ortopedskim kirurgom.
Prednosti i rizici za spajanje gležnja
Cilj fuzije gležnja je olakšati bol i vratiti funkciju zahvaćenom gležnju. Iako neki mogu biti zabrinuti da postoji kretanje izgubljeno u kombinaciji, mnogi pacijenti imaju tendenciju zaboraviti da su već izgubili kretanje u teško oštećenim gležanjima.
Fusion bi trebao trajati vijek trajanja u usporedbi s zamjenom gležnja, koja se u nekom trenutku može istrošiti.
Razmislite o svojim ciljevima kada odlučite je li fuzija gležnja najbolja opcija za vas.
Pros:
- olakšanje boli
- spojeni spoj je ponovno stabilan
- pacijenti će moći bez težine nositi težinu na spojeni spoj
- vraćena je sposobnost hodanja i obavljanja uobičajenih aktivnosti
Cons:
- zamjena gležnja može i dalje biti bolja opcija za određene bolesnike (vrlo aktivne osobe)
- postoji gubitak fleksibilnosti i gibanja s fuzioniranim zglobom
- mala mogućnost komplikacija zacjeljivanja rana
Postoje potencijalne komplikacije, kao i svaka operacija.
Mogu postojati rizici povezani s anestezijom, kao i rizik od ozljeda živčanog sustava ili krvnih žila, infekcije nakon operacije, neuništivosti (kosti ne spajaju) i malunion (kosti se liječe u krivom položaju). Ako se ne pojavljuje sindrom ili malunion, može se zahtijevati još jedna operacija.
Oporavak od fuzije gležnja
Operirana noga je omotana u podstavljenu žbuku nakon operacije. Nakon 2 tjedna, kraći natpis zamijenio je podstavljenu žbuku. Pacijent ne može podnijeti težinu na gležnju 8 do 12 tjedana, pri čemu treba postojati rendgenski dokaz spajanja.
Držanje nogu podignuto je važno kako bi se spriječilo ili smanjilo oticanje nogu. Kuke su obično potrebne dok se pacijent ne odvaja od težine na gležanj. Rendgenske zrake, koje se često uzimaju, pokazat će da li se fuzija jača i čvrsta. U tom trenutku, pacijentu je dopušteno staviti veću težinu na gležanj dok hoda. Neki bolesnici možda žele posebne umetke za cipele kako bi im pomogli da hodaju normalno, dok mnogi jednostavno nose ravne cipele i dobro ih izvrše.
Izvor:
Pacijentov vodič za spajanje gležnja. eOrthopod. Medicinska multimedijska grupa, LLC. 22. srpnja 2002.