Mnogo ljudi se testira nakon što su nestali bez glutena
Vaš je liječnik vjerojatno upotrijebio testove celijakije kao dio vašeg općeg testiranja celijakije . Mnogi liječnici (i mnogi u zajednici celijakije) također smatraju da je moguće koristiti te iste krvne testove kako bi pratili koliko dobro slijedite prehranu bez glutena ,
Nažalost, to samo dobro funkcionira u slučajevima u kojima redovito dobivate ogromnu količinu glutena u prehrani.
Evo činjenica o ovom često pogrešnom testu.
Što testovi celijakije otkrivaju?
Krvni testovi mogu identificirati ljude koji redovito varaju na prehranu bez glutena, ili ljudi koji ne razumiju mnoga mjesta koja se gluten može sakriti i koji stoga nenamjerno završavaju konzumirajući puno toga.
Ali krvni testovi vjerojatno se neće pokazati kada još uvijek dobivate male količine glutena. Nekoliko medicinskih studija ukazuje na to da ljudi koji imaju povremenu prehranu bez glutena propadaju - čak i propuste koji dovode do neugodnih simptoma - i dalje će vjerojatno imati negativne krvne testove unatoč tim neuspjehima.
Na primjer, u jednoj studiji dizajniranoj za određivanje "sigurnih" praga za praćenje glutena u tragovima, 26 osoba s potvrdom celijakije primilo je svakih 90 mg dnevno 10 mg ili 50 mg glutena. Neki od ljudi imali su simptome, ali nitko nije imao pozitivne testove celijakije nakon ovog glutenskog izazivanja, dovodeći istraživače na zaključak da krvni testovi nisu dovoljno osjetljivi za otkrivanje tih razina tragova uklanjanja glutena.
Druga studija koristila je mnogo veće doze dnevnog glutena: do 5 grama (ili oko jedne četvrtine kriške kruha na bazi glutena). U toj studiji, koja je uključivala 21 osobe sa celijakijom koja su konzumirala gluten tijekom oko tri mjeseca, dvije trećine ispitanika imalo je gluten-induciranu crijevnu štetu, ali samo devet je imalo pozitivne testove na celijakima nakon njihovih izazova glutena.
Ipak, 15 od 21 osobe u studiji izvijestilo je o blagim ili umjerenim simptomima gastrointestinalnog sustava tijekom studije.
Konačno, treća studija obuhvatila je osam osoba s celijakijom koja je konzumirala do 10 grama glutena dnevno (ili pola dijela kruha na bazi glutena) tijekom tri tjedna. Nijedna nije pokazala nikakvu promjenu u rezultatima pretrage krvi, iako je šestero od osam imalo proljev do 15. dana.
Testovi krvi također neće pokazati ako ste izliječeni
Druge studije pokazuju da negativni rezultati ispitivanja krvi ne moraju nužno značiti da se vaši crijevni živci također oporavljaju.
Na primjer, u jednoj studiji provedenom u Sjevernoj Irskoj, istraživači su koristili test celijakije EMA-IgA - koji se smatra najspecifičnijim testom za identifikaciju atrofije koja karakterizira celijakiju - za praćenje pacijenata.
Od 53 osobe koje su imale pozitivan EMA-IgA test, 87% je imalo negativne EMA-IgA rezultate nakon jedne godine nakon prehrane bez glutena. Međutim, 32 od tih ljudi još je imalo neku atrofiju nakon prve godine prehrane.
Pa zašto ponovo ispitati na sve?
Ponavljanje krvnih testova može ukazivati na to da osoba gotovo ignorira prehranu bez glutena, što može pomoći liječnicima da prepoznaju ljude koji možda trebaju dodatnu pomoć (ili ohrabrenje).
U studiji iz Sjeverne Irske, četiri od pet ljudi koji još uvijek imaju pozitivan EMA-IgA test rezultate jedne godine nakon dijagnoze imali su ono što su istraživači nazvali "slabom prehrambenom usklađenosti".
Osim toga, ponavljanje testova krvi može vam pomoći u praćenju vašeg napretka u prehrani u prvoj godini ili nakon dijagnoze; krvni testni brojevi bi trebali biti u trendu neprekidno niže, čak i ako odmah ne dosegnu negativan raspon.
Ali ako već godinama slijedite strogu prehranu, ponovite krvne testove najvjerojatnije neće vam dati dodatne informacije o tome kako radite. Ako ste zabrinuti (ili ako i dalje imate simptome), možda biste trebali zatražiti od svog liječnika uputnicu dijetetičaru koji je vješt u poteškoćama bez prehrane glutena.
izvori:
Catassi C. i sur. Potencijalno, dvostruko slijepo, placebo-kontrolirano ispitivanje kako bi se uspostavio sigurni prag za gluten u bolesnika s celijakijom. American Journal of Clinical Nutrition. 2007. Jan; 85 (1): 160-6.
Dickey W. i sur. Nestanak endomizijskih protutijela u tretiranoj celijaksijskoj bolesti ne ukazuje na histološko oporavak. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. i sur. Promjene male sluznice sluznice i odgovori antitijela nakon izazivanja glutena niske i umjerene doze u celijakijskoj bolesti. BMC Gastroenterologija. 2011. 24. studenoga; 11: 129. doi: 10,1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. i sur. Izazov glutena s niskim dozama kod celijakije: malabsorptivni i odgovori antitijela. Klinička gastroenterologija i hepatologija. 2005 Jul; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. i sur. Brzo ispitivanje anti-transglutaminaze i intervju pacijenata za praćenje prehrambene usklađenosti u celijakijoj bolesti. Skandinavski časopis za gastroenterologiju. 2013. 5. travnja. [Epub ispred ispisa]