Istraživanje objašnjava simptome
Istraživanja osjetljivosti ne-celijakih glutena - također poznata kao glutena netolerancija - sve više dokazuju da možete dobiti ozbiljne simptome gluten-ingestija bez celijakije .
U orijentiranoj studiji o osjetljivosti glutena objavljenom početkom 2011., istaknuti celijakijski istraživač Dr. Alessio Fasano zaključio je da je "osjetljivost glutena" potpuno drugačiji od celijakije i većina ljudi koji pate od osjetljivosti glutena nikada neće razviti celijak.
Iako je njegovo istraživanje svakako zanimljivo za medicinsku zajednicu, važno je napomenuti da njegova istraživanja još nisu replicirana i tako medicinska zajednica još uvijek smatra da je to teorija u razvoju.
Dr. Fasano i skupina sastavljena od istaknutih istraživača celijakije, uključujući dr. Peter Green (voditelj Centra celijakije Sveučilišta Columbia) i dr. Marios Hadjivassiliou (savjetnik neurologa i stručnjak za gluten atksiju ), prate početnu studiju sa konsenzusom objavljenom u veljači 2012. godine, predlažući načine razlikovanja celijakije, glutena osjetljivost i glutenna ataksija.
Dodatni istraživači također su se prepoznali s nalazima. Neke studije pokazuju da neki ljudi osjetljivi na gluten imaju slične metaboličke profile dijagnosticiranim celijakima, što ukazuje da bi moglo doći do stanja celijakije. Druge studije potvrđuju zaključke dr. Fasana da gluten može potaknuti simptome kod ljudi koji nemaju klasičnu celijakijsku bolest.
Istraživanje osjetljivosti glutena brzo se razvija. Pored toga, sve češće, ljudi koji imaju pozitivne krvne testove celijakije, ali negativnu biopsiju dijele dijagnoze osjetljivosti glutena.
U nekim slučajevima, njihov liječnik kaže da mogu jesti gluten u umjerenim količinama ili im je rečeno da prate prehranu bez glutena, ali da ne moraju biti pažljivi kao celijakijski pacijenti.
Drugi se kažu da su "potencijalni" bolesnici s celijakijom i da se vrate za godinu dana ili više kako biste provjerili jesu li razvili stanje.
Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo mogu li osobe s glutenašću osjetiti stvarno male količine glutena bez oštećenja ili ako će određena podskupina glutena osjetila na kraju razviti celijakiju.
Pročitajte više o mogućim zdravstvenim rizicima u osjetljivosti glutena : osjetljivost na gluten Zdravstveni rizici
U. od Maryland Pegs 'Gluten Sensitivity' kao pravi uvjet
U istraživanju osjetljivosti glutena Dr. Fasana objavljenom u ožujku 2011. godine u BMC Medicine , istraživači su otkrili razlikovne razlike između celijakije i osjetljivosti glutena na molekularnoj razini, iako se simptomi dvaju stanja znatno preklapaju.
Dr. Fasano i drugi istraživači Sveučilišta u Marylandu uspoređivali su 42 dijagnosticirane celijakije koji su imali Marsh 3 ili Marsh 4 crijevna oštećenja s 26 ljudi čiji crijeva pokazuju malu ili nikakvu štetu, ali koji su i dalje jasno reagirali na gluten.
Za svakog sudionika, istraživači su odredili razinu intestinalne permeabilnosti (u celijakijoj bolesti, crijeva su postati više propusni, što može dopustiti proteini da pobjegnu u krvotok).
Pogledali su i genetiku, zajedno s ekspresijom gena u tankom crijevima.
Istraživanje je pokazalo razlike u crijevnoj permeabilnosti između skupina ljudi, uz razlike u ekspresiji gena koji reguliraju imuni odgovor. To znači da je osjetljivost na gluten drugačiji od celijakije , prema dr. Fasanu.
