Saznajte više o prednostima, nuspojavama i još mnogo toga
Injekcije kortizona koriste se za liječenje mnogih ortopedskih problema uključujući artritis , tendonitis i bursitis . Kortizon je protuupalni lijek, a ne bol ubojica. Međutim, smanjenjem upale bol se često smanjuje.
Injekcije kortizona su vrlo sigurne za izvođenje. Nuspojave su rijetke i manje. Međutim, postoji nekoliko stvari koje biste trebali razumjeti prije nego što ubrizgate ovaj lijek.
Prirodni vs sintetski kortizon
Kortizon je vrsta steroida blisko povezana s prirodnom supstancijom koja se naziva kortizol. U vašem tijelu kortizol se proizvodi u nadbubrežnoj žlijezdi i oslobađa kada je vaše tijelo pod stresom. Natrijski proizvedeni kortizol se oslobađa u krvotok i relativno kratko djeluje.
Injekcijski kortizon sintetski se proizvodi i ima mnogo trgovačkih naziva (npr. Celestone, Kenalog itd.), Ali je bliski derivat vlastitog proizvoda vašeg tijela. Najznačajnije razlike su da se sintetski kortizon ne ubrizgava u krvotok, već u određeno područje upale. Također, sintetički kortizon je dizajniran da djeluje jače i duže vrijeme (dani umjesto minuta).
Imajte na umu da kortizon nije isti tip steroida kao lijek koji povećava performanse . Nisu svi steroidi isti! Vrste steroida uključuju kortizon, kolesterol i spolne hormone.
Stoga, ako odete u svoj liječnički ured i dobijete steroidni pucanj, neće učiniti ništa za rast mišića koje čujete kod varanja u sportu.
Kako kortizon pomaže upalu
Kortizon je vrlo moćan protuupalni lijek. To nije lijek za ublažavanje boli, samo liječi upalu.
Kada se boli smanji iz kortiza, to je zbog toga što se upala smanjuje. Ubrizgavanjem kortizona u određeno područje upale, vrlo visoka koncentracija lijekova može se dati uz održavanje potencijalnih nuspojava na minimum. Injekcije kortizona obično rade u roku od nekoliko dana, a učinci mogu trajati i do nekoliko tjedana .
Osim injektiranog kortizona, mnogi će liječnici miješati kortizon s drugim lijekovima koji mogu pružiti efekte ublažavanja boli. Na primjer, ortopedski kirurzi često miješaju kortizon s lokalnim anestetikom kako bi pružili neposrednu i dugotrajnu bol reljef. Osim toga, taj dodani anestetik može biti od pomoći s dijagnostičkog stajališta. Ako se olakšanje boli javlja brzo, vaš liječnik će znati da je lokalni anestetik isporučen na pravu lokaciju, pa će stoga kortizon biti na pravom mjestu.
Uvjeti koji kortizon pomaže
Mnogi uvjeti u kojima je upala temeljni problem podložni su koracima. To uključuje, ali sigurno nisu ograničene na
Smanjenje boli
Kortizonski pucanj može biti bolan, pogotovo ako se daje u zglob, ali u vještim rukama obično se dobro podnosi.
Često kortizonski injekcija može se izvesti s vrlo malom iglom koja uzrokuje malu nelagodu. Međutim, ponekad je potrebno koristiti malo veću iglu, osobito ako vaš liječnik pokušava ukloniti tekućinu kroz iglu prije ubrizgavanja kortizona. Nuspojave poput Lidokaina ili Marcaine mogu se injektirati s kortizonom kako bi se privremeno olakšalo zahvaćeno područje. Također, tematska anestetika može pomoći uznemiriti kožu na području ubrizgavanja. Injekcije kortizona primijenjene na veće zglobove općenito su vrlo dobro podnošljive, dok injekcije u male zglobove ili uske prostore mogu biti mnogo neugodnije.
Iz tog razloga, injekcije u prst zglobova, stopala i tetiva imaju tendenciju da uzrokuju mnogo neugodnosti nego pucanje u rame ili koljeno.
