Dystonija uključuje nehotičnu kontrakciju mišića koji obično rade u suradnji, tako da se dio tijela drži u neobičnom i često bolnom položaju kao rezultat toga. Dystonija može utjecati na bilo koji dio tijela i može dovesti do neugodnosti i nemogućnosti obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Srećom, postoji niz različitih načina na koje se može poboljšati distonija.
Fizička i profesionalna terapija
Vidjeti fizičkog ili profesionalnog terapeuta može pomoći osobama s distonija da nauče raditi oko njihovog poremećaja, iako ne rješava izravno problem. Mnogi ljudi s distonija također smatraju da mogu privremeno olakšati svoje simptome dodirivanjem dijela tijela na neki način. To je poznato kao geste antagonista i jedan je od tajanstvenijih aspekata distonije.
Oralni lijekovi
Nažalost, nekoliko lijekova potpuno je djelotvorno za liječenje distonije. Iznimke od ovog pravila uključuju upotrebu Benadryl za liječenje akutne droge inducirane distonije i uporabu dopamina za liječenje određenih oblika nasljedne distonije, kao što je Segawa sindrom. Iz tog razloga, sva djeca ili adolescenti koji imaju distoniju trebaju dobiti suđenje dopaminu.
Artane (trihexyphenidyl) je jedan od najbolje proučavanih lijekova za distoniju. Ovaj lijek je iz obitelji antikolinergika.
Mlađi pacijenti najčešće imaju najveću korist od ovog lijeka. Odrasli mogu biti osjetljiviji na nuspojave antikolinergika, uključujući suha usta, zbunjenost, sedacija, gubitak pamćenja i halucinacije.
Benzodiazepini, poput klonazepama , također se mogu koristiti, obično zajedno s drugim lijekovima.
Baclofen, mišićni relaksant, općenito nije od velike pomoći kod liječenja distonije, ali može biti korisno u liječenju distonije nogu, posebno među djecom. Glavna nuspojava tih lijekova je sedacija.
Sredstva za smanjenje dopamina poput tetrabenazina su upravo suprotna od davanja dopamina, ali također mogu imati mjesto u liječenju distonije. Nuspojave uključuju depresiju i disforiju, kao i parkinsonizam. Ako se koriste ti lijekovi, doze se trebaju povećati vrlo sporije.
Ubrizgani lijekovi
U žarišnoj distoniji koja utječe samo na jedan dio tijela, injekcije botulinum toksina mogu biti korisne. Zapravo, u nekim vrstama distonije, kao što su blefarospazam (prekomjerno treperenje očiju) i cervikalna tortikolina (vrata distonije), injekcija botulinum toksina smatra se terapijom prvog reda. U tortikulisu, 70-90% pacijenata prijavilo je neku korist. Injekcije se ponavljaju svakih 12 do 16 tjedana. U ovom planu liječenja, učinci mogu ostati robusni i sigurni dugi niz godina.
Botulinum injekcije djeluju blokirajući otpuštanje acetilkolina, neurotransmitera koji signalizira između perifernih živaca i mišića. To dovodi do slabljenja mišića. Nuspojave injekcija botulinum toksina uključuju pretjeranu slabost, koja može postati osobito dosadna ako se ubrizgava oko očiju za blefarospazam, ili oko vrata i grla, jer to može dovesti do problema s gutanjem.
Injekcije moraju biti usmjerene vrlo precizno kako bi se povećala korist, a istovremeno smanjivala rizik od nuspojava.
Kirurške opcije
Kada medicinske opcije ne uspiju, a ako distonija doista utječe na nečiji život, mogu se razmotriti kirurške opcije.
U prošlosti su ove operacije uključivale namjerno oštećenje ili periferni živac koji vodi od mozga do zahvaćenih mišića (time slabi mišiće i olakšava distoniju) ili ablating dio mozga. Sada, većina ljudi preferira manje trajno rješenje u obliku duboke stimulacije mozga ( DBS ).
Dubinska stimulacija mozga najčešća je za medicinski refraktornu primarnu generaliziranu distoniju.
Ljudi koji pate od ove vrste distonije imaju tendenciju da budu mladi, uključujući djecu. Odgovori na duboku stimulaciju mozga mogu široko varirati. Općenito, odgovor distonije DBS-u je manje predvidljiva od odgovora Parkinsonove bolesti i esencijalnog tremor, a poboljšanje se može vidjeti samo nekoliko mjeseci nakon tretmana.
Oko dvanaest mjeseci nakon DBS, većina bolesnika s distonija pokazuje poboljšanje u pokretu za oko 50 posto. Djeca i ljudi koji su imali distonija za relativno kratko vrijeme imaju tendenciju da se bolje od prosjeka. Sekundarna distonija ne nastoji odgovoriti predvidljivo na duboku stimulaciju mozga. Slično, ako je distonija dovela do fiksnih postures, a ne fluktuira u težini, distonija je manje vjerojatno da će odgovoriti na duboku stimulaciju mozga.
izvori:
Kathleen Poston, Pregled zajedničkih poremećaja kretanja, kontinuum: poremećaji pokreta, svezak 16, broj 1, veljača 2010
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, poticanje dubokog mozga u poremećajima pokreta, kontinuum: poremećaji pokreta, svezak 16, broj 1, veljača 2010.