Razlike u celijakiji, osjetljivosti glutena potječu od odgovora na imuni sustav
Razlike između ova dva stanja proizlaze iz različitih odgovora imunološkog sustava, kaže dr. Fasano.
U osjetljivosti glutena, urođeni imunološki sustav - stariji dio imunološkog sustava i prva linija obrane tijela od napadača - reagira na gluten gutanjem izravno na gluten.
To stvara upalu i unutar i izvan probavnog sustava, kaže dr. Fasano.
U međuvremenu, celijakija uključuje i urođeni imunološki sustav i adaptivni imuni sustav, kaže on. Adaptivni imunološki sustav je napredniji, sofisticirani dio imunološkog sustava, a pogrešne komunikacije između adaptivnih stanica imunološkog sustava vode te stanice u borbi protiv tjelesnih tkiva, stvarajući atrofiju sjaja vidljivu u celijakijoj bolesti.
Ljudi s osjetljivost glutena ne dobivaju atrofiju, premda još uvijek mogu iskusiti gotovo identične simptome celijaksiji, uključujući proljev , nadutost, bol u trbuhu, bol u zglobovima , depresija , magle mozga i migrene, prema dr. Fasanu. (Pročitajte više o mogućim simptomima ovdje: Simptomi osjetljivosti glutena .)
Međutim, samo oni ljudi s adaptivnim odgovorom imunološkog sustava koji su jedinstveni za celijakiju, izloženi su riziku razvoja crijevnog limfoma i drugih stanja povezanih s celijakijom, kao što je osteoporoza , kaže dr. Fasano.
Neki ljudi osjetljivi na gluten uključeni u studiju dr. Fasana imali su manju crijevnu štetu (klasificirani kao Marsh 1 ili 2 ), ali ta oštećenja imaju različite biomarkere od onih koji se vide u celijakijskoj bolesti.
'Potencijalni' celijakijski pacijenti dijele Distinctive Metabolic fingerprint With Celiacs
Postoje i druga istraživanja koja ukazuju na to da neki ljudi koji su označeni "osjetljivim na gluten", u stvari, imaju celijakiju ranog stadija.
Istraživanje objavljeno u časopisu Journal of Proteome Research iz prosinca 2010. godine otkriva da su "potencijalni" celijakijski pacijenti s pozitivnim testovima krvi, ali negativne biopsije zapravo imaju isti prepoznatljiv metabolički otisak prsta kao i dijagnoza celijakije. Ovi ljudi koji su osjetljivi na gluten mogu jednostavno predstavljati raniju fazu stanja prije nego što uzrokuje veliku štetu crijevima, rekli su istraživači.
Istraživanje je koristilo metaboličko profiliranje magnetske rezonancije radi analize biokemijskih markera u urinu i krvi 141 pacijenta: 61 s dijagnozom celijakije, 29 s pozitivnim testovima krvi, ali negativnim biopsijama i 51 zdrave kontrole.
Otkrili su da oni s takozvanom "potencijalnom" celijakijom dijele isti biokemijski profil kao i dijagnoza celijaka, dok biokemijski profili zdravih kontrola razlikuju se znatno.
"Naši rezultati pokazuju da metaboličke promjene mogu prethoditi razvoju atrofije male intestinalne žlijezde i pružiti daljnje razloge za ranu izgradnju GFD-a [bez glutena] u bolesnika s potencijalnim CD-om [celijakija]", zaključila je studija.
Osjetljivost glutena u bolesnika s graničnim biopsijama
Druga studija je istraživala bolesnike s simptomima celijakije čija biopsija crijeva otkrila su samo manje abnormalnosti, poput lezija Marsh I ili II .
Mnogi liječnici neće dijagnosticirati celijakiju, osim ako se crijevna ozljeda ne dosegne razinu Marsh III ili Marsh IV .
U ovoj studiji, 35 pacijenata imalo je štetu na niskoj razini i bilo je savjetovano pratiti prehranu bez glutena ionako. Samo 23 pacijenta pridržavao se prehrani, a istraživači su nakon slijedite prehranu uzimali biopsije nakon svih osam do 12 mjeseci.