Potencijalni nuspojave
Poput svakog lijeka, postoje moguće reakcije, nuspojave i komplikacije koje se mogu pojaviti s kortizonskim injekcijama. Neki liječnici često nisu jako svjesni nuspojava kortizona jer ti lijekovi obično ostaju ograničeni (oni se rješavaju u kratkom vremenu), a vaš liječnik možda neće vidjeti te učinke jer se oni pojavljuju dugo nakon što je pacijent napustio ured ,
Mnogi pacijenti osjećaju kao da im liječnik ne brine o tim ponekad značajnim posljedicama kortizona. Stoga je važno da pacijenti budu svjesni mogućih nuspojava svih lijekova koje uzimate i obavijestiti svog liječnika ako se to dogodi.
Sustavni nuspojave
Sustavni nuspojave javljaju se kao posljedica male količine kortizona koji ulazi u krvotok i utječe na cijelo tijelo, a ne samo na mjesto gdje je kortizon bio dan.
Sustavne nuspojave lokalne injekcije kortizona su rijetke i obično manje. Za razliku od uzimanja oralnih steroida, ili kad se kortizon ubrizgava izravno u krvotok, tijelo samo apsorbira samo malu količinu ciljane injekcije. Budući da tijelo zapravo proizvodi kortizon prirodno, većina ljudi ne doživljava sustavne učinke. Oni koji imaju simptome nečega mogu doživjeti sljedeće probleme:
- Povišeni krvni šećer
Najčešća sistemska reakcija je kod pacijenata s dijabetesom. Pacijenti s dijabetesom trebaju pažljivo pratiti svoj šećer u krvi jer kortizon može uzrokovati privremeni porast razine glukoze u krvi. Pacijenti koji uzimaju inzulin trebaju biti posebno oprezni, često provjeravajući šećer u krvi i podesiti dozu inzulina, ako je potrebno. Ako šećer u krvi raste više nego što se očekuje, trebate se obratiti liječniku koji upravlja vašim dijabetesom kako bi vidio je li potrebno dodatno liječenje. - Ispiranje lica
Pacijenti mogu osjetiti osjećaj ispiranja i crvenilo lica. Ova reakcija je češća kod žena i može se vidjeti u čak 15 posto pacijenata koji primaju kortizonski pucanj. To može započeti unutar nekoliko sati od injekcije i može trajati nekoliko dana. Mnogi liječnici nisu svjesni koliko je ova reakcija uobičajena, a neki možda ne razumiju kako to može biti uzrujan pacijentima. Dobra vijest je da ovi simptomi spontano rješavaju, ali bi ih pacijenti mogli razmišljati dvaput prije nego što će dobiti drugi metak.
Lokalni nuspojave
Lokalne nuspojave su one koje se doživljavaju samo u jednom području tijela gdje se injekcija dogodila. Lokalne nuspojave kortizonske injekcije također su rijetke, ali opet se događaju i trebate znati što učiniti ako vam se dogode!
- Reakcija boli i kortizona
Neki pacijenti imaju nelagodu nakon injekcije i mogu doživjeti povećanje boli od 24 do 48 sati nakon liječenja. To se obično brzo smanjuje i može biti potpomognuto pakiranjem leda i protuupalnim lijekovima . - Infekcija
Kad god postoji lom u koži, kao kad se igla koristi za davanje kortizona, postoji mogućnost infekcije. Vaš liječnik će sterilizirati kožu kako bi se smanjio rizik od infekcije. - Promjene pigmenata kože
Pacijenti s tamnijom kožom također trebaju biti svjesni da kortizon može uzrokovati da se koža oko mjesta ubrizgavanja ublaži. Ovo nije štetno. - Gubitak masnog tkiva
Visoke doze kortizona mogu imati štetne učinke na neka tkiva u tijelu. Kada se ubrizgava u masno tkivo, kortizon može dovesti do problema koji se naziva atrofija masti. Atrofija masnoća uzrokuje gubitak masnog tkiva, što može dovesti do ispadanja kože ili prorjeđivanja masnoća. Pacijenti koji dobivaju kortizonske injekcije u peti za liječenje plantarne fasciitis svibanj naći bolno hodanje kao masnoća koja obično jastuči svoje korake svibanj thin out. - Tendon Rupture
Kortizon također može uzrokovati slabljenje tetiva. To je jedan od razloga što vaš liječnik može ograničiti broj primijenjenih injekcija kortizona . Kortizon također može dovesti do puknuća tetiva, kao što je slučaj kada se kortizon ubrizgava za ahilijski tendonitis .
