Trebao bi biti jednostavan: dijagnosticira vam se celijakija ili osjetljivost nekelijakog glutena , bez glutena i kraj problema - osjećate se sjajno, bez ikakvih simptoma.
Nažalost, često je daleko od toga lako. Studije i anegdotalni dokazi upućuju na to da prilično visok postotak osoba s celijakom i glutenskom osjetljivošću - nije jasno koliko visoka, ali vjerojatno čak i polovica - i dalje ima simptome, iako vjeruju da slijede strogu prehranu bez glutena .
To može biti nevjerojatno obeshrabrujuće i često dovodi ljude da vjeruju da su postali netolerantni na brojne druge namirnice (soja obično vodi liste, a kukuruz i druge žitarice nisu daleko iza sebe). Međutim, barem jedna studija koja uključuje celijatske pacijente pokazuje da većina zapravo pati od učinaka glutena gutanja u tijeku - ne "dodatne netolerancije" na različite namirnice ili neki drugi problem.
Zašto je tako tvrd da je savršeno glutena?
Gluten je posvuda, a kod osoba s celijakijem i osjetljivost glutena, koji reagiraju na vrlo male količine, može biti gotovo nemoguće izbjeći. Može se sakriti na mjestima koja ne očekujete, kao što su lijekovi na recept i gurmanski meso (više o tome u opasnosti od dijabetesa bez glutena). Također se može pojaviti u količinama tragova u hrani koja se bez popisa glutena po svojim popisima sastojaka.
U mnogim slučajevima, proizvodi na bazi "bez glutena" temelje se na vrhu osumnjičenih.
Na primjer, studija glutena u zrnu bez glutena iz 2010. godine nalazila je kontaminaciju glutena u količinama u rasponu od jedva otkrivene (oko 5 dijelova na milijun) do gotovo 3.000 dijelova na milijun (što je dovoljno da uzrokuje epsku glutenost ).
Stručnjaci za celijakijsku bolest, uključujući Peter Green, dr., Ravnatelj Centra celijakije na Sveučilištu Columbia, kažu da je pomaganje bolesnicima s tekućim simptomima unatoč pažljivoj prehrani bez glutena glavni prioritet.
Godine 2011. Dr. Green je rekao da će lijek koji je namijenjen ublažavanju učinaka križne kontaminacije bio ogroman dar za pacijente celijakije s tekućim simptomima.
Pa koliko je ljudi pod utjecajem neprestanih simptoma?
To nije jasno, iako postoje neki savjeti u medicinskoj literaturi za osobe s celijakijom. (Nema nikakvih studija koje se tiču senzitivnosti glutena, ali anegdotalni dokazi ukazuju da mnogi od tih stanja također pate od simptoma koji su u tijeku.)
U studiji objavljenom u American Journal of Gastroenterology , istraživači su proučavali grupu odraslih celijaka koji su bez glutena imali između osam i 12 godina. Otkrili su da ispitanici s celijakijom imaju "znatno više gastrointestinalnih simptoma nego opća populacija", uključujući probavne smetnje, proljev, zatvor, bol u trbuhu i refluks.
Zapravo, oko 60% onih koji su proučavali celijakije iskusili su česte simptome, u usporedbi s 29% opće populacije. Žene su imale tendenciju lošijeg od muškaraca.
Druga studija "razdražljivih simptoma crijeva" kod ljudi koji su imali dijagnozu celijakije prije godinu dana ili više otkrili su da više od 23% pati od stalnih simptoma crijeva koji su dovoljno ozbiljni da zadovolje kriterije za sindrom iritabilnog crijeva (IBS) , a većina je tražila pomoć za njihove simptome.
Oni s IBS simptomima bili su vjerojatnije ženki i povremeno su zalutao iz prehrane bez glutena, otkrila je studija.
U toj studiji, osobe s IBS simptomima također su vjerojatno imale "vjerojatan mentalni poremećaj", što je određeno upitnikom koji je tražio znakove anksioznosti i depresije. Međutim, valja napomenuti da mnogi ljudi s celijakijom navode simptome anksioznosti i depresije kada uzimaju male količine glutena; za više o tome pogledajte Gluten i Depresija .
Druga studija razmatrala je 112 bolesnika iz Londonske bolnice s neosjetljivom celijakijom (od kojih je 12, pokazalo se, nakon toga nije imalo celijakijsku bolest).
Od preostalih 100 ljudi, studija je pokazala da 45% "nisu adekvatno pridržavali strogu prehranu bez glutena", s nešto više od polovice onih koji su nenamjerno uzimali gluten i malo ispod polovine namjerno varanje.
