Pregled osjetljivosti glutena
Do nedavno, ljudi koji su dobili negativne rezultate na krvne testove i crijevnu biopsiju koji se koristili za dijagnozu celijakije , rekli su da jedu što god žele - gluten nije bio njihov problem.
Međutim, mnogi od tih ljudi ionako su kušali bezglutensku prehranu - dijetu koja je uklonila svaku hranu koja je uključivala žitarice glutena, pšenicu, ječam i raku - i izvijestili da se osjećaju puno bolje. Njihovi simptomi (koji uključuju umor, probavne smetnje i neurološke probleme) uklonili su se kad su jeli bez glutena.
Mnogi od tih ljudi osjetili su da su osjetljivi ili netolerantni na protein glutena , iako su testovi pokazali da nemaju celijakiju. U nekim su slučajevima njihovi liječnici složili s njihovim ocjenama i složili se da ne smiju jesti gluten. U drugim slučajevima, jednostavno su nastavili izbjeći gluten bez liječničkog blagoslova.
Sada, mnogi istraživači (iako ne svi) vjeruju da takav stanje uključuje problem s tim žitaricama glutena (problem koji nije celijakija).
-
8 Iznenađujuće znakove imate alergiju glutena
-
Ako je osjetljivost na gluten pravi, koliko je ljudi zapravo imalo?
Zovu se "osjetljivost glutena", "osjetljivost ne-celijakog glutena (NCGS)", "osjetljivost ne-celijakije", " netoleranciju glutena " ili čak " alergiju glutena ".
Međutim, postojanje stanja još nije dokazano definitivno, i još uvijek nema objašnjenja zašto se to događa i kako bi to moglo biti povezano s celijakijom. Nema ni univerzalno prihvatljiv naziv za to, iako je većina stručnjaka na terenu koalesced oko "ne-celijakija osjetljivost glutena" ili "ne-celijakija pšenice osjetljivost".
Također nije jasno je li to protein u pšenici, ječmu i raži što uzrokuje simptome stanja.
Zapravo, istraživači su identificirali ostale spojeve u pšenici, posebno, kažu da bi mogli biti odgovorni . Neki od tih spojeva, poznati kao FODMAPS, nalaze se u drugoj hrani, kao što su češnjak i luk, kao i pšenice.
Osim toga, studija objavljena u srpnju 2016. ukazuje da je krivac u osjetljivosti ne-celijakog glutena / pšenice zapravo pravi crijev. Istraživanje koje su proveli istraživači s Medicinskog centra Sveučilišta Columbia pokazalo je da osobe s osjetljivom na pšenično biljeće imunološki sustav koji označava "sistemsku imunološku aktivaciju".Rezultati istraživanja upućuju na to da se aktivacija imunološkog sustava javlja jer mikroorganizmi i proteini hrane prelaze crijevnu barijeru u krvotok, uzrokujući raširenu upalu.
Konačno, unatoč nekoliko nedavnih studija koje pokazuju osjetljivost glutena, mnogi se doktori još uvijek ne slažu da je to pravi medicinski uvjet, a za to nema odobrenog medicinskog testa. Istraživanja i dalje traže istinu o osjetljivosti pšenice / glutena, a budući da se očekuju daljnji rezultati, vaš liječnik može biti više ili manje vjernik u tom stanju.
Simptomi osjetljivosti glutena
Simptomi povezani sa osjetljivošću glutena zvuče izvanredno poput onih povezanih s celijakijom: probavni problemi, nadutost i umor .
Problemi poput proljeva, konstipacije i bolova u trbuhu javljaju se često kod osoba s dijagnozom osjetljivosti glutena. Oni su također česti u onima koji izvješćuju da se osjećaju bolestan od hrane koja sadrži glutena, ali koji nemaju dijagnozu.
Bolovi zgloba , glavobolje i magle mozga češće su zabilježeni simptomi, a postoji i jedna mala studija koja je pronašla gluten može uzrokovati depresiju kod ljudi koji nemaju celijakiju .