Svih 23 pacijenta koji su slijedili prehranu imali su "dramatično kliničko poboljšanje simptoma", a većina ih je vidjela potpuno ili djelomično iscjeljenje njihovih intestinalnih živaca.
Sedam od 11 bolesnika koji su odbili slijediti dijetu bez glutena vrednovani su i osam do 12 mjeseci kasnije. Od tih, šest imalo je nepromijenjene simptome i crijevne oštećenja i ponovno je odbio početi s prehranom bez glutena. Jedan je vidio povećanu štetu u njegovim crijevnim vilama (od Marsha I do Marsha IIIa) i odlučio je započeti prehranu.
Autori istraživanja zaključili su da pacijenti koji nisu zadovoljili kriterije celijakije bili su jasno osjetljivi na gluten i imali su koristi od prehrane bez glutena.
"Premda se lezije Marsh I-II ne mogu klasificirati kao celijakije, simptomi pacijenata kod prezentacije i jasno poboljšanje simptoma kod GFD-a (bez glutena), uz ili bez poboljšanja histoloških lezija, podupiru pretpostavku da ti bolesnici osjetljivi su na gluten i opravdavaju liječenje GFD-om ", zaključili su istraživači.
Osjetljivost glutena može utjecati na jednu u 14 osoba
Glenn osjetljivost (ili netolerancija) može utjecati na oko 6% do 7% populacije, prema Dr. Fasano. Drugi u medicinskoj zajednici stavili su postotak gluten-intolerantnih ljudi viši - vidio sam procjene u rasponu od 10% do mamuta 50% populacije.
Pročitajte više o ovim brojevima: Koliko ljudi ima osjetljivost na gluten?
Nemoguće je reći koliko ljudi zapravo ima osjetljivost glutena bez više istraživanja i prihvaćenih testova osjetljivosti glutena . No, jasno, čak i ako su brojevi na niskoj strani, oni će patiti od broja celijakija, koji čine oko 1% stanovništva.
Mnogi u zajednici osjetljivoj na celijakiju i glutenu vjeruju da se bolesti uzrokovane glutenom na "spektru" glutena povezanih stanja, s celijakijom, glutenskim ataksijom (neurološkim oštećenjem glutena) i osjetljivosti glutena, sve pada negdje na tom spektru.
Dr. Fasano kaže da je sljedeći korak identificiranje biološkog biljega, ili "biomarker", za osjetljivost na gluten . Kliničko ispitivanje radi upravo to je u tijeku upravo sada, a Dr. Fasano kaže da je "siguran" istraživači će odrediti taj biomarker. Odatle, istraživači mogu razviti test za otkrivanje osjetljivosti glutena - koji bi mogao biti komercijalno dostupan u narednih nekoliko godina.
> Izvori:
> Bernini P. et al. Jesu li pacijenti s potencijalnom celijakom stvarno mogući? Odgovor metabonomije. Journal of Proteome Research. Objavljeno online 19. studenog 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski i sur. Gluteni uzrokuju gastrointestinalne simptome kod subjekata bez celijakije: dvostruko slijepo randomizirano placebo kontrolirano ispitivanje. Američki časopis za gastroenterologiju unaprijedio je online izdanje, 11. siječnja 2011 .; doi: 10,1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano i sur. Divergentnost permeabilnosti crijeva i ekspresiju mucousnog imunog gena u dva uvjeta povezanog s glutenom: celijakija i osjetljivost glutena. BMC Medicina 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. dr. Spektar poremećaja vezanih uz gluten: konsenzus o novoj nomenklaturi i klasifikaciji. BMC Medicina. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10,1186 / 1741-7015-10-13. Objavljeno: 7. veljače 2012. godine
> Tursi A. et al. Simptomatski i histološki odgovor na dijetu bez glutena u bolesnika s graničnom enteropatijom. Journal of Clinical Gastroenterology. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.