Ako ste upravo dijagnosticirali celijakiju , vjerojatno imate mnogo pitanja. Evo osam osoba koje biste trebali zatražiti od svog liječnika:
Koliko je loše bilo moje crijevne štete?
U dijagnosticiranju celijakije, gastroenterolog uzima uzorke vašeg tankog crijeva kako bi potražio štetu na vašim malim ticalama na podlozi koja apsorbira hranjive tvari iz hrane. Šteta je rangirana na skali od 0-4, nazvan Marshov rezultat; Faza niza nivoa Marsha označava normalne intestinalne sile, a četvrtina četvrtog stupnja Marsh znači totalnu atrofiju sive ili potpuno spljoštene sile.
Šteta ne uvijek korelira s simptomima celijakije, ali može biti povezana s prehrambenim nedostacima i drugim zdravstvenim rizicima. Ako je vaša šteta teška, vi i vaš liječnik možda će odlučiti da trebate pregledati druge zdravstvene probleme.
Trebam li se testirati na nutritivne nedostatke?
Novootkrivena pacijentica celijakije često pati od pothranjenosti jer nisu upijaju hranjive tvari, čak i ako jedu uravnotežena ishrana. Prehrambeni status nije uvijek očit od simptoma, pogotovo ako su vaši simptomi celijakije teški.
Uobičajeni nedostaci uključuju željezo, vitamin B, kao što je folat i B12, kalcij, magnezij, vitamin D i esencijalne masne kiseline. Vaš liječnik može razmotriti testiranje kako bi utvrdio je li nedostatan u određenim hranjivim tvarima.
Trebam li biti skeniran za osteoporozu i osteopenije?
Osteoporoza je bolest u kojoj kosti postaju tanje, lomljive i lako lomljene. U osteopenije , u međuvremenu, gustoća kosti je niža od normalne, ali još uvijek ne ispunjava medicinske kriterije za osteoporozu. Oba stanja su česta kod pacijenata s novodijagnosticiranim celijakijskim bolestima, jer celikularna oštećenja crijeva mogu spriječiti tijelo da apsorbira kalcij, magnezij i vitamin D - građevni blokovi kostiju.
Gustoća kosti obično se vraća na normalu u roku od dvije godine na prehranu bez glutena, ali skeniranje gustoće kostiju može pomoći u dijagnosticiranju razrijeđenih kostiju i utvrditi trebate li dodatke ili čak lijek poput Fosamaxa (alendronata) brže za izgradnju koštane mase.
Trebam li uzeti prehrambene dodatke?
Mnogi liječnici preporučuju da bolesnici sa celijakom uzimaju multivitamin svaki dan, a medicinska istraživanja to podupiru. Neki liječnici mogu propisati dodatne dodatke kako bi nadoknadili prehrambene nedostatke. No budite oprezni i ne dopuštajte bez unosa liječnika: Udruga Celiac Sprue (CSA) upozorava da pacijenti celijakije ne bi trebali uzimati dodatke bez konzultacija sa svojim liječnikom.
Na primjer, CSA upozorava da je moguće izgubiti gustoću mineralne kosti uzimajući previše vitamina D - što bi se moglo dogoditi ako pokušavate nadoknaditi previše vitamina u vašem sustavu uzimanjem više dodataka.
Možete li preporučiti nutricionista koji razumije celijakiju?
U mnogim slučajevima, novodijagnosticirani celijatski pacijenti imaju koristi od savjetovanja s nutricionista koji je specijaliziran za celijakiju. Rezanje glutena - očigledno i skriveno - iz vaše prehrane može biti zastrašujući zadatak, pogotovo ako ste netko tko prije nije bio svjestan sastojaka hrane.
Nutricionista vam može pomoći da naučite pročitati etikete hrane dok vas poučavate o tome koja su namirnice prirodno bez glutena. Međutim, važno je odabrati nutricionista koji zna detaljne ins i out dijeta bez glutena; nadamo se, vaš liječnik može preporučiti nekoga.
Mogu li jesti mliječne proizvode?
Mnogi novi pacijenti celijakije ne mogu tolerirati mliječne proizvode koji sadrže laktozu, vrstu šećera u mlijeku. To je zbog toga što se laktoza razgrađuje enzimom koji se zove laktoza, koji se proizvodi pomoću savjeta crijevnih živaca. Ako su vaši živci erodirani zbog celijakije, onda ne možete napraviti laktozu i ne možete probaviti laktozu.
Simptomi netolerancije na laktozu uključuju bol u trbuhu i nadutost, proljev i plin. Testiranje može identificirati celijakije pacijente koji su također laktoza netolerantni. Srećom, netolerancija na laktozu često se preokrenula nakon što ste neko vrijeme bili na prehrani bez glutena, budući da se životinje liječe i počinju proizvoditi laktozu.
Kakvu budućnost trebam očekivati?
Vaši testovi celijakije vjerojatno su uključivali rad krvi za mjerenje antitijela na gluten, plus biopsiju crijeva kako bi se tražili štetni učinci. Neki liječnici žele provesti krvne preglede celijakije kako bi provjerili razinu glutena u krvi koja bi mogla mjeriti sukladnost s prehranom bez glutena.
Vaš liječnik također može preporučiti ponovnu endoskopiju nakon šest mjeseci ili jedne godine na prehranu bez glutena kako bi se potvrdilo da se šteta pravilno iscjeljuje.
Treba li moja obitelj testirati i za celijakiju?
Celijakija je genetska, a kada vam se dijagnosticira, stručnjaci preporučuju da se testiraju i svi rodbina prvog stupnja (roditelji, braća, sestre i djeca). Prvostupanjski rođaci imaju 1 od 22 rizika od celijakije tijekom života.
Jednokratni test neće biti dovoljan za uhvatiti sve celijakije. Na primjer, jedna studija otkrila je da je od 171 članova obitelji koji su bili negativni prilikom prvog pregleda, 3,5% ispitano pozitivno na njihovom drugom screeningu, iako je većina bila asimptomatska. Autori studije preporučuju periodična ponovna ispitivanja članova obitelji, bez obzira na simptome.
> Izvori:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. dr. "Kanadski pregled celijakije." Bolesti probavnih sustava i znanosti 2007. travanj; 52 (4): 187-95.
> Dr. Sc. Leon H. Rottmann "Vrijeme za pregledavanje sigurnih količina vitamina." Celijakija Sprue Association Lifeline 1997 Jesen, XV (4): 1.