Glutenska ataksija je rijetka autoimuna bolest koja može oštetiti vaš mozak
Glutenna ataksija, rijetka neurološka autoimuna stanja koja uključuje reakciju tijela na protein glutena koji se nalaze u pšenici, ječmu i raži, mogu irreverzibilno oštetiti dio mozga koji se naziva mali mozak, prema praktičarima koji su prvi put identificirali stanje prije deset godina.
Ta oštećenja mogu potencijalno uzrokovati probleme s vašim hodom i sa svojim bruto motornim sposobnostima, što rezultira gubitkom koordinacije i eventualno dovodi do značajnog, progresivnog invaliditeta u nekim slučajevima.
Međutim, budući da je glutenska ataksija toliko relativno nova, a ne svi liječnici se slažu da postoji, još uvijek nema prihvaćenog načina za testiranje ili dijagnosticiranje.
Ali to se možda mijenja: skupina vrhunskih istraživača iz područja celijakije i osjetljivosti ne-celijakog glutena izdaje konsenzusnu izjavu o tome kako praktičari mogu dijagnosticirati sve uvjete vezane uz gluten, uključujući glutensku ataksiju.
U Gluten Ataxia, protutijela napadaju Cerebellum
Kada imate glutatsku ataksiju, protutijela koja vaše tijelo proizvodi kao odgovor na gluten gutanje pogrešno napadaju vaš mali mozak, dio vašeg mozga koji je odgovoran za ravnotežu, kontrolu motora i mišićni ton. Stanje je autoimunosno u prirodi, što znači da uključuje pogrešan napad vlastitih bijelih krvnih zrnaca koji se bore protiv bolesti, potaknut glutenom gutanjem, za razliku od izravnog napada na mozak kod samog proteina glutena.
Bez nadzora, ovaj autoimuni napad obično polako napreduje, ali posljedični problemi u ravnoteži i kontroli motora na kraju su nepovratni zbog oštećenja mozga.
Do 60% pacijenata sa glutenskim ataksijom ima dokaze cerebelarne atrofije - doslovno, skupljanje tog dijela mozga - kad se ispituju tehnologijom magnetske rezonancije (MRI). U nekim ljudima, MRI također će otkriti svijetle bijele točke na mozgu koje ukazuju na oštećenja.
Koliko ljudi pati od glutene ataksije?
Budući da je glutenska ataksija takva novo definirana stanja, a ne svi liječnici ga još uvijek prihvaćaju, nije jasno koliko bi ljudi mogle patiti od nje.
Dr. Marios Hadjivassiliou, savjetnik neurologa iz sheffieldskim bolnicama u Ujedinjenom Kraljevstvu i neurolog koji je prvi put opisao glutatsku ataksiju, kaže da čak 41% svih ljudi s ataksijom bez poznatih uzroka može, zapravo, imati glutensku ataksu. Ostale procjene stavile su te brojke niže - negdje u rasponu od 11,5% do 36%.
Budući da je sama ataksija rijetka pojava - koja utječe na samo 8.4 ljudi od svakih 100.000 u SAD-u - to znači da još uvijek manje imaju glutennu ataksiju. Procjene su mnogo veće za broj osoba s celijakijom i osjetljivost glutena koji imaju neurološke simptome.
Glutena ataksija: neurološki problemi izazvani glutenom
Simptomi gluten-ataksije ne razlikuju se od simptoma drugih oblika ataksije. Ako imate glutensku ataksu, vaši simptomi mogu početi kao blagi problemi s ravnotežom - možda ste nestabilni na nogama ili imate poteškoća pri premještanju nogu.
Kao što su simptomi napredovali, neki ljudi kažu da hodaju ili čak razgovaraju kao da su pijani. Kako se autoimuna oštećenja vašeg malog mozga napreduju, vaše će se oči vjerojatno uključiti, potencijalno brzo i nesvjesno kretanje naprijed-natrag.
Osim toga, vaše fine motoričke vještine mogu patiti, što vam otežava rad pisanja instrumenata, patentnih zatvarača ili manipuliranja gumba na odjeći.