Nije jasno jesu li ti simptomi ukazuju na stvarnu štetu na sustavima vašeg tijela ili samo pokazuju da ste pojeli nešto što se ne slaže s tobom. Neki istraživači kažu da ljudi koji su osjetljivi na gluten zapravo mogu doživjeti oštećenja drugih organa i sustava, osobito njihovih neuroloških sustava, ali to nije dokazano u znanstvenim istraživanjima.
Osjetljivost glutena protiv celijakije
Kada vam je dijagnosticirana celijakija , to obično znači da ste ispunili stroge medicinske kriterije - imate štetu na crijevnu crijevu (poznatu kao atrofiju sive ) koja je uzrokovana autoimunom reakcijom na gluten u vašoj prehrani.
Celijakija pogađa oko jedan u svakih 133 ljudi u SAD-u, što ga čini relativno čestim stanjem.
Većina ljudi koji pokazuju simptome celijakije nemaju uvjet, ali neki od tih ljudi mogu naći olakšanje od svojih simptoma na prehrani bez glutena, te stoga mogu imati osjetljivost glutena.
Liječnici trebaju isključiti celijakiju prije nego što dijagnosticiraju osjetljivost glutena . To obično znači da ćete morati proći testove celijakije i zatim (eventualno) endoskopiju, liječnici postupka koriste izravno gledanje na tankom crijevu. Ako ti testovi ne pokazuju znakove celijakije, tada vi i vaš liječnik možete razmotriti alternativne dijagnoze, uključujući osjetljivost na gluten.
Opcije ispitivanja osjetljivosti glutena ostaju nepotrebne
Budući da se mnogi istraživači ne slažu da postoji osjetljivost na gluten, nema dokazanog testa za dijagnosticiranje stanja . Pa što možete učiniti da biste ga testirali ako mislite da bi to mogao biti vaš problem?
Nakon što vi i vaš liječnik isključite celijakiju, imate nekoliko mogućnosti za testiranje osjetljivosti glutena.
Međutim, trebali biste biti svjesni da niti jedna od tih opcija još nije potvrđena medicinskim istraživanjima.
Na primjer, neki liječnici će koristiti pozitivne rezultate na određenim testovima krvi - testovi koji izravno gledaju na glutena antitijela u vašoj krvi - kako bi se dijagnosticirao osjetljivost glutena. Nekoliko će vas osoba dijagnosticirati na temelju vašeg odgovora na prehranu bez glutena - drugim riječima, ukoliko eliminirate gluten i osjećate se bolje, osjetljivi ste na gluten.
Imate i mogućnost provođenja ispitivanja osjetljivosti na gluten osjetljive na izravnu potrošnju putem EnteroLab-a, budite svjesni da metodologija testiranja koju ovaj laboratorij koristi nije dokazana ili prihvaćena od strane većine liječnika.
Mnoga neodgovorena pitanja o osjetljivosti glutena
Moguće je da osjetljivost glutena i celijakija predstavljaju različite aspekte istog stanja, no vjerojatnije je da predstavljaju potpuno odvojene uvjete. Budući da se znanstvenici još uvijek ne slažu oko definicije osjetljivosti glutena, ne možemo sa sigurnošću reći zašto se to može dogoditi i kako se to može odnositi na celijakiju.
Osim toga, vjerojatno je da to ne mora učiniti svatko tko izbjegava gluten. Ako pada gluten iz svoje prehrane i osjećate se bolje, možda ćete biti osjetljivi ili netolerantni na gluten. Ali mogu postojati i druga objašnjenja za vaš zdravstveni preokret.
Na primjer, neki se ljudi mogu bolje osjećati jednostavno zato što jedu zdravije dijete - rezanjem glutena, također izrezujete mnoge oblike obrađene i junk hrane. Zapravo, to je dio razmišljanja o popularnim dijetama bez glutena koje promiču razne slavne osobe, a može biti i razlog zašto neki ljudi izgube težinu bez glutena .
