Ispitivanje celijakije
Možda imate jedan (ili više) različitih razloga za testiranje celijakije. Možda bolujete od simptoma celijakije , koji mogu biti u rasponu od proljeva i gubitka težine do neuroloških problema i debljanje.
Možda imate član bliskih članova obitelji s dijagnozom celijakije i doznali ste da medicinske smjernice preporučuju testiranje celijakije kod rodbine , budući da se stanje javlja u obiteljima.
Ili, možda ćete patiti od jednog ili više povezanih stanja, kao što su problemi s štitnjačom ili dijabetes tipa 1 . Istraživanja su pokazala da je celijakija češća kod osoba s tim uvjetima.
Bez obzira na razloge zbog kojih želite razmotriti dijagnozu celijakije, testiranje na celijakiju je prilično dug proces. U većini slučajeva, prvo ćete provesti krvne testove, a zatim ćete u konačnici imati postupak poznat kao endoskopija, u kojoj liječnici gledaju izravno na vaš tankog crijeva.
-
Imate li Ibs ili je neki vrsta izdavanja s glutena?
-
Sustav bodovanja koristi se za dijagnosticiranje celijakije
Napomena: Morate jesti gluten za ispitivanje celijakije kako bi bili točni. Ako se testira na celijakijsku bolest, nemojte bez glutena dok ne završite sva testiranja.
U najboljem slučaju, dobit ćete odgovor u roku od nekoliko dana ili tjedan dana, ali dijagnostički proces može potrajati mnogo dulje u nekim područjima, osobito ako su gastroenterolozi (specijalisti u probavnom sustavu) u nedostatku. Evo što možete očekivati od svakog stadija procesa.
Testovi celijakije
Celijakija je stanje koje uključuje reakciju vašeg tijela na protein gluten , koji se nalazi u zajedničkim žitaricama pšenice, ječma i raži.
Testovi za celijakiju traže ovu reakciju na gluten.
Kod osoba sa celijakijom, konzumiranje hrane koja sadrži gluten (koja se javlja kod gotovo svakog obroka na standardnoj prehrani) uzrokuje ono što se zove autoimuna reakcija u kojoj su bijele krvne stanice vašeg tijela koje se bore protiv bolesti, pogrešno napadaju vaše tkivo.
Različite autoimune bolesti uzrokuju različite vrste oštećenja u tijelu. U slučaju celijakije, bijele krvne stanice napadaju podlogu vašeg tankog crijeva, uzrokujući ono što je poznato kao atrofija . U konačnici, ovo može uništiti podlogu vašeg crijeva, što znači da niste u stanju apsorbirati hranjive tvari iz hrane.
Budući da testovi za celijakiju gledaju posebno na znakove oštećenja tankog crijeva, morate jesti gluten kako bi testovi bili točni . Ako ne jedete hranu koja sadržava glutena - ili ne jede dovoljno od njih - moguće je da testiranje postane negativno, čak i ako stvarno imate celijakijsku bolest. Zato biste trebali nastaviti jesti normalnu prehranu, s hranom koja sadrži gluten nekoliko puta dnevno, sve dok se sva testiranja ne dovrše.
Naravno, neki ljudi idu bez glutena prije nego što se odluče testirati na celijakijsku bolest. Ako ste već počeli slijediti prehranu bez glutena , možda biste trebali razmotriti ono što se naziva " izazov glutena ", u kojemu neko vrijeme dozrijete određenu količinu glutena, a zatim prolazite testiranjem za celijakijsku bolest. Ta taktika ipak nosi neke rizike i možda ne proizvodi željene rezultate, pa se obratite svom liječniku o potencijalnim rizicima i prednostima.
Prvi korak u ispitivanju celijakije: krvni testovi
U većini slučajeva, testiranje krvi o celijaku (koju može naručiti liječnik primarne njege) bit će prvi korak ka dijagnozi. Postoji pet krvnih testova koji se najčešće koriste za otkrivanje celijakije, iako mnogi liječnici traže samo jedan ili dva testa.
Ako vaše tijelo prolazi kroz autoimunu reakciju na gluten, jedan ili više od ovih krvnih testova najvjerojatnije će biti pozitivni, ukazujući na potrebu za daljnjim testiranjem kako biste vidjeli jeste li doista imali celijakiju.
