Kirurgija za zamjenu gležnja

Zamjena istrošenog zgloba gležnja

Zamjena gležnja kirurgija je mogućnost liječenja za osobe koje pate od simptoma teškog artritisa gležnja . Zamjena gležnja se izvodi uklanjanjem iscrpljenog gležnja i postavljanjem metalnog i plastičnog implantata na kraj kobilice (tibija) i vrha kosti gležnjeva (talus). Zamijenjeni zglob omogućuje glatko kretanje na gležnjem zglobu tako da se stopalo lako može saviti gore-dolje.

Pronalaženje prave pacijentice

Probavni dio kirurgije zamjene gležnja je da se osigura komplicirana procedura samo na odgovarajućim pacijentima. Izvođenje zamjene gležnja na pogrešnom pacijentu može dovesti do loših rezultata i često zahtijeva dodatnu operaciju niz cestu. Samo nekoliko pacijenata koji imaju artritis gležnjeva zaista su dobri kandidati za ovu operaciju, pa je prvi, najvažniji korak da utvrdite je li to pravo liječenje za vas.

Zamjene gležnja se općenito preporučuju kod starijih, manje aktivnih bolesnika koji ne bi trebali obavljati aktivnosti koje bi postavile visoke zahtjeve na implantirani zglob, kao što su sport ili teška radna aktivnost. Zamjene gležnjaci nisu tako izdržljive kao zamjene kuka i koljena, pa iako teži, aktivniji pacijenti dobivaju one operacije, to ne znači da bi zamjena gležnja bila neophodna.

Pogrešne pacijente za zamjenu

Mlađi bolesnici obično su preaktivni za postojeće implantate zamjene gležnja, jer postavljaju preveliku potražnju na implantiranu protezu.

Većina pacijenata mlađih od 50 godina stoga će imati kirurški zahvat gležnja . U bolesnika starijih od 50 godina, spoj gležnjača i dalje će biti ponuđen onima koji su aktivniji i postavljaju više zahtjeva na zglob.

Pacijenti koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu općenito trebaju izbjegavati zamjenu gležnja. Pretilost povećava opterećenje implantiranog zgloba, što može dovesti do problema.

Drugi bolesnici koji bi trebali izbjeći zamjenu gležnja uključuju: pacijente s infekcijom u gležanjima, bolesnike s slabim dotokom krvi u stopalo ( periferna vaskularna bolest ) i bolesnika s teškom abnormalnom poravnavanjem ili stabilnošću gležnja.

Izvođenje zamjene gležnja

Kada se izvrši zamjena gležnja, uklonjene su istrošene zglobne površine kraja šankaste kosti (tibija) i vrha kosti gležnjeve (talus). To se provodi s preciznim instrumentima za stvaranje ravne površine za ugrađenu protezu. Kirurg tada stavlja metalni i plastični implantat u krajeve kostiju kako bi funkcionirao kao novi spoj gležnja.

Pacijenti koji prolaze kroz zamjenu gležnja općenito provode jednu noć u bolnici nakon operacije. Pritisak na zamjenu gležnja mora biti ograničen upotrebom šetača ili štapića nekoliko tjedana. Kompletan oporavak od zamjene gležnja traje oko tri mjeseca.

Komplikacije zamjene gležnja uključuju infekcije, probleme liječenja rana i trajnu bol u zglobu gležnja . Postizanje zadovoljavajućeg usklađivanja implantata da bi se omogućilo normalno hodanje je teško, a ne može se uvijek postići. Ako zamjena gležnja ne radi, možda će ga morati ukloniti iz zgloba - nakon čega se provodi operacija spajanja gležnja.

Rezultati kirurgije

Kirurški zahvat zamjene gležnja je relativno novi postupak pa dugoročni rezultati još nisu dobro razumjeli. Ono što znamo jest da ispravno odabrani pacijenti koji operiraju prema gore navedenim preporukama imaju vrlo dobre rezultate. Nedavna istraživanja pokazuju da su rezultati kirurških zahvata usporedivi s rezultatima operacije spajanja gležnja, što znači da je stopa zadovoljstva oko 85%.

Nažalost, nitko zapravo ne zna koliko dugo će im tekući implantati trajati. Noviji implantati su dizajnirani tako da traju duže od starijih implantata, ali hoće li to značiti da je poboljšanje dugovječnosti implantata pitanje koje će samo vrijeme odgovoriti.

Istraživanja su jasno pokazala da pacijenti moraju postići dobre rezultate u skladu s gore navedenim kriterijima. Pacijenti koji su mlađi, teži ili imaju više aktivnih stilova života mnogo su manje vjerojatno da će imati uspješnu, dugotrajnu zamjenu gležnja.

Riječ od

Dok je artritis gležnja manje uobičajen od artritisa kuka ili koljena, rezultat arthritisnog zgloba u donjem ekstremitetu može biti problematičan bez obzira koji je od tih zglobova pogođen. Postoji nekoliko mogućnosti za osobe s teškim artritisom zglobova gležnja, a jedna od njih može biti zamjena gležnja. Kirurgija za zamjenu gležnjača prolazi kroz konstantno poboljšanje, a trenutni implantati izgledaju kao da traju najdulji i biti najučinkovitiji u više sjedećim ljudima.

izvori:

Easley, ME, et al. "Ukupna artroplastika gležnja" J. Am. Acad. Orto. Surg., Svibanj / lipanj 2002; 10: 157-167.