Jeste li otkrili da kad uzimate lijekove za Parkinsonovu bolest ponekad se osjećate manje inhibiranima, energičnijim i doista impulzivnije? Je li vas vaša impulzivnost ikad dovodila u nevolje? Je li vaš caregiver ikada izrazio zabrinutost zbog nekih vaših "novih" ponašanja - ponašanja koja se pojavljuju nakon što uzmete svoje PD lijekove? Neki dopaminski lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti uzrokuju da razvijete čudna nova ponašanja, uključujući kompulzivno kockanje, potrošnju, prehranu, hiperseksualnost i pundiranje.
Dobra je vijest da se većina oblika poremećaja kontrole impulsa (ICD) može liječiti podešavanjem razine doziranja lijekova. Ali ponekad jednostavno podešavanje razine doze ne radi. Što ih radite? Nažalost, malo je čvrste informacije o strategijama liječenja za ICD-ove u PD-u, osim prilagodbi lijekova. Evo nekoliko savjeta vezanih uz liječenje ICD-ova u PD-u prikupljenim iz dostupnih izvora. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odlučili koji vam liječenje najbolje odgovara.
Jeste li u opasnosti za ICD?
Prvo, jeste li u rizičnoj kategoriji za ICD? Dobivate li terapiju dopaminskog agonista i / ili veće doze levodope? Jeste li muški, s poviješću depresije, osobne ili obiteljske povijesti ovisnosti o supstanciji, mlađoj dobi u nastanku PD-a ili ranoj pojavi diskinezije? Raspravite o tim znakovima sa svojim liječnikom i pogledajte možete li razviti sustav nadzora pomoću pomoći liječnika kako biste mogli uočiti bilo kakav ICD koji će se pojaviti prije nego što to može učiniti vi i vaša obitelj mnogo štete.
Ako ste u rizičnoj kategoriji ili se trenutačno susrećete s ICD-om, razmislite o nekim zdravim mjerama da se smanji utjecaj ICD-a, kao što je ograničavanje pristupa izvorima novca, blokiranje internetskih stranica koje uključuju kockanje ili pornografiju; kupujete samo kada je rođak ili prijatelj prisutan i sudjeluje u grupama za samopomoć u 12 koraka (kao što su Gamblers, Debtors ili Anonymous).
Prebacivanje lijekova može pomoći
Zamolite svog liječnika o prebacivanju lijekova s jedne vrste agonista na drugi (kao što su pramipeksol ili pergolid na ropinirol ili od pramipeksola do pergolida),
Ako podešavanje doze ili prebacivanje lijekova ne rade, zamolite svog liječnika da isprobate 'neuroleptiku', poput haloperidola ili pimozida. Ovi lijekovi smanjuju razine dopamina u mozgu i mogu pomoći u smanjenju ICD. Problem je u tome što ti lijekovi i tzv. Atipični antipsihotici poput olanzapina i risperidona također mogu pogoršati funkciju PD-motora.
Postoje neki slabi dokazi da kvetiapin i klozapin uspješno liječe patološko kockanje i hiperseksualnost u PD. Problem s ovim lijekovima je da oni pogoršavaju simptome PD motora i imaju druge ozbiljne nuspojave. Klozapin nosi mali rizik od agranulocitoze i može biti kobno ako se ne otkrije rano.
Duboko stimuliranje mozga predloženo je kao terapija za ICD u PD, ali do danas, dokazi se miješaju na njegovu učinkovitost za ICD.
izvori:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Odnos između impulzivnosti i poremećaja kontrole impulsa u Parkinsonovoj bolesti. Mov Disord. 2008, 15. veljače; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Kontrola impulsa i povezani poremećaji u Parkinsonovoj bolesti: pregled. NY Acad Sci. 2008. listopad; 1142: 85-107.
Weintraub D. Pregled. Dopamin i poremećaji kontrole impulsa u Parkinsonovoj bolesti. Ann Neurol. Prosinac 2008; 64 Suppl 2: S93-100.