Jesu li snimke sigurne?
Injekcije kortizona su iznimno sigurne, ali još uvijek imaju potencijalne probleme. Ako ste zabrinuti zbog kortizonskog pucanja, obratite se svom liječniku. Dok je kortizon moćan tretman za mnoge ortopedske uvjete, obično postoje i druge mogućnosti koje se također mogu pokušati. Mnogi liječnici će ponuditi ubrizgavanje jer su brze, jednostavne i najčešće učinkovite. Međutim, vaš liječnik bi također trebao biti u mogućnosti ponuditi druge tretmane za upalu koja može biti učinkovita i za one koji ne mogu imati ili ne žele kortizonski injekciju.
Ako ste imali nuspojave kao rezultat prethodne kortizonske injekcije, obavezno obavijestite liječnika o problemu koji je nastupio i o ozbiljnosti nuspojava. To može utjecati na to da li imate drugu injekciju za isti ili neki drugi problem.
Plan liječenja
Ne postoji pravilo o tome koliko se injekcija kortizona može dati. Često liječnici ne žele dati više od tri, ali ne postoji stvarno ograničenje broja snimaka. Međutim, postoje neka praktična ograničenja.
Ako kortizonski injekcija brzo troši ili ne pomaže u problemu, ponavljanje možda neće biti vrijedno. Isto tako, istraživanja na životinjama pokazala su učinke slabljenja tetiva i omekšavanje hrskavice kortizonskim injekcijama . Ponavljani injekcije kortizona umnožavaju te učinke i povećavaju rizik potencijalnih problema.
Iz tih razloga, mnogi liječnici ograničavaju broj injekcija koje nude pacijentu. Najčešći broj liječnika kaže svojim pacijentima da ne više od tri injekcije trebaju se davati u razdoblju od jedne godine, na jednom mjestu tijela. To je rekao, postoje liječnici koji koriste više kortizona od ovoga, i drugi koji su više pametni za primjenu steroidnih metak. Razgovarajte sa svojim liječnikom koliko često trebate (ili mogli) imati injekciju.
Riječ od
Mnogi ljudi imaju jake osjećaje o kortizonskim injekcijama, ako su magija, ako su strašni i ako ih treba koristiti. Ovdje je dno crti: kortizon može biti vrlo moćan alat koji može biti izvrstan tretman, ali je vjerojatno prekomjeran kao liječenje previše stanja, prečesto.
Kortizon treba koristiti samo za liječenje upale, a ne samo ubrizgavanje zbog boli. Treba ga koristiti rijetko, osobito kod mlađih osoba s zdravim zglobovima i tetivama. Treba ga koristiti s velikim oprezom u određenim okolnostima, kao što je oko tetiva koje mogu biti oštećene. Konačno, liječnici bi trebali biti svjesni nuspojava kortizonskog pucanja i obavijestiti svoje pacijente o tim mogućim rizicima da imaju štit kortizona. Ako to ne čine, svakako izvucite ove rasprave.
> Izvori:
> Hepper CT, al. Učinkovitost i trajanje intraartikularne injekcije kortikosteroida za osteoartritis koljena: sustavni pregled studija razine I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Učinkovitost subakromijalne kortikosteroidne injekcije u liječenju bolesti rotatora manžeta: sustavni pregled. J Am Acad Orthop Surg. 2007. Jan; 15 (1): 3-11.