Također je moguće da se osjećate bolje zato što vjerujete da radite nešto pozitivno za svoje zdravlje, tj. Ako se osjećate bolje na prehrani bez glutena predstavlja placebo efekt u akciji.
Ne kažem to lagano - u prošlosti, previše liječnika je umanjilo potencijalne simptome glutena, a mantra "sve je u vašoj glavi" i dalje postoji u dijelovima medicinske zajednice, unatoč napretku svijesti. No, istina je da neki ljudi koji vjeruju da ne mogu tolerirati gluten mogu je podnijeti u redu, što se očituje činjenicom da neki ljudi koji kažu da su osjetljivi na gluten mogu "varati" na dijeti bez jasnih simptoma.
Zapravo, nekoliko je studija otkrilo da neki ljudi koji vjeruju da su osjetljivi na gluten ne reagiraju na čisti gluten, ili na žitarice koje sadrže gluten, kada konzumiraju te tvari u zaslijepljenoj studiji. Drugi reagiraju, međutim, koji daju dokaze da stanje postoji.
Liječenje osjetljivosti glutena: dijeta bez glutena
Kao i kod celijakije, jedina trenutna terapija za osjetljivost glutena je prehrana bez glutena .
Ima dosta rasprave o tome kako je stroga dijeta trebala biti za nekoga tko bi mogao biti "samo" osjetljiv na gluten. Neki liječnici će vam reći da idete naprijed i varati povodom, dok će drugi preporučiti vrlo strogu prehranu bez glutena.
Nije jasno je li slijedi dijeta bez glutena može vam pružiti zdravstvene prednosti izvan onih koje dobivate od jednostavnijeg osjećanja ili ako konzumiraju glutena zrna kada ste osjetljivi podrazumijeva zdravstvene rizike . Kao što sam rekao ranije, bilo je malo istraživanja koja ukazuju da ćete osjetiti fizička oštećenja glutena (bez obzira na to koliko neugodni simptomi koje doživljavate). No, također nije bilo istraživanja koje pokazuju da ne doživite štetu. Ovo je područje koje istraživači tek počinju istraživati.
Kao i kod svega što uključuje osjetljivost glutena, postoji samo nekoliko studija koje pružaju bilo kakav uvid, a neka od medicinskih istraživanja do danas bila su kontradiktorna. Na kraju, znanstvenici se nadaju pružiti više odgovora. U međuvremenu, ako imate dijagnozu osjetljivosti na gluten, morat ćete sami odlučiti - u dogovoru sa svojim liječnikom - kako strogo slijediti prehranu bez glutena.
izvori:
Biesiekierski J et al. Gluteni uzrokuju gastrointestinalne simptome kod subjekata bez celijakije: dvostruko slijepo randomizirano placebo kontrolirano ispitivanje. American Journal of Gastroenterology. Objavljeno online 11. siječnja 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Nema učinaka glutena u bolesnika koji su sami izvijestili o osjetljivosti ne-celijakog glutena nakon smanjenja fermentabilnih, slabo apsorbiranih ugljikohidrata kratkog lanca. Gastroenterologija . 2013., 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L et al. Dokazi o prisutnosti osjetljivosti bez celijakije u bolesnika s funkcionalnim simptomima gastrointestinalnog sustava: Rezultati multicentričnih randomiziranih dvostruko slijepih placebo kontroliranih glutenskih izazova. Hranjive tvari . 2016 8. veljače; 8 (2). pii: E84.
Fasano A i sur. Divergencija propusnosti crijeva i ekspresije imunog gena sluznice u dva stanja povezana sa glutenom: celijakija i osjetljivost glutena. BMC Medicina 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A i sur. Spektar poremećaja vezanih uz gluten: konsenzus o novoj nomenklaturi i klasifikaciji. BMC Medicina . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10,1186 / 1741-7015-10-13. Objavljeno: 7. veljače 2012. godine
Uhde M et al. Intestinalna stanična oštećenja i sistemska imunosna aktivacija kod pojedinaca Izvještavanje osjetljivosti na pšenicu u odsutnosti celijakije. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.