Dyskinesia je vrsta poremećaja kretanja koja karakterizira nehotične epizode uvijanja ili trzanja tijela. Pokreti obično uključuju ruke ili noge, ali mogu uključivati i torzo, glavu ili lice. Pojedinačne epizode mogu trajati od nekoliko sekundi do 15 minuta ili dulje i općenito se riješiti samostalno. Tijekom vremena epizode se povećavaju u učestalosti i postaju sve teže.
Živjeti s diskkazijom
Dyskinezi se ne miješaju u svijest, a ni na koji način nisu povezani s napadajima ili konvulzijama , iako se u početku mogu pojaviti nešto slično promatračima.
Ako osjetite diskinezije, možete očekivati da ćete ostati potpuno oprezni i svjesni pokreta, a ponekad ćete možda moći reći da će uskoro početi. Većinu vremena, osobe s diskinezijom nemaju kontrolu ili vrlo malo kontrole kretanja.
Postoji nekoliko problematičnih aspekata diskinezije koja utječe na svakodnevni život. Oni su uobičajeni u izgledu i mogu privući neželjenu pozornost od drugih. Ti nepoželjni pokreti mogu biti odvratni prekid za vas čak i kada ste sami. Dyskinesias se može odjednom i neočekivano pojaviti, sprečavajući vašu sposobnost da kontrolirate svoje tijelo onako kako želite. Oni mogu ometati vaše aktivnosti i vaše namjenske pokrete. Povremeno, diskinezije mogu biti fizički neugodne i mogu biti bolne, iako to nije uobičajeno.
Uzroci diskkineze
Postoji nekoliko uzroka diskinezije; to uključuje moždani udar, cerebralnu paralizu , multipla sklerozu i antipsihotičke lijekove. Najčešći uzrok diskinezije zove se diskinezijom uzrokovana levodopom (LID.) LID opisuje diskinezije koje se javljaju kao sporedni učinak lijekova koji se koriste za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti .
Zašto se diskkinesija razvija kao rezultat lijekova za Parkinsonovu bolest
Parkinsonova bolest je poremećaj pokreta koji se prepoznaje od prekinutog podrhtavanja i krutosti mišića. Lijekovi koji se koriste za Parkinsonovu bolest su među najpoznatijim uzrocima diskinezije. Lijekovi koji se koriste za suzbijanje simptoma Parkinsonove bolesti nazivaju se dopaminergični lijekovi. Budući da ti dopaminergični lijekovi povećavaju količinu dopamina u mozgu, učinkovito smanjuju simptome Parkinsonove bolesti.
Dyskinesija se obično ne javlja kao posljedica samo nekoliko doza dopaminergičnih lijekova ili pri korištenju ovih lijekova za kratko vrijeme. Budući da je Parkinsonova bolest cjeloživotno stanje, ljudi koji imaju bolest trebaju godinama uzimati dopaminergične lijekove. Nakon nekoliko godina uzimanja ovih lijekova, osobe s Parkinsonovom bolesti mogu razviti prilično česta odgođena nuspojava diskinezije.
Bilo je mnogo istraživanja o tome da li je moguće spriječiti razvoj diskineja i hoće li odgađanje dopaminergičkih lijekova odgoditi ili smanjiti razvoj ili težinu diskinezije. No, nije bilo dokaza koji bi pokazali da odgađanje dopaminergičkih lijekova može spriječiti ovu nuspojavu da se na kraju razviju ili ga čine dugoročno manje ozbiljnim.
Većina ljudi s Parkinsonovom bolesti daje detaljna objašnjenja o potencijalu razvoja zakašnjelog nuspojava diskinezije unaprijed. Sveukupno, budući da su dopaminergični lijekovi toliko učinkoviti u smanjenju znakova simptoma Parkinsonove bolesti, ljudi s Parkinsonovom bolesti smatraju poboljšanu kvalitetu života kako bi bili vrijedni rizika od nuspojava diskinezije niz cestu.
Liječenje Dyskinesias
Općenito, ako počnete doživjeti diskinezije nakon godina uzimanja Parkinsonovih lijekova, vaši liječnici mogu upravljati ovim nuspojavama podešavanjem vaših lijekova .
Prilagođavanje može uključivati uzimanje lijekova koji dulje djeluju ili strategiranje rasporeda lijekova tijekom dana. Vaši liječnici mogu dodati nekoliko različitih lijekova pri niskim dozama koje rade zajedno umjesto korištenja visokih doza, lijekova koji proizvode nuspojave. Ove prilagođene prilagodbe mogu uravnotežiti potrebu za smanjenjem simptoma Parkinsonove bolesti, a istodobno umanjujući diskineziju.
Ovi pristupi djeluju za neke osobe s LID-om, ali oni ne rade za svakoga. Kada prilagodbe lijekova nisu dovoljne za fino podešavanje ravnoteže između smanjenja simptoma i smanjenja nuspojava, postoje kirurške metode koje mogu smanjiti diskinezije koje se razvijaju od uzimanja dopaminergičkih lijekova.