Konačno, neobjavljena studija koju je Alvine Pharmaceuticals predstavila na medicinskom sastanku 2012. godine utvrdila je da "veliki" (ali neodređeni) postotak dijagnosticiranih celijakija i dalje pati od simptoma unatoč prionjanju strogoj prehrani bez glutena.
Ti simptomi koji su navedeni od strane subjekata u Alvine studiji zvuče poput prljavog popisa tipičnih celijakih pritužbi: nadutost, bol u trbuhu, umor, nadutost, proljev, zatvor, mučnina, magličastu maglu, glavobolje i osip na koži. Također su obeshrabrujuće česti: 90% ispitanika izjavilo je da im je barem jedan dan simptoma u tjednu, a 44% kaže da su imali pet do deset različitih simptoma u tjednu.
Što možete učiniti ako i dalje imate simptome?
Vaš prvi korak trebao bi biti da razmislite o putovanju svom liječniku kako biste bili sigurni da niste bili pogrešno dijagnosticirani. U jednoj od studija koje sam pisao o gore, 11% onih s dijagnozom celijakije i stalnim simptomima pokazalo se da nemaju celijakiju uopće! Drugi mogu imati i celijakiju i drugi uvjet koji uzrokuje njihove trajne simptome. Imajte na umu da čak i ako niste ispravno dijagnosticirali celijakiju, još uvijek možete osjetiti osjetljivost glutena. Tretman je isti za oboje: strogu prehranu bez glutena.
Ako ste sigurni da je gluten vaš problem, onda vjerojatno trebate ispitati svoju prehranu za skriveno gluten. Započnite s najvišim prijestupnicima navedenim u članku moje opasnosti od prehrane bez glutena (link iznad).
Ako ne konzumirate bilo koji od ovih, obratite pažnju na ostatak vaše prehrane: restoran jela, puno prerađene hrane (čak i ako su označeni "bez glutena") i pretjerano obilje "gluten- besplatni "proizvodi žitarica mogu vas dovesti do više glutena u tragovima od vašeg tijela. Obratite posebnu pozornost na razine testiranja za svoje omiljene "gluten-free" označene proizvode - možda ćete morati jesti samo certificirane proizvode bez glutena ili kako biste izbjegli većinu zrna jer imaju tendenciju da se prilično zagađuju glutena.
Evo nekoliko resursa za iskorjenjivanje glutena u tragovima iz vaše prehrane:
- Koliko glutena može biti bolestan?
- Hrana s oznakom 'Bez glutena' može i dalje sadržavati neki gluten
- Zašto možete jesti gluten-free i još uvijek dobiti simptome
- Zašto su gluten-free proizvodi 'dijelovi po milijun brojeva pitanje
U nekim slučajevima možda ćete morati istražiti reagirate li na hranu koja nije glutena - uobičajeno je da osobe s celijakijom imaju i neku netoleranciju na laktozu, a mnogi ljudi razlikuju različite soje i kukuruza, oboje visoko alergijska hrana u svoje pravo. U mnogim slučajevima, ipak, uklanjanje niskih razina glutena će učiniti trik.
Ako sve ostalo ne uspije, preporučujemo da razmotrite savjetovanje s dijetetičarom koji je dobro upućen na prehranu bez glutena - ta osoba može uočiti probleme koje ste možda propustili, kao što je nehotična križna kontaminacija koja proizlazi iz zajedničkog kuhinje ili izloženosti na poslu.
Prije svega, ne počnete se bojati hrane - u mom iskustvu (i vrlo sam osjetljiv na praćenje glutena), apsolutno je moguće jesti raznovrsnu i zanimljivu dijetu koja gotovo potpuno uklanja simptome.
izvori:
Alvine Pharmaceuticals predstavio rezultate studije učestalosti i težine simptoma celijakije na sastanku American College of Gastroenterology 2012. Priopćenje za javnost, 24. listopada 2012. godine.
Dewar DH i sur. Celijakija: upravljanje trajnim simptomima u bolesnika na dijeti bez glutena. Svjetski časopis za gastroenterologiju. 2012 28. ožujka; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Prediktori Nervoznih simptoma crijeva i ponašanje koje traži zdravstvo među odraslim osobama s celijakijom. Psihosomatska medicina. Svibanj 2007; 69 (4): 370-6. Epub 2007 30. travnja.
Midhagen G. Visoka stopa gastrointestinalnih simptoma kod celijakih bolesnika Živjeti na dijeti bez glutena: kontrolirana studija. American Journal of Gastroenterology. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.