Zglobove na gležanj zahvaća artritis mnogo rjeđe od drugih zglobova. Kada bolesnici imaju gležanjski artritis , istrošili su zglob između sline kosti (tibija) i gležnja kosti (talus), koji se nazivaju i tibiotalarni zglob.
Uzroci artritisa gležnja
Uobičajeni čimbenici koji dovode do artritisa gležnja uključuju:
- Prethodna ozljeda gležnja: Gležanjski artritis najčešće je rezultat prethodne ozljede gležnja. U bolesnika koji održavaju ozljedu kao što je fraktura gležnja , hrskavica može biti oštećena i dovesti do ubrzanog artritisa. Kada je ozljeda ozlijeđena, također je osjetljiva na ozljedu koja se zove osteonekroza. Kada se osteonekroza javlja uslijed ozljede gležnja, dio kosti oštećuje protok krvi. Osteonecrosis također može dovesti do artritisa gležnja.
- Reumatoidni artritis : Pacijenti s reumatoidnom bolesti mogu imati artritis gležnja. Reumatoidna bolest uzrokuje upalu zglobova i oštećenja hrskavice. S vremenom to može dovesti do značajnih problema koji zahtijevaju liječenje.
- Infekcija: Infekcije zglobova mogu dovesti do oštećenja stanica hrskavice. Budući da stanice hrskavice ne mogu prerasti, šteta od infekcije može trajati trajno.
- Genetika: Učinak genetike na razvoj artritisa nije dobro poznat, ali znamo da neki ljudi imaju genetsku tendenciju istrošenosti zglobova brže od drugih.
- Tjelesna težina: Pacijenti koji imaju prekomjernu težinu stavljaju veći teret na bokove, koljena, gležnjeve i noge. Ovi pacijenti imaju više tendencije razvijanja artritisa i često imaju ubrzano oštećenje zglobne hrskavice .
Simptomi artritisa gležnja
Gležanj artritis najčešće uzrokuje bol oko zgloba, a najčešći razlog za pacijente da traže liječenje je bol povezan s ovim stanjem.
Drugi uobičajeni simptomi artritisa gležnja uključuju:
- Čvrstoća gležnja
- Oticanje oko zgloba
- Bone spurs uzrokujući lumpy pojavljuje joint
- Deformacija zgloba
- Nestabilnost ili osjećaj zajedništva može "dati"
Manje česte, artritis gležnja može dovesti do iritacije živaca oko zgloba uzrokujući trnce i utrnulost u stopalima i nožnim prstima.
Gležanj artritis obično se može lako dijagnosticirati pomoću pregleda i rendgenskog snimanja. Kada se pacijenti dijagnosticiraju, treba pokušati neoperativne tretmane. Većina pacijenata može pronaći olakšanje kroz korake, uključujući modifikaciju aktivnosti i promjene u njihovoj obuci.
Liječenje noktiju artritisa
Liječenje artritisa gležnja treba uvijek početi jednostavnim koracima, uključujući:
- Promjene obuće: Jedan od najjednostavnijih koraka za poduzimanje je isprobati neke promjene cipela. Cushioned umetci mogu pomoći ublažiti simptome. Drugi koristan korak je da stručnjak za popravak obuće doda "nosač dna" na potplat cipela.
- Promjene aktivnosti: Modifikacija aktivnosti je važan dio liječenja, a bolesnici koji ne žele promijeniti svoj životni stil općenito ne smiju uzeti u obzir kirurške zahvate za artritis gležnja. Pacijenti bi trebali pokušati ograničiti aktivnosti utjecaja, uključujući trčanje i skakanje.
- Štitnici: može se izraditi držač koji pomaže držati zglob gležnja. Ove braces, zvane gležanj-stopala-orthoses ili AFOs, će podržati zajednički i spriječiti prekomjerno kretanje.
- Anti-inflamatorni lijekovi: Anti-upalni lijekovi mogu biti korisni kod bolesnika s umjerenim simptomima artritisa gležnja. Pacijenti trebaju pažljivo koristiti protuupalni lijek jer postoje moguće nuspojave , osobito s dugoročnom uporabom.
- Injekcije kortizona : Injekcije kortizona mogu biti iznimno korisne u upravljanju artritisom gležnja, osobito u akutnom bliještanju boli. Dok se injekcije kortizona ne mogu redovito obavljati , povremeni kortični pucanj koristan je kod većine bolesnika s artritisom gležnja.
Kirurško liječenje artritisa gležnja
Ako ti tretmani ne mogu ublažiti bolove artritisa gležnja, tada se mogu razmotriti više invazivnih tretmana. Kirurške opcije uključuju:
- Glosarna artroskopija : Arthroscopic kirurgija može biti korisna u bolesnika s ograničenim artritisom gležnja, ali je obično nedjelotvoran za opsežniji artritis gležnja. Gležnja artroskopija je najkorisnija kada se male kostiju razvile oko zgloba uzrokujući "udaranje", ili kost spur postaje stegnut kada gležanj pomiče gore-dolje. Tijekom arthroscopic kirurgije, kost spur može biti obrija za promicanje kretanje zgloba.
Nažalost, ako je artritis gležnja više opsežan, artroskopska kirurgija vjerojatno neće biti korisna. Kada se znatna količina hrskavice istrošila, zglob neće imati koristi od artroskopskog postupka.
Fusion kirurgija gležanj : Zubna fuzija kirurgija je standardni tretman za napredni artritis gležnja. Ova operacija uklanja istrošeni dio zgloba, a zatim trajno drži kosti u čvrstom položaju.
- Zamjena gležnja kirurgija : Zamjena kirurgija je više kontroverzni tretman za artritis gležnja. Uspjeh fuzijske kirurgije raspravlja se, a nema prevelika iskustva s zamjenskom operacijom za artritis gležnja. Kako se više ovih postupaka provodi, poboljšava se implantacijski dizajn. To će vjerojatno rezultirati boljim rezultatima.