Većina stručnjaka kažu da, trebate postupak za pravilnu dijagnozu
Ako želite dijagnozu zlatne norme za celijakijsku bolest , onda da, većina stručnjaka slaže se da ćete morati imati endoskopiju i biopsiju, čak i ako su vaši testovi celijakije bili jako pozitivni. No, tu je i nedvojbeno neka polemika oko ove preporuke, a nekoliko liječnika sada tvrdi da je moguće dijagnosticirati celijakiju bez postupka.
Proces dijagnosticiranja celijakije obično započinje krvnim testovima koji pokazuju celijakiju. Ovi testovi traže antitijela glutena koji obično cirkuliraju u krvotoku kada imate stanje.
Ako se ti testovi vraćaju pozitivno (ili u nekim slučajevima, ako su negativni, ali vi i vaš liječnik i dalje sumnjate na celijakiju), vaš će liječnik preporučiti da potvrdite dijagnozu celijakije putem crijevne biopsije. Da bi to postigao, morat će prikupiti sićušne uzorke tankog crijeva za testiranje u postupku nazvanom endoskopija .
Ako ti crijevni uzorci, jednom pregledani pod mikroskopom, pokazuju oblik crijevnog oštećenja poznatih kao atrofija , tada će vam biti dijagnosticirana celijakija.
Neki stručnjaci vjeruju da endoskopija nije nužna
To je istina: nekoliko je istaknutih istraživača celijakije reklo da zapravo ne trebate biopsiju za dijagnozu celijakije.
Na primjer, dr. Alessio Fasano, direktor Centra za celijakiju u Općoj bolnici u Massachusettsu, tvrdi da trebate samo četiri od pet čimbenika za dijagnozu celijakije. Pet faktora koji uključuju Dr. Fasano uključuju:
- simptomi celijakije
- pozitivnih rezultata na vrlo celijakom specifičnom tTG-IgA i EMA-IgA krvnim testovima
- pozitivni rezultati testa celijakusa
- endoskopija i biopsija koja pokazuje atrofiju sive
- rješavanje simptoma na prehrani bez glutena
Prema mišljenju dr. Fasana, ako imate sve što je na popisu, osim pozitivnih rezultata biopsije iz endoskopije, tada možete preskočiti endoskopiju.
Drugi stručnjaci napominju da su krvni testovi korišteni u dijagnostičkom postupku toliko precizni da biopsija koja potvrđuje dijagnozu više nije potrebna kada su rezultati ispitivanja krvi pozitivni ili jako pozitivni. Na primjer, istraživači su u medicinskom časopisu BMC Gastroenterology objavili da su u 78% bolesnika mogli dijagnosticirati ili isključiti celijakiju bez intestinalne biopsije.
Trebate li još endoskopiju i biopsiju?
Postoje mnogi drugi uvjeti koji mogu uzrokovati simptome slične onima koji se nalaze u celijakijskoj bolesti, a endoskopija s biopsijom može pomoći vašem liječniku odrediti koji vam je stanje (i ono što nemate). Također, krvni testovi koji se koriste za provjeru celijakije nisu 100% točni, a njihova točnost može varirati ovisno o laboratoriju koji se koristi za obradu testa.
Stoga, većina gastroenterologa i dalje vjeruje da je od vitalnog značaja ići ravno do izvora (tj. Tankog crijeva) da biste vidjeli izravno postoji li oštećenje celijakije.
Američka škola za gastroenterologiju ponavljala je u svojim kliničkim smjernicama za dijagnozu i upravljanje celijakijskim bolestima da je endoskopija s biopsijom "kritična komponenta dijagnostičke procjene za osobe sa sumnjom na CD [celijakijsku bolest] i preporučuje se potvrda dijagnoze. "
Međutim, postoje i neki padovi za dobivanje endoskopije. Iako postupak stvarno nije loš za podvrgavanje (stvarno!), Može potrajati neko vrijeme za raspored, i to može biti skupo (čak i ako imate osiguranje).
Osim toga, dok čekate endoskopiju, trebat ćete nastaviti jesti gluten , jer test traži gluten izazvane štete na tankom crijevu.
(Saznajte više: Zašto trebam jesti gluten za testiranje celijakije kako bi bili točni? )
Riječ iz
Dakle, da, iako postoje izvrsni razlozi da se slažete s postupkom, postoje neki razlozi za preskakanje, osobito ako krvni testovi snažno ukazuju na to da imate celijakijsku bolest.
Također je moguće da će se stručno mišljenje o tome pomaknuti u budućnosti. Prije šest desetljeća, stručnjaci su se složili da vam trebaju tri endoskopije s biopsijama za dijagnosticiranje celijakije: jedan za dokumentiranje početnog oštećenja, drugi nakon inicijacije prehrane bez glutena radi dokazivanja ozdravljenja, a treći dokumentira nove štete nakon izazova glutena .
Na kraju, ako niste sigurni trebate li podvrgnuti endoskopiji i biopsiji kako biste potvrdili dijagnozu celijakije, detaljno razgovarajte s vašim liječnikom o prednostima i nedostacima.
izvori:
Bürgin-Wolff A. i sur. Crijevna biopsija nije uvijek potrebna za dijagnozu celijakije: retrospektivna analiza kombiniranih testova antitijela. BMC Gastroenterologija. 2013. 23. siječnja; 13: 19. doi: 10,1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. i sur. ACG Clinical Guidelines: Dijagnoza i upravljanje celijakom bolesti. American Journal of Gastroenterology. 2013. svibanj; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23. travnja.
Wakin-Fleming J. i sur. Dijagnoza celijakije kod odraslih na temelju rezultata seroloških testova, bez biopsije malih crijeva. Klinička gastroenterologija i hepatologija. 2013. svibanj; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7. siječnja.