Međutim, moguće je da imate negativne rezultate krvi i još uvijek imate celijakijsku bolest.
Neki ljudi imaju stanje poznato kao nedostatak IgA koji može uzrokovati lažne negativne rezultate na nekim krvnim testovima celijakije. Ako imate ovo (postoji još jedan test krvi koji će ga potražiti), trebat će vam različite testove za prikaz celijakije.
U nekoliko drugih slučajeva, rezultati testa krvi jednostavno ne odražavaju količinu prisutnih štetnih intestinaliteta. Ovo je također poznato kao "lažno negativno" rezultat ispitivanja.
Stoga, ako su krvni testovi negativni, ali vaši simptomi i obiteljska povijest bolesti još uvijek ukazuju na snažnu mogućnost celijakije, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o daljnjim testiranjima.
Sljedeći korak: Endoskopija i biopsija crijeva
> Vizualizirati probavu koja se može dogoditi s celijakijom.
Ako se krvni testovi celijakije vraćaju pozitivno ili ako su negativni, ali vi i vaš liječnik se slažete o potrebi daljnjeg testiranja, vaš sljedeći korak je postupak poznat kao endoskopija . To obično izvodi gastroenterolog, jedan od mnogih tipova liječnika koji liječe celijakiju .
U endoskopiji, instrument s malim fotoaparatom spojen je u grlo kako bi vaš liječnik mogao pogledati izravno na podlogu vašeg tankog crijeva kako bi vidio je li prisutna atrofija. U nekim slučajevima (ali ne i sve), šteta celijakije može se odmah vidjeti tijekom ovog postupka.
Međutim, kako bi potvrdili dijagnozu, kirurg će također koristiti instrument za uzimanje sitnih uzoraka vašeg crijeva. Budući da oštećenja celijakije mogu biti nejasna, kirurg treba uzeti najmanje četiri do šest uzoraka. Ti će uzorci tada pregledati pod mikroskopom patolog (liječnik koji dijagnosticira bolest izravnim ispitivanjem tkiva tijela) kako bi utvrdio je li vaše crijeva oštećeno. Ako patolog vidi štetu, imat ćete dijagnozu celijakije.
Posljednji dio slagalice je reakcija na prehranu bez glutena - ako se vaši simptomi počne poboljšavati nakon što odete bez glutena, upravo ste potvrdili dijagnozu.
Neki medicinski centri također upotrebljavaju endoskopiju kapsule , u kojoj proguta tabletu s malom kamerom na zaslonu celijakije. Ovo ima prednost gledanja dijelova vašeg tankog crijeva koji se ne mogu postići konvencionalnim instrumentima endoskopije. Međutim, endoskopija kapsule ne dopušta kirurgu uzimanje uzoraka vašeg crijeva, a možda neće biti tako precizno u prepoznavanju štete kao tradicionalna endoskopija.
Kao što je moguće imati negativne testove krvi, ali biopsiju koja pokazuje da imate celijakijsku bolest. Također je moguće imati pozitivne krvne pretrage, ali negativnu biopsiju. To je poznato kao " latentna celijakija " ili ponekad kao "potencijalna celijakija". Ako padne u ovu kategoriju, vaš liječnik vjerojatno će preporučiti redovite ponovljene endoskopije, budući da mnogi ljudi s latentnom celijakijom u konačnici razviju potpuno oštećenje crijeva. Također možete razgovarati o mogućnosti da slijedite dijetu bez glutena kao pokus, da vidite uklanja li se neki simptomi.
Dermatitis Herpetiformis Dijagnoza znači celijak, previše
Postoji jedan način na koji možete dobiti dijagnozu celijakije bez prolaska endoskopije i crijevne biopsije.
Ako imate svrbež, bolan epidermitis koji se naziva dermatitis herpetiformis , plus pozitivne testove celijakije, službeno se dijagnosticira i celijakija - nije potrebno daljnje testiranje. To je zato što su studije pokazale da gotovo svatko s dermatitis herpetiformis - koji je, poput celijakije, uzrokovan autoimunom reakcijom na gluten - ima i crijevnu štetu od glutennog gutanja.