Deep Brain Stimulation (DBS) za diskineziju
DBS je kirurški postupak koji se koristi za suzbijanje diskinezije koja je rezultat liječenja Parkinsonove bolesti. Ovaj postupak uključuje postavljanje električnog stimulansa u područje mozga.
Postoji nekoliko područja koja se smatraju optimalnim za DBS uređaj, a neki pre-kirurški testovi mogu pomoći u prepoznavanju idealne lokacije u vašoj specifičnoj situaciji. Ta područja uključuju globus pallidus internus i subthalamic nucleus, od kojih su obje relativno male regije smještene duboko u mozgu.
DBS uređaji uključuju elektrode, koje su smještene na jednoj ili obje strane globus pallidus ili subthalamic nucleus. Generator, koji je programiran za kontrolu ispravne električne stimulacije, ugrađen je u gornji dio prsa. Uređaj je opremljen baterijom za kontinuiranu funkciju, a ta baterija obično zahtijeva zamjenu svakih nekoliko godina.
Kako DBS pomaže diskinji
Mehanizam kojim DBS pomaže u smanjenju diskinezije prilično je uključen. Uređaj potiče stimulaciju mozga, koja može uzbuđivati ili suzbiti aktivnost mozga. Ovisno o položaju elektroda, električna stimulacija može smanjiti diskinezu izravnim djelovanjem na mozak ili može indirektno smanjiti diskineziju smanjujući potrebu za dopaminergičkim lijekovima, što zauzvrat smanjuje dopaminergičku nuspojavu diskinezije.
Stimulatori postavljeni u globus pallidus izravno utječu na diskinezije, dok stimulatori smješteni u subthalamic nucleus mogu smanjiti potrebu za dopaminergičkim lijekovima, smanjujući nuspojavu diskinezije.
Sigurnost DBS-a
Sve u svemu, postupak je prilično siguran, ali kao i kod svih postupaka, može doći do komplikacija. Komplikacije povezane s DBS uključuju infekciju i krvarenje.
Infekcije mogu uzrokovati glavobolje, letargije, zbrku i groznice. Krvarenje može uzrokovati teške glavobolje, promjene vida ili gubitak svijesti. Ako ste na rasporedu za operaciju DBS-a, vaš liječnički tim će vas pozorno pratiti nakon postupka. Postoji niz razloga za vaš post-operacijski nadzor, uključujući procjenu funkcije stimulatora, i uhvatiti bilo kakve komplikacije prije nego što uzrokuju trajne probleme.
Ostale kirurške metode za Parkinsonovu povezanu diskineziju
Postoji nekoliko drugih kirurških postupaka koji se također mogu razmotriti za upravljanje LID-om. Ti postupci ne uključuju implantaciju stimulatora; oni uključuju stvaranje lezije jedne od regija mozga koja je odgovorna za Parkinsonove simptome ili diskinezije.
Obično, lezijske operacije također ciljaju globus pallidus ili subthalamic nucleus, a one mogu uključivati obje strane ako je potrebno. Ovi postupci, kao što je DBS, smatraju se sigurnima i učinkovitima. Ako ste kandidat za DBS operaciju, vrlo je vjerojatno da će vaš liječnički tim zajedno s DBS-om razgovarati s nekoliko kirurških opcija.
Riječ od
Parkinsonova bolest je najčešći poremećaj kretanja. To je cjeloživotno stanje koje se očekuje da će se pogoršati tijekom godina. Zbog pogoršanja simptoma, osobe s Parkinsonovom bolesti često zahtijevaju prilagodbe lijekova, kako se bolest prolazi i kao nuspojave nastaju.
Ironično, nuspojava lijekova koji se koriste za Parkinsonovu bolest je još jedan poremećaj pokreta, diskinezija. Za neke ljude s Parkinsonovom bolešću došlo je do točke u kojoj se lijekovi više ne mogu tolerirati, a kirurški se pristup može smatrati najboljom opcijom.
Dobra je vijest, međutim, da ni Parkinsonova bolest niti diskinezije nisu opasne ili opasne po život. DBS operacija je opcija koja se već dugi niz godina dobro razumije i smatra se sigurnom i dobro podnošenom. Tijekom proteklih godina bilo je tisuća ljudi s Parkinsonovom bolesti koji su operirali LID, a rezultati su bili dobri. Ako ste kandidat za DBS, očekujte da ćete imati pažljivo planiranu operaciju i zatvoriti nakon vašeg postupka jer će to povećati vaše šanse za najbolji rezultat i oporavak.
> Izvor:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Učinkovitost stimulacije globus pallidus i stimulacija subthalamic nucleus za naprednu Parkinsonovu bolest: meta-analiza randomiziranih kontroliranih pokusa, Clin Interv Aging. 2016 21. lipnja; 11: 777-86.