Dijagnoza nije jednostavna za glutenu ataksiju
Budući da svi liječnici ne prihvaćaju glutensku ataksiju kao pravu dijagnozu, neće vam svi doktori testirati za stanje ako pokazuju simptome. Osim toga, stručnjaci na području gluten-inducirane bolesti tek nedavno su razvili konsenzus o tome kako testirati gluten ateksiju.
Dijagnoza glutena ataksije uključuje uporabu specifičnih krvnih testova celijakije , iako nisu testovi koji se smatraju najpreciznijima za testiranje celijakije . Ako bilo koji od tih testova pokazuje pozitivan rezultat, liječnik bi trebao propisati strogu prehranu bez glutena .
Ako simptomi ataksije stabiliziraju ili poboljšavaju prehranu, onda se smatra čvrstom naznakom da je ataksija izazvana glutenom, prema izjavi iz konsenzusa.
Liječenje atidatom glutena uključuje strogi dijet bez glutena
Ako imate dijagnozu glutatske ataksije, trebate slijediti vrlo striktnu prehranu bez glutena uz apsolutno nikakvo varanje, kaže dr. Hadjivassiliou.
Postoji razlog za to: neurološki simptomi potaknuti ingestije glutena izgledaju da traju duže za poboljšanje od gastrointestinalnih simptoma i čini se da su osjetljiviji na manje količine glutena u prehrani, kaže dr. Hadjivassiliou. Stoga je moguće da biste mogli nanijeti veću štetu za sebe ako nastavite uzimati male količine glutena.
Naravno, svi se liječnici ne slažu s tom procjenom, pa čak i nužno s savjetom da jedu bez glutena ako imate inače neobjašnjivu ataksiju i visoke razine antitijela glutena. Međutim, čini se da to podupire anegdotalna izvješća ljudi s dijagnozom glutenske ataksije i osoba s teškim neurološkim problemima povezanim s celijakijom: Ti ljudi kažu da neurološki simptomi traju puno duže da se riješe; dok se neki stabiliziraju, ali nikad ne poboljšavaju.
Riječ iz
Broj potencijalnih bolesnika s ataksijom glutena je vrlo mali u usporedbi s brojem osoba s celijakijom, a također je mala u usporedbi s procjenama za koliko ljudi ima osjetljivost glutena .
Međutim, mnogi ljudi s celijakijom i osjetljivost glutena također pate od neuroloških simptoma , koji često uključuju perifernu neuropatiju povezanu s glutenom i migrenom . Neki se također žale na probleme u ravnoteži koji se čini da se riješe kad prođu bez glutena.
Moguće je da se, kako se provode više studija na glutenskoj ataksiji, istraživači će pronaći još jače veze između tog stanja, celijakije i osjetljivosti glutena. U međuvremenu, ako imate simptome slične glutation-ataksiji, obratite se svom liječniku. Možda ćete morati testirati kako biste utvrdili imate li još neko stanje koje može uzrokovati slične simptome.
izvori:
Fasano A. i sur. Spektar poremećaja vezanih uz gluten: konsenzus o novoj nomenklaturi i klasifikaciji. BMC Medicina. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10,1186 / 1741-7015-10-13. Objavljeno: 7. veljače 2012. godine
Hadjivassiliou M. i sur. Dietni tretman glutena ataksije. Časopis za neurologiju, neurokirurgiju i psihijatriju. 2003; 74: 1221-1224.
Hadjivassiliou M. i sur. Glutenna ataksija u perspektivi: epidemiologija, genetska osjetljivost i klinička svojstva. Mozak. 2003 Mar; 126 (Pt 3): 685-91.
Hadjivassiliou M. i sur. Gluten Ataxia. Cerebellum. 2008. godine; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. i sur. Serologija celijakije u gluten osjetljivoj ataksiji ili neuropatiji: uloga deamidiranog gliadin protutijela. Časopis za neuroimunologiju. 2011. Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6. studenog.