Međutim, da biste dobili standardnu dijagnozu dermatitisa herpetiformis, morat ćete proći biopsiju kože . Ova biopsija traži naslage anti-glutena protutijela ispod kože.
Genetski test celijakije također igra ulogu
U nekim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti genetsko testiranje na celijakijsku bolest . Celijakija je povezana s dva specifična gena, koja se prenose kroz obitelji.
Genetski testovi ne mogu vam reći ako imate celijakiju - zbog toga ćete morati proći krvne pretrage i endoskopiju opisanu gore. Ali genetski testovi mogu vam reći imate li jedan od gena za koji obično trebate razviti celijakiju.
Ako nemate jedan od ova dva glavna gena, izgledi da imate celijakiju vrlo su vitki, iako su neki slučajevi celijakije dokumentirani kod ljudi koji ne nose niti jedan gen.
Genetički test za celijakiju je jedini test koji možete proći bez obzira jeste li trenutno jedegluten ili ne - test traži genetsku predispoziciju stanja, a ne protutijela koja ukazuju na aktivni slučaj celijakije. Stoga vam može pružiti neke podatke ako ste već otišli bez glutena zbog loših reakcija na hranu koja sadrži glutena, ali sada želite znati da li ste zapravo celijakija.
Ako imate pozitivan genetički test za celijakiju , to ne znači da ste definitivno imali celijakiju - do 40 posto stanovništva nosi jedan od tih gena, a velika većina nikada ne razvija celijakiju. Međutim, to znači da je moguće razviti stanje. Trebate razgovarati sa svojim liječnikom o sljedećim koracima ako se vaš test gena za celijakiju vraća pozitivan, pogotovo ako imate obiteljsku povijest celijakije.
Dijagnoza celijakije znači dijabetes bez glutena
Pozitivni rezultati ispitivanja celijakije na vašoj endoskopiji i biopsiji znači da svakako imate stanje i morate slijediti prehranu bez glutena za život. Premda u početku to može biti preteško, u konačnici ćete na kraju pronaći svoje zdravlje dramatično i dramatično se poboljšati i da vam stvarno ne morate jesti bez glutena. Istina, postoji mnogo, mnogo hrane koju možete jesti kada ste bez glutena.
Negativno testiranje, u međuvremenu, ne znači da definitivno nemate problema s glutenom. Možete testirati negativne rezultate na testovima celijakije i biopsiji i još uvijek pate od problema vezanih uz gluten gutanje.
Neki ljudi koji su testirani za celijakiju ipak imaju simptome koji ukazuju na prehranu bez glutena. U nekim slučajevima ljudi dijagnosticiraju osjetljivost ne-celijakog glutena (ponekad i zvan glutena netolerancija ili alergiju glutena ), nedavno prepoznat i još slabo razumljiv uvjet. Nema opće prihvaćenih testova da biste utvrdili imate li osjetljivost na gluten - jedini način da znate je odustati od glutena i vidjeti je li vaše simptome jasno.
Konačno, ako testirate negativno na celijakijsku bolest, to ne znači da se u budućnosti nećete razvijati. Istraživanja bliskih srodnika pacijenata celijakije (koji sami imaju visok rizik od razvoja stanja) pokazuju da je potrebno ponoviti screening tijekom godina, kako bi se uhvatili svi slučajevi.
Stoga, ako imate čimbenike rizika za celijakije - "celijakije" gene, bliske članove obitelji s tim stanjem, druge autoimune bolesti ili čak samo loše simptome - možda biste trebali razmotriti postavljanje redovitog rasporeda testiranja kod svog liječnika. Ako ste rani uhvatili celijakiju, možete minimizirati oštećenje vašeg tijela i potencijalno izbjegavati komplikacije, kao što je osteoporoza i pothranjenost .
izvori:
Nacionalni informacijski centar za probavne bolesti. Celijakija. Pristupljeno 16. siječnja 2016. godine.
Centar za celijakijsku bolest Sveučilišta u Chicagu. Ispitivanja krvi antitijela . Pristupljeno 16. siječnja 2016. godine.
Centar za celijakijsku bolest Sveučilišta u Chicagu. Genetsko ispitivanje . Pristupljeno 16. siječnja 2016. godine.