Uopće nije očito da li gluten stvarno uzrokuje osjetljivost glutena
Kada govorimo o zdravstvenom stanju koje mnogi kliničari sada nazivaju " osjetljivost ne-celijakog glutena ", jednostavno se usredotočiti na protein glutena . Uostalom, to je gluten koji dovodi do crijevnih oštećenja celijakije , pa nije izgledalo kao glavno protezanje, kada je ovo prvo stanje bilo prvi opisano, pretpostaviti da je gluten također kriv za simptome.
Ali što ako krivac koji uzrokuje simptome "osjetljivosti glutena" nije gluten? Što ako je, umjesto toga, neki drugi spoj - ili čak više spojeva - koji se nalaze u žitaricama koje sadrže gluten, pšenicu, ječam i raku, a možda čak iu drugim namirnicama?
Ovo je ideja koja privlači pozornost. Mogući problematični spojevi koji se nalaze u tim zrnima uključuju fructane (složeni ugljikohidrat koji može uzrokovati simptome kod osoba s sindromom razdražljivih crijeva) i inhibitori amilaze tripsina (koji su proteini), uz protein gluten.
Evo što istraživanja pokazuju na sve tri komponente zrna, i kako se mogu odnositi na osjetljivost ne-celijakih glutena.
Gluten je primarni sumnjivac
Ovo je komponenta zrna na kojoj se većina ljudi usredotočuje. Gluten je protein koji biljke zrna koriste za pohranu hranjivih tvari za sljedeću generaciju biljaka. Pronađeno je u sjemenu zrna biljaka - dijela biljke koju mislimo i koristimo kao hranu.
Početno istraživanje o osjetljivosti ne-celijakog glutena, objavljeno 2011. godine, gluten je preraslo kao problem u novoopisanom stanju. U toj je studiji gluten učinio da neki crijeva ljudi propuštaju i upali bez izazivanja celijakije. Istraživači zaključuju da su ti ljudi reagirali na gluten u hrani koju su jeli.
Od te početne studije, bilo je još nekoliko studija koje su koristile čisti gluteni pšenica da bi pokušali izazvati simptome kod ljudi koji su vjerovali da su osjetljivi na gluten. Imali su mješovite rezultate.
Jedna studija, primjerice, uklonila je svu hranu na bazi žita od glutena iz 37 ispitanika, a zatim ih hranila čistim glutenom pšenicom (subjekti nisu znali kada jedu gluten i kad jedu placebo). Ljudi u studiji nisu imali simptome probavnog traga dok su jeli čisti gluten, ali neki od njih su dobili depresiju .
Druga je studija upotrijebila istu tehniku kako bi "izazvala" ljude koji su rekli glutenima osjetljivim na gluten i utvrdili da neki od njih reagiraju na čisti gluten. U toj je studiji 101 ljudi reklo da im se probavni simptomi poboljšavaju kada prate prehranu bez glutena, a 14% njih pogoršalo se kad su nesvjesno progutali gluten kao dio studije.
Dno crta: Neki ljudi koji kažu da su osjetljivi na žitarice glutena izgleda kao da reagiraju na gluten, ali mnogi drugi ne reagiraju kada se ne znaju čisti gluten. Potrebno je više istraživanja o tome.
FODMAPs je problem u IBS-u
Moguće je da je problem s pšenicom njezini fruktani. Tako je zaključila jedna od najnovijih studija o osjetljivosti glutena - onu s 37 ljudi koji nisu imali simptome probavnog trakta od čistog glutena.
Fructans su složeni ugljikohidrati koji fermentiraju u vašem debelom crijevu, potencijalno uzrokuju plin, nadutost, grčevi, bolovi, proljev i zatvor. Ova je studija pokazala FODMAPs (fermentirajuće, oligo-, di-, monosaharide i poliole), koji su šećeri pronađeni u zrnu pšenice i mnogostrukoj drugoj hrani kada ljudi u istraživanju nisu vidjeli da se njihovi intestinalni simptomi pogoršavaju čistim glutenom.
Dno crta: Čini se da FODMAP uzrokuje probavne simptome kod mnogih ljudi s sindromom iritabilnog crijeva, a slaba FODMAP dijeta dokazano smanjuje simptome kod gotovo tri četvrtine onih s IBS.
No, daleko je jasno je li problem u "osjetljivosti glutena" doista FODMAP, i je li rješenje niska FODMAP dijeta, a ne dijeta bez glutena. Opet, potrebno je više istraživanja.
Inhibitori amilaze tripaksija su vozači upale
Postoji treća komponenta suvremenih zrna glutena koje su znanstvenici identificirali kao potencijalni problem: inhibitori amilaze tripsina. Ti su bjelančevine prirodni pesticidi - napravljeni od strane biljke kako bi se zaštitili od insekata.
Inhibitori amilaze tripsina u glutenskim zrnima zapravo otežavaju ili nemoguće za kukce probaviti škrobove u zrnu. Moderna pšenica je uzgajana da ima puno više od ovih bjelančevina.
Problem je, inhibitori tripsilaze amilaze u pšenici (i eventualno drugim žitaricama glutena), čini se da uzrokuju upalu kod nekih ljudi, kako u njihovim crijevima tako iu drugim dijelovima tijela. Istraživači koji proučavaju ove proteine nagađaju da mogu igrati ulogu u celijakijoj bolesti, u osjetljivosti ne-celijakog glutena, a možda iu drugim uvjetima koji su pod utjecajem upale.
Dno crta: Inhibitori tripsilne amilaze mogu pridonijeti ili čak uzrokovati ono što ljudi nazivaju osjetljivost ne-celijakije glutena. Međutim, upravo su sada najmanje proučavani od ova tri moguća uzroka.
Pa što je to?
Trenutno nije jasno što bi moglo uzrokovati stanje koje zovemo "osjetljivost ne-celiac glutena". Može završiti gluten, FODMAP, inhibitori amilaze tripsina, neku kombinaciju tri ili nešto sasvim drugo.
Ako gluten ne treba kriviti, ali nešto drugo u glutenskim zrnima, tada ljudi koji imaju stanje trebaju slijediti prehranu bez svih sastojaka pšenice, ječma i raži ... ne samo glutena.
Istraživanja tijekom narednih nekoliko godina trebala bi nam reći više o tome što uzrokuje osjetljivost ne-celijakog glutena i koliko ih ljudi imaju. To bi, zauzvrat, trebalo pomoći da shvatimo kako dijagnosticirati i tretirati.
izvori:
Biesiekierski J et al. Gluteni uzrokuju gastrointestinalne simptome kod subjekata bez celijakije: dvostruko slijepo randomizirano placebo kontrolirano ispitivanje. American Journal of Gastroenterology. Objavljeno online 11. siječnja 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Nema učinaka glutena u bolesnika koji su sami izvijestili o osjetljivosti ne-celijakog glutena nakon smanjenja fermentabilnih, slabo apsorbiranih ugljikohidrata kratkog lanca. Gastroenterologija . 2013., 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Osjetljivost ne-celijakog glutena: slaganje slagalice zajedno. United European Gastroenterology Journal . 2015. travnja; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Dokazi o prisutnosti osjetljivosti bez celijakije u bolesnika s funkcionalnim simptomima gastrointestinalnog sustava: Rezultati multicentričnih randomiziranih dvostruko slijepih placebo kontroliranih glutenskih izazova. Hranjive tvari . 2016 8. veljače; 8 (2). pii: E84.
Fasano i sur. Divergencija propusnosti crijeva i ekspresije imunog gena sluznice u dva stanja povezana sa glutenom: celijakija i osjetljivost glutena. BMC Medicina 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. dr. Spektar poremećaja vezanih uz gluten: konsenzus o novoj nomenklaturi i klasifikaciji. BMC Medicina. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10,1186 / 1741-7015-10-13. Objavljeno: 7. veljače 2012. godine
Junker Y i sur. Plućne amilaze inhibitori tripsina potiču intestinalnu upalu aktiviranjem receptora poput cestarine 4. Journal of Experimental Medicine . Prosinac 17, 209 (13): 2395-408.
Schuppan D i sur. Inhibitori tripsina pšenične amilaze kao nutritivni aktivatori urođene imunosti. Bolesti probavnog sustava (Basel, Švicarska) . 2015 33 (2): 260-3.