Fusion gnječenje je kirurški postupak koji se izvodi za liječenje teških artritisa gležnja . Kada bolovi u gležnju javljaju zbog artritisa, a ne-kirurški tretmani ne daju adekvatno olakšanje, može se razmotriti operacija. Opcije za pacijente s teškim artritisom uključuju kirurgija zamjene gležnja i kirurški zahvat gležnja.
Gležanj je relativno rijedak, barem u usporedbi s artritisom kuka i koljena.
Većina bolesnika s artritisom gležnja ima neku vrstu traume do zgloba gležnja, kao što je fraktura gležnja . Dobra vijest je da mnogi bolesnici s blagim ili umjerenim artritisom gležnja mogu naći olakšanje jednostavnim tretmanima. Međutim, za pacijente s teže artritisa koji nisu pronašli olakšanje jednostavnim koracima, operacija gležnja može biti opcija.
Kandidati za spajanje gležnja
Fugiranje gležanjskih fuzija je dobar izbor za pacijente s teškim artritisom zglobova i može se izvesti u bolesnika svih dobnih skupina. U usporedbi s operacijom zamjene gležnja, fuzija gležnja se često preferira kod aktivnijih pacijenata koji mogu istrošiti zamjenu gležnja .
Zubna fuzija kirurgija nije dobar tretman za pacijente koji mogu upravljati svojim simptomima jednostavnijim, ne-kirurškim tretmanima: pacijenti koji imaju fuge gležnjača imati će trajno krut zglob i možda neće moći obavljati određene aktivnosti kao što su trčanje.
Osim toga, fuzija gležnja treba biti oprezno provedena u bolesnika koji su imali infekcije u zglobu ili kod pacijenata koji su pušači, jer ti pacijenti imaju visok rizik od razvoja komplikacija operacije.
Kako se provodi fuzija gležnja
Postoje mnoge kirurške tehnike za obavljanje fuzije gležnja, ali sve te postupke postižu isti cilj trajnog spajanja gležnja, tako da se više ne može saviti.
Prvi je korak ukloniti preostalu hrskavicu i stvoriti površinu kostiju na vrhu i dnu gležnja; sljedeći je korak uskladiti kosti u pravilan položaj za spajanje. Konačno, metalni implantati - obično veliki vijci - koriste se za držanje kostiju u tom položaju.
Postupak se može izvesti na nekoliko različitih načina, ovisno o čimbenicima kao što su količina deformiteta zgloba, opseg artritisa i preferencija kirurga. Neki kirurzi koriste artroskopiju gležnja za uklanjanje hrskavice, dok drugi čine veći rez i gledaju izravno na zglob.
Zanimljivo je da metalni kovčeg koji je postavljen za držanje kostiju nije potreban nakon što se spajanje kosti dogodilo: metal se koristi za držanje zgloba na mjestu dok se fuzija iscjeljuje, ali kada se kost rasplamsala preko zgloba, metal je više nije potrebno. U nekim slučajevima pacijenti mogu osjetiti metalne vijke, pa ih mogu ukloniti. Ali nema potrebe ukloniti vijke ako ne uzrokuju problem.
Oporavak fuzije gležnja
Fuzijsku operaciju gležnjača obično slijedi jednodnevni boravak u bolnici kako bi se bol uspio, a pacijent je udoban. Pacijenti su smješteni u lijevanju i ostat će izvan zahvaćene gležnjeve koristeći štapove ili hodalice .
To omogućuje novoj kosti da se ozdravi preko spojenog zgloba, a nakon što se kost počne spajati, pacijenti mogu početi stavljati težinu na zglob. Obično će ljudi morati ostati bez gležnja za 8-12 tjedana, nakon čega slijedi zaštićeno hodanje u čizmi ili baci. Kompletno iscjeljivanje fuzije gležnja može potrajati 4-6 mjeseci.
Komplikacije fuzije gležnja
Najznačajnija zabrinutost nakon zglobne operacije zgloba naziva se nejedinstvom , koja se javlja kada kosti koje se spajaju ne liječe zajedno. Postoje čimbenici koji imaju tendenciju da dovedu do nejedinjenja, ali čak iu idealnom pacijentu, neuništvo se može dogoditi. Pacijenti koji su pušači imaju puno veću stopu nejedinstva i trebaju pažljivo razmotriti rizik od ove moguće komplikacije.
Prestanak pušenja može biti od pomoći u smanjenju šanse za nejedinstvo.
Ostali problemi povezani s fuzijskom kirurgijom uključuju infekciju, probleme s ozdravljenjem rana i artritiske promjene u malim zglobovima stopala. Budući da fuzija gležnja ograničava kretanje , pacijenti često razvijaju artritis u zglobovima stopala niz cestu. Nadalje, pacijenti koji prolaze kroz operaciju spajanja gležanjima možda će morati dobiti svoje cipele kako bi pomogli u hodanju tijekom ostatka života.
Izvor
Abidi, NA, i sur. "Artrodeza gležnja: indikacije i tehnike" J. Am. Acad. Orto. Surg., Svibanj / lipanj 2000; 8: 200-209.