Marsh rezultate ocjenjuje crijevnu štetu od celijakije
Ako se testira na celijakiju , vaš će liječnik vjerojatno izvesti endoskopiju i biopsiju kako bi vidio je li vaš tankog crijeva oštećen glutenom , protein koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži. Vaš liječnik će koristiti medicinski instrument, nazvan endoskop, s malom kamerom koja će gledati izravno na vaš gornji probavni sustav, te će uzeti vrlo male uzorke tkiva iz obloge vašeg tankog crijeva.
Nakon endoskopije, patolog će pogledati uzorke tkiva kako bi vidio postoji li štetu povezana s glutenom. Taj patolog ocjenjuje stanje tih uzoraka na temelju sustava ocjenjivanja nazvan Marsh ocjena. Rezultat vašeg Marsha će utvrditi da li vam je dijagnosticirana celijakija, kao i koliko je vaše stanje napredno.
Celijakija nije jedini uvjet koji može uzrokovati neke od tih promjena, zato biopsija je samo jedan od dijagnostičkih testova preporučenih za celijakiju - iako biopsija smatra se "zlatnim standardom" za celijakijsku dijagnozu. Rezultati krvnih testova celijakije i konačan odgovor osobe na prehranu bez glutena također mogu pomoći u dobivanju ispravne dijagnoze.
1 -
Stadij 0Ovo je fotografija snimljena tijekom endoskopije, pokazujući normalni tankog crijeva obrubljenog zdravim cvijetima. Budući da crijevna podstava izgleda normalna, malo je vjerojatno da osoba ima celijakijsku bolest.
U ovom slučaju, biopsijski uzorak bi se klasificirao kao Marsh Stage 0, također poznat kao "pre-infiltrativni stadij". to se naziva "pre-infiltrativnim" jer se limfociti još nisu počeli preseliti, ili "infiltrirati", crijevnu podlogu.
2 -
Faze 1 i 2Faza 1 Marsh ocjena znači da stanice na površini crijevne ovojnice, poznate kao epitelne stanice, imaju više limfocita, bijele krvne stanice, među njima od normalne.
U normalnom tankom crijevu ne bi smjelo biti više od 30 limfocita na 100 epitelnih stanica, ali u slučajevima koji se smatraju stupnjem 1, ima više od toga. Ako imate fazu 1, vaše izvješće o patologiji vjerojatno će pročitati "povećani intraepitelni limfociti".
Celijakija nije jedini uvjet koji može uzrokovati povećanje limfocita u borbi protiv bolesti. Možda imate više limfocita ako imate upalnu bolest crijeva, Sjogrenov sindrom i druge netolerancije hrane. Infekcije s bakterijama pod nazivom Helicobacter pylori (koje su povezane s ulceracijama), a uporaba nadbubrežnih bolova poput aspirina i ibuprofena također može uzrokovati to.
Osobe sa celijakijom koje prate dijetu bez glutena , bliski članovi obitelji ljudi s celijakijom i ljudi s dermatitis herpetiformis , izuzetno svrbež osip koji se smatra kožnim očitovanjem celijakije, također može imati stupanj 1 Marsh postići.
S fazi 2 vidite više limfocita nego normalno, kao i veće depresije od normalne intestinalne sile. Ove depresije nazivaju se "kriptama", a kripte veće nego normalne nazivaju se "hiperplastičnim", pa ako vaša patologija izvješćuje nakon vaše biopsije kaže da imate "hiperplastične kripte" ili "hiperplaziju kripta", to znači da su depresije vidljive u vašoj biopsiji su veći nego što bi bili u normalnim crijevnim podlogama.
Faza 2 prilično je rijetka - to se uglavnom vidi kod ljudi koji imaju dermatitis herpetiformis.
Ova fotomikrografska slika je iz slike lb Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi su dobiveni od prof. Åke Öst, ranije predsjedatelja Švedske nacionalne skupine za upravljanje malom intestinalnom patologijom.
3 -
Faza 3Većina liječnika neće dijagnosticirati celijakiju sve dok vaša crijevna podstava ne dosegne pozornicu 3. U ovoj fazi su prisutne promjene stupnja 2 - više limfocita od normalnih i većih od normalnih udubljenja - kao i smanjivanje i ravnanje crijevnih crijeva , što je poznato kao atrofija sive.
Stadij 3 ima tri potkategorije:
- Djelomična atrofija žila (Stadij 3a): Vaši crijevni živci su još uvijek tamo, ali su manji
- Subtotalna villous atrofia (Stadij 3b): Vaši crijevni živci znatno su se smanjili
- Ukupno atrofija sive (Stadij 3c): Vaša crijevna podstava je u osnovi ravna bez ikakvih crijeva
Većina ljudi s dijagnozom celijakije ima rezultat u poziciji 3.
Ova fotomikrografska slika je iz slike 1c Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi su dobiveni od Prof. Åke Öst, ranije predsjedatelja Švedske nacionalne skupine za upravljanje malom crijevnom patologijom.
4 -
Faza 4Faza 4 najnaprednija je etapa i na sreću se to često ne vidi. U fazi 4, vaši su živci potpuno poravnati (atrofirani) i udubljenja između njih (kriptovi) također su smanjena.
Faza 4 najčešća je kod starijih osoba s celijakijom. Ako je vaš Marsh rezultat četvrti stupanj, vi svibanj imati veći rizik za komplikacije celijakije, uključujući limfom.
Priznanje:
Ovaj fotomikrograf je iz slike 1d Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi su dobiveni od Prof. Åke Öst, ranije predsjedatelja Švedske nacionalne skupine za upravljanje malom crijevnom patologijom.
5 -
Riječ izGastroenterolozi koriste Marshove rezultate kako bi se kvantificirali štetu vašoj maloj crijevnoj podlozi od celijakije. Vaš rezultat Marsh će odrediti imate li celijakiju i koliko je oštećen vaš crijevni živac.
Ovaj vodič za razine Marsha može vam pomoći interpretirati izvješće iz biopsije crijeva. Međutim, ako imate problema s razumijevanjem, nemojte se bojati razgovarati sa svojim liječnikom o tome što to znači. I zapamtite: kad započnete dijetu bez glutena, čak i loše crijevne štete trebale bi početi iscjeljivati.
> Izvori:
> Ludvigsson JF et al. Validacijska studija atrofije i infuzije malih crijeva u švedskim biopsijskim registrima. BMC Gastroenterologija . 2009. godine; 9: 19.
> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: celijakija. 2009.
> Hill ID i sur. Smjernica za dijagnozu i liječenje celijakije kod djece: preporuke Sjevernoameričkog društva za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu. Časopis za pedijatrijsku gastroenterologiju i prehranu. 2005. godine; 40: 1-19.
> Stanford Medicine Surgical Patologija Kriteriji